黑龙江省牡丹江市中医院 157000
摘要：目的：探讨超声在乳腺肿块诊断中的应用价值。方法：对50例乳腺肿块患者的临床资料进行回顾性分析，以病理结果为金标准，比较彩色多普勒超声诊断结果与病理结果的符合率。结果：本组50例乳腺肿块经病理诊断，41例（82.0%）为乳腺良性肿瘤，9例（18.0%）为乳腺恶性肿瘤。超声诊断与病理诊断良性肿块的符合率为95.3%，误诊率为4.7%；超声诊断7例为恶性肿块，符合率为77.7%，误诊率为22.3%；良性组诊断符合率高于恶性组，误诊率低于恶性组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：彩色多普勒超声检查乳腺肿块与病理结果对照分析符合率高，可作为临床检查及筛查乳腺肿块的首先方法，值得临床应用。
关键词：彩色多普勒超声；乳腺肿块
近年来，我国的乳腺疾病呈高发趋势，且发病年龄趋于年轻化，而乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，占我国妇女恶性肿瘤的第2位[1]。乳腺疾病已越来越威胁着女性的健康，早诊断、早治疗刻不容缓。随着超声技术的不断发展和临床的广泛应用，彩色多普勒超声在乳腺肿块的鉴别诊断中的价值越来越受到关注，组织病理学改变是超声表现的基础，由于良恶性肿块的细胞分化及生长方式不同，声像图表现也不同[2]，为探讨彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断价值，我们对50例经彩色多普勒血流成像（CDFI）诊断的乳腺肿块患者的临床资料追踪，与手术病理结果进行对照分析，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2013年7月至2014年7月，在我院诊治的50例初次诊治的乳腺肿块女性患者为研究对象，入选患者均有完整临床资料，经手术或穿刺病理证实。年龄20～74岁，平均39.1岁。
1.2 方法：采用GE公司的LOGIQ-9彩色超声诊断仪，探头频率为7.5 MHz。患者取仰卧位，双手臂上举，探头以乳头为中心，呈放射状顺时钟或逆时钟连续扫查整个乳房、乳晕区及腋下，确定肿块部位，观察肿块在声像图上的形态、边缘、内部回声、后方衰减及微小钙化，多普勒血流检测为肿块的彩色血流信号分级与频谱血流参数，肿块的血流分级依照Adler标准[3]分为0-III级，全部记录并储存。良性肿块CDFI特征多无明显血流信号或仅见少许血流信号，RI<0.7。恶性肿块组CDFI特征血流丰富，呈穿支状、点状、短棒状，RI>0.7。
1.3 统计学方法：所有计量资料以均数±标准差表示，数据分析采用SPSS 13.0统计分析软件。
2 结果
2.1 病理检出结果：本组50例乳腺肿块经病理诊断，41例（82.0%）为乳腺良性肿瘤，9例（18.0%）为乳腺恶性肿瘤。
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2.2 超声检查与病理诊断的符合情况：超声诊断43例为乳腺良性肿瘤，与病理诊断良性肿块的符合率为95.3%，误诊率为4.7%；超声诊断7例为恶性肿块，符合率为77.7%，误诊率为22.3%；良性组诊断符合率高于恶性组，误诊率低于恶性组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3腋下淋巴结扫查 良性肿块组中有4例探及淋巴结回声，椭圆形、皮髓质分界清，似正常淋巴结回声。恶性组中有3例探及肿大淋巴结回声，形态饱满不规则，皮髓质消失，部分融合，血流信号丰富
3讨论
女性乳腺良性肿块及恶性肿瘤的发病率近年均呈上升趋势，尤其乳腺癌是现代女性最常见的恶性肿瘤，早期诊断、早期治疗意义重大，直接关系到患者的预后及生命质量。乳腺恶性病变表现出的临床症状较为繁杂，其中常见的临床表现有乳腺疼痛与肿块，乳头糜烂、溢液，乳房皮肤凹陷，部分可伴有腋窝淋巴结的肿大[4]。目前临床中应用于乳腺疾病诊断的医学检查手段有X线钼靶、超声、CT及MRI等。超声检查具有无创、无放射以及便于操作的特点，十分适合应用于乳腺疾病的普查，也可用于包括妊娠期与哺乳期妇女在内的任何人群[5]，对于乳腺的囊性与实性肿块的鉴别具有不可替代的显著优势[6]。
高频超声是检查乳腺疾病的主要手段之一，通过观察肿块的内部结构及血供情况鉴别肿块的良恶性。通过超声探查分析，良性肿块多呈膨胀性生长，均有完整的包膜，声像图表现为形态规整，边缘光滑，内部回声均或透声良好，无明显血流信号或仅见少许点状血流信号。而乳腺的恶性病变则多见不规则肿块，呈蟹足样或毛刺样的边界[7]，边界多欠清晰或不清晰，可见减低的不均匀内部回声，部分肿块内部可见有细小的钙化灶[8]，肿块的纵横比多在1以上，且肿块内部大多为Ⅱ～Ⅲ级的血流信号。
随着超声技术的不断发展和临床的广泛应用，彩色多普勒超声在乳腺肿块的鉴别诊断中的价值越来越受到关注，本组研究显示，高频彩超具有无创、无痛苦、操作简便、可重复性强、诊断符合率高等特点，不失为诊断和鉴别诊断乳腺肿块的首选检查方法。
参考文献：
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[2]苟青.乳腺肿块的彩色多普勒诊断分析.临床超声医学杂志，2009，11（4）：282-283.
[3]陈灵丽.38例乳腺癌的彩色多普勒超声诊断价值分析[J].中国医药科学，2012，2（15）：110-111.
[4]史周芳，玛依努尔•买买提明.乳腺恶性病变的高频超声诊断[J].吉林医学，2012，33（11）：2413-2414.
[5]黄海鸣，杨玉华.超声在乳腺肿瘤筛查中的临床意义[J].山西医药杂志：下半月，2012，41（9）：904-904.
[6]王小燕，康利克，蓝春勇，等.乳腺恶性肿块超声造影特征表现及诊断[J].中国超声医学杂志，2012，28（8）：705-708.
[7]郑云凤.超声检查对乳腺癌诊疗的临床意义[J].求医问药：下半月刊，2012，10（7）：105-105.
[8]高河云.乳腺导管内乳头状瘤及导管癌的超声诊断价值[J].云南医药，2012，33（4）：381-382.
论文作者:韩丽静
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/1
标签：肿块论文; 乳腺论文; 超声论文; 多普勒论文; 病理论文; 彩色论文; 率为论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;