田军
（陕西省汉中市人民医院 723000）
【摘要】目的 探讨放射诊断当中误诊原因，从而提出解决措施；方法 回顾性分析我院2013 年1 月～ 2014 年1 月放射诊断复查确认为误诊患者145 例，根据误诊原因进行归纳分析；结果145 例误诊患者当中，常见的误诊原因有技术问题、照片质量、申请资料、责任心不够以及其他方面的原因，其中技术问题在放射科误诊原因当中比例最大，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；结论 医护人员技术欠缺、设备性能较差以及患者家属配合不够到位等问题，容易引发放射诊断出现误诊问题，应当给予高度重视同时提出相应的解决对策，提高放射诊断的准确率。
【关键词】放射诊断；误诊；原因；对策
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0277-01
我国医疗行业因为各种原因而导致误诊，容易引发医疗事最终导致医疗纠纷的出现，一方面严重伤害患者生命健康，另一方面也不利于医疗事业健康发展。所以正确认识分析放射误诊出现的原因，对改进放射诊断的质量有重要意义，有利于提高诊断准确率，从而为患者提供优质医疗服务[1]。我院为提高放射诊断质量，回顾性分析145 例误诊患者资料，同时根据误诊原因才进放射诊断措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2013 年1 月～ 2014 年1 月放射诊断复查确认为误诊患者145 例，其中男72 例，女73 例，年龄16 ～ 76 岁，平均年龄48 岁。
1.2 方法
1.2.1 检测仪器。使用16light speed 螺旋CT 以及GE HispeedCT ／ i 扫描。X 片使用美国柯达公司生产的DR3000，MRI 使用HDE 公司1.5TMRI[2]。
1.2.2 随访措施。患者放射诊断之后次月，由专门工作人员回访，将误诊的145 例患者资料根据误诊的原因加以归纳统计。
1.3.3 放射诊断措施。根据误诊原因采取措施改进放射诊断质量。第一，临床医师方面的措施。临床医师应加强业务技能培训，从而掌握摄影体位选择，为临床确诊提供有效信息，同时要增强责任心，同放射科的医生交流协作。申请单的填写方面，应当要求患者提供必要的个人病史，从而便于医生分析影像表现从而得出正确的诊断结论。影像检查的申请单需要由患者及其或家属共同填写，从而发现误诊问题可以及时取得联系加以纠正。
第二，影像检查技术措施。影像检查技师需要掌握照相技能，同时熟悉人体的生理解剖知识，必要情况下要同诊断医师共同解决体位选择以及投照条件设定，从而拍摄有利于诊断的优质胶片，用最理想的方式显示患者的病变位置，以高度责任心来对待工作。同时要层层把关，保证照片的质量，提高照片的对比度、清晰度并避免出现失真。此外还应当引进先进设备来改善影像质量。通过DR、CR 影像技术来生成数字化图像从而为影像学诊断提供条件。
第三，影像诊断措施。在影像诊断室的环境条件布置方面，要调节观片室亮度从而满足观片需要，同时室内要保持安静，从而为诊断医生提供良好观片的环境。在诊断医生方面，应当不定期地邀请临床医生举行学术讲座，同时参加查房、会诊以及病例讨论。新招聘的工作人员需要到临床科室学习。此外还需要全面评价照片的投照技术条件，从而判定照片质量能否满足诊断的要求，在分析照片的过程当中，需要根据一定顺序，系统全面地进行阅片，必要情况下要对患者行体格检查，从而熟悉患者的病史，透视条件下转动检查患者，从而避免主观判断，遇到不明确的问题或者是异常情况，在应当主动向临床医生提供建议。
1.3 统计学方法
将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0 进行分析，以P ＜ 0.05 具有差异统计学意义[3]。
2 结果
在导致放射诊断误诊的原因当中，同其他原因相比，技术问题在放射科误诊原因当中比例最大，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），具体见表1。
3 讨论
导致放射诊断误诊方面的常见原因有以下几个方面。第一是工作人员技术问题。负责放射的人员未了解患者情况，尤其在造影检查的过程当中，未仔细检查仪器设备，同时没有给患者讲述检查时的注意事项，盲目进行诊断，因为技术流程方面的问题而出现病灶被掩盖或者是显示图片不够清晰。第二是申请资料方面的问题。只有经过临床医生们认真观察患者情况同时规范放射仪器的操作之后，才可以保证检测报告准确完整，准确反映患者病情。不过部分临床医生的知识能力有限，对询问患者病史的过程当中，记录不够详细具体，病情的分析也不够深入，从而导致患者临床资料失真，遗漏部分关键信息，导致放射诊断医生难以准确判断患者真实病情，无法对需要检查的患者体位以及部位进行检查，从而影响到诊断的结果。第三，放射诊断医生的责任心不强，在放射开始前，检查体位不够认真，诊断过程重表面而轻实质，没有严格把关就做出影像学诊断，甚至凭借主观臆断进行使诊断。此外患者也缺乏配合意识，部分患者检查过程中东张西望，使得体位错误而影响诊断结果。
综上所述，分析放射诊断过程当中出现误诊的原因有着重要的意义，有利于医护人员采取相应措施加以解决，从而尽可能避免出现误诊问题，提高放射诊断质量，从而为后续治疗提供可靠依据。
参考文献：
[1] 张万凯．Ｘ线诊断肋骨骨折的注重点[J]. 实用放射学杂志，2013，18(2)：100-101．
[2] 赵亚男．临床误诊原因及防范措施探讨[J]. 中国误诊学杂志．2013,12(10)：120-122．
[3] 文新年．Ｘ线诊断骨折的误漏诊的分析[J]. 医用放射技术杂志，2013，26(4)：132-135
[4] 吴伟清，张亿星．肋骨骨折的诊断流程和方法[J]. 临床和实验医学杂志，2013，9(8):600-601．
[5] 李鹤，李孝民，钱长达．X 线检查肺内索条影误诊为肺结核5 例临床分析[J]．吉林大学学报( 医学版)，2013,11(3)105-108．
论文作者:田军
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/1
标签：患者论文; 原因论文; 影像论文; 医生论文; 体位论文; 技术论文; 措施论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;