探讨难治性妇产科大出血临床治疗论文_李玉洁

李玉洁

(重庆市南川区妇幼保健院 408400)

【摘要】 目的:探讨难治性妇产科大出血的临床治疗方法;方法:选择我院2013年1月至2015年1月收治的难治性妇产科大出血患者100例,将其随机分成对照组和实验组各50例,对照组患者给予子宫动脉结扎术治疗,实验组患者给予子宫导管动脉栓塞术治疗,对两组患者的临床疗效进行对比分析;结果:实验组患者的临床治疗总有效率显著优于对照组患者,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);另外实验组患者的手术时间、术中出血量、术后阴道流血天数显著优于对照组患者,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对难治性妇产科大出血患者进行治疗,导管动脉栓塞术治疗具有显著的效果,而且能及时止血,让患者的出血时间减少,另外还能让患者子宫得以保留,值得临床推广和应用。

【关键词】难治性;妇产科大出血;临床治疗

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)31-0155-02

最近几年,更多产妇开始选择剖宫产手术进行分娩,进而也让妇产科大出血的患者人数越来越多,尤其是难治性妇产科大出血,会对患者的身体健康和生命安全造成比较严重的影响[1]。临床中导致产妇大出血的因素较多,要想让临床救治成功率得到有效提升,就需要对难治性妇产科大出血的临床方法和效果进行探讨,进而为临床治疗提供科学依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月至2015年1月收治的难治性妇产科大出血患者100例,患者年龄23-37岁,平均年龄(26.7±2.6)岁,妇科43例,产科57例,并发DIC患者9例,合并肾功能衰竭患者6例。难治性妇产科大出血的临床诊断标准:经保守治疗无效;分娩后1小时内出血量大于1500ml;发生凝血功能障碍和器官功能衰竭。将全部患者随机分成对照组和实验组组50例,两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予子宫动脉结扎术治疗:在子宫下段一侧,扪及搏动子宫动脉,利用肠线、薇乔线或大号圆针从子宫前壁进针,进针深度应该超过该处子宫肌层的三分之二,后壁出针时应该要紧贴阔韧带部穿过,之后打结,术后患者要卧床休息。

实验组患者给予子宫导管动脉栓塞术治疗:利用改良的Seldinger法来对股动脉进行穿刺,在DSA机的透视下在左右髂内动脉插入5F导管,给予数字减影血管造影,造影剂则选择欧乃派克,对充血范围和部位进行确认,之后超选择性插入靶动脉,给予造影来对靶动脉进行确认,之后给予栓塞治疗。将新鲜的明胶海绵颗粒作为栓塞材料。栓塞治疗后给予髂内动脉造影,确认栓塞完成后将导管拔出,对穿刺点进行15分钟的压迫止血,之后给予局部加压包扎,术后患者应卧床休息24小时。

1.3 临床观察指标和疗效判断标准

对两组患者的手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间等指标进行观察记录。疗效判断标准:治愈:治疗后患者临床症状消失,出血情况有效控制,没有并发症出现;显效:治疗后患者的临床症状有效改善,出血情况显著缓解,没有并发症出现;有效:治疗后患者临床症状有一定改善,出血情况有一定缓解,出现轻微并发症;无效:治疗后患者临床症状没有变化,甚至加剧。总有效=治愈+显效+有效。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析,计数资料比较采用X2比较,以率(%)表示,若(P<0.05)则差异显著,有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

实验组患者的临床治疗总有效率显著优于对照组患者,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),如表1。

2.2 两组患者的手术情况比较

实验组患者的手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间均显著优于对照组患者,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),如表2。

3.讨论

在临床妇产科中难治性妇产科大出血是一种发生率较高的急症,包括妇科出血和产科出血,临床中如果不给予及时有效的治疗患者就可能出现失血性休克,对患者生命健康造成严重影响[2]。

临床治疗难治性妇产科大出血时,常用的方法为动脉结扎,但是该方法的手术时间较长,操作复杂,不能及时有效的止血,而且术后患者出现并发症的几率较高,术后患者可能需要给予子宫切除术,进而对患者生活质量造成比较严重的影响[3]。动脉栓塞术能准确定位患者的出血范围和部位,利用栓塞剂来有效阻塞供血动脉,进而止血,动脉栓塞术的创伤小,容易愈合,能有效降低并发症的发生率,术后恢复效果比较理想,进而让子宫保留率得到有效提升,提高患者生活质量。本研究中对照组患者给予子宫动脉结扎术治疗,实验组患者给予子宫导管动脉栓塞术治疗;结果实验组患者的临床治疗总有效率、手术时间、术中出血量、术后阴道流血天数显著优于对照组患者,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。

临床研究表明,在对难治性妇产科大出血患者进行治疗,导管动脉栓塞术治疗具有显著的效果,而且能及时止血,让患者的出血时间减少,另外还能让患者子宫得以保留,值得临床推广和应用。

【参考文献】

[1]阮海燕,余美琼.难治性妇产科大出血的临床治疗研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,03:66+68.

[2]苗勤玲.38例难治性妇产科大出血临床治疗措施[J].中国实用医药,2013,32:92-93.

[3]周延芳.治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究[J].中国医药指南,2013,19:586-587.

论文作者:李玉洁

论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期

论文发表时间:2016/4/28

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