立体定向放射治疗与三维适型放疗非小细胞肺癌的效果对比观察及评估论文_白瑞敏

白瑞敏

(赤峰学院附属医院 内蒙古 赤峰 024000)

【摘要】 目的:观察分析立体定向放射治疗与三维适型放疗非小细胞肺癌的效果,为临床提供参考。方法:选取我院收治的32例非小细胞肺癌患者(2010年1月至2013年12月)作为观察对象,随机将其分成两组,每组16例。对照组采取三维适型放疗,实验组采取立体定向放射治疗,观察比较两组非小细胞肺癌患者的近期疗效、并发症发生率以及2年生存率。结果:实验组患者的有效率(81.25%)显著高于对照组患者的有效率(62.50%);且两组非小细胞肺癌患者并发症发生率及2年生存率的比较结果存在显著差异,P<0.05,差异有统计学意义。结论:对非小细胞肺癌患者采取立体定向放射治疗,能够有效提高患者的生存率及生存质量,减少并发症的发生,近期效果显著,值得推广。

【关键词】 立体定向放射;常规放射;肺癌;效果

【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)17-0112-02

肺癌属于临床较为常见的恶性肿瘤之一,该种恶性肿瘤的主要临床症状为咳嗽、胸痛、胸闷、咯血等,目前临床上治疗非小细胞肺癌主要对患者实施化疗、放疗以及手术治疗等[1]。我院为了分析立体定向放射治疗与三维适型放疗非小细胞肺癌的效果,对该类患者分别实施立体定向放射治疗与三维适型放疗,现报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院收治的32例非小细胞肺癌患者(2010年1月至2013年12月)作为观察对象,随机将其分成两组,每组16例。两组非小细胞肺癌患者均存在不同程度的肺不张、咳嗽、痰中血丝以及声带麻痹等临床症状。

对照组16例非小细胞肺癌患者中,男女患者的比例为12:4,患者的年龄范围为48至76岁,患者年龄均值为(58.86±2.44)岁;病理类型:其中有12例患者为鳞癌,有3例患者为腺癌,有1例患者为腺鳞癌;临床分期:有10例患者为Ⅲa期,有6例患者为Ⅲb期。

实验组16例非小细胞肺癌患者中,男女患者的比例为13:3,患者的年龄范围为46至77岁,患者年龄均值为(58.65±2.35)岁;病理类型:其中有11例患者为鳞癌,有4例患者为腺癌,有1例患者为腺鳞癌;临床分期:有9例患者为Ⅲa期,有7例患者为Ⅲb期。

将两组非小细胞肺癌患者的一般资料进行比较,P>0.05,组间具有可比性。

1.2 方法

对照组采取三维适型放疗,于患者化疗2至3个周期后,对患者实施三维适形放疗治疗,协助患者采取平卧位,并用体膜将期固定,对患者的整个病变区实施CT扫描,层距设置为5毫米,将相关数据、扫描图像资料和计算机治疗计划系统相对接,结合数据情况对患者实施三维立体重建,再结合患者的实际情况为其设置不同方位的照射野(4至6个左右),每天放疗一次,每周5次,每次照射剂量为1.8至2.0Gy,总照射剂量控制在60至76Gy,照射范围主要包括原发灶、前后野、纵隔前后、纵隔淋巴引流区等。在治疗过程中,结合患者的实际情况对其实施对症治疗,例如若发现患者存在吞咽疼痛或干咳加重等现象,遵医嘱对其实施抗生素、激素治疗。实验组采取立体定向放射治疗,于患者化疗2至3个周期后 ,对患者实施立体定向放射治疗,使用直线加速器对患者的上纵隔、原发灶及双肺门进行照射,照射剂量为50Gy/25f,注意脊髓的照射剂量应控制在30Gy/15f以内,对患者实施CT检查,再对患者的纵隔残留淋巴结及原发灶进行照射,每次5~8Gy,3至5次,隔天1次,若病灶较大,可酌情增加照射剂量。放疗后继续对患者实施化疗,在治疗过程中,应结合患者的实际情况对其实施对症治疗,同对照组。

1.3 观察指标及效果判定标准

1.3.1观察指标 观察比较两组非小细胞肺癌患者的近期疗效、并发症发生率以及2年生存率。

1.3.2效果判定标准 按照WHO制定的疗效标准[2]:肿瘤全部消失1个月以上为完全缓解(CR);肿瘤两径(最大直径及最大垂直直径)的乘积缩小达1/2,其他病变无显著增大,持续1个月以上为部分缓解(PR);病变两径乘积缩小不超过1/2,增大不超过1/4,持续1个月以上为病变稳定(SD);病变两径乘积增大1/4以上为病变进展(PD)。有效率=(CR+PR)/总例数×100.00%。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件对两组非小细胞肺癌患者的近期疗效、并发症发生率以及2年生存率进行数据分析,近期疗效、并发症发生率以及2年生存率均属于计数资料,组间比较采用χ2检验,结果用率表示,P<0.05,差异有统计学意义。

2.结果

对照组中,有3例患者出现急性肺损伤,有2例患者出现食管损伤,其并发症发生率为31.25%;实验组中,有1例患者出现急性肺损伤,有1例患者出现食管损伤,其并发症发生率为12.50%;经比较可知,两组非小细胞肺癌患者的近期疗效、并发症发生率以及2年生存率的比较结果存在显著差异,统计学具有意义(P<0.05),具体结果如表所示。

表 对比两组非小细胞肺癌患者的近期疗效以及2年生存率(n、%)

*

注:两组非小细胞肺癌患者的近期疗效以及2年生存率相比较(P<0.05)。

3.讨论

临床发现较多肺癌患者在就诊时已处于中晚期,失去了手术治疗的机会,只能对其实施化学药物治疗和放射治疗[3]。

本研究对非小细胞肺癌患者实施立体定向放射治疗,主要是由于立体定向放射治能够有效控制患者病情的发展,显著改善患者的病情,相比于常规放射治疗,该种放射治疗能显著减少全肺V20 ,降低了患者发生并发症的机率,减轻了患者痛苦,提高了患者的生存质量以及生存率,尤其适合年老、体弱或不能接受化疗的患者[4]。一般情况下,生存质量评分超过60分的患者均可接受立体定向放射治疗,但该种放射治疗也具有一定的禁忌症,例如a.不能平卧或不能按照要求体位维持一定时间的患者;b.CT检查结果显示病灶边界模糊,影响靶区精确定位的患者;c.病灶局部存在金属,导致CT图像不清晰的患者[5]。

研究结果显示,实验组患者的有效率比对照组患者的有效率高出18.75%;且两组非小细胞肺癌患者并发症发生率及2年生存率的比较结果存在显著差异,差异有统计学意义,这说明相比于三维适型放疗,对非小细胞肺癌患者采取立体定向放射治疗能显著改善患者的临床症状,控制患者的病情,减轻患者痛苦。

总结得出,应用立体定向放射治疗肺癌能够有效缓解和改善患者的临床症状,提高患者的生存率,治疗效果显著,值得临床推广。

【参考文献】

[1]王嘉嘉.伽玛刀联合替莫唑胺治疗非小细胞型肺癌脑转移瘤的临床研究[D].南方医科大学,2013.

[2]李崇国,李昌林,唐汉军等.体部立体定向放射治疗联合化疗治疗局部晚期非小细胞型肺癌疗效分析[J].四川医学,2012,33(10):1733-1736.

[3]张华琦,李明焕,于金明等.早期非小细胞肺癌的立体定向体部放射治疗[J].中华肿瘤杂志,2011,33(8):561-563.

[4]傅华,张雪淋,肖瑜等.吉非替尼联合放射治疗在非小细胞肺癌脑转移患者治疗中的作用[J].中华医学杂志,2012,92(8):524-527.

[5]章娴,王健,朱姜轶等.主动呼吸控制放射治疗肺癌靶区位置误差分析[J].中国临床医学,2012,19(2):112-113.

论文作者:白瑞敏

论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期

论文发表时间:2016/6/23

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