徐建五 申俊俊 朱留洋
【摘 要】 目的 探讨同型半胱氨酸（HCY）检测对心脑血管疾病的应用价值。方法 选取2013年10月-2015年2月间就诊的72例冠心病患者和72例脑梗死患者为研究对象，两组均给予常规治疗，观察治疗前后血清同型半胱氨酸（HCY）及血脂水平变化。结果 治疗前，两组血清HCY水平均显著高于正常值；治疗后，冠心病组和脑梗死组血清HCY、TC、TG、LDL-C水平均明显低于治疗前，HDL-C明显高于治疗前（P<0.05）。结论 血清同型半胱氨酸（HCY）与血脂代谢异常关系密切，可作为心脑血管疾病的治疗效果及预后判断的重要指标。
【关键词】 血清同型半胱氨酸； 心脑血管疾病； 血脂
血清同型半胱氨酸（homo cystenine,Hcy）是蛋氨酸(Mct)和半胱氨酸(Cys)代谢过程中的中间产物，极易诱发动脉硬化，与心、脑血管疾病的发生、进展密切相关[1]。为进一步探讨血浆同型半胱氨酸水平检测对判断心、脑血管疾病严重程度、预测心、脑血管事件的风险的应用价值,本文选取72例冠心病患者和72例脑梗死患者为研究对象，观察治疗前后Hcy水平变化情况。
资料与方法
1．一般资料
选取2013年10月-2015年2月间在本院就诊的72例冠心病患者和72例脑梗死患者为研究对象，入选者均经实验室及影像学检查予以确诊。72例冠心病患者中：男47例，女25例，年龄51-78岁，平均（62.87±8.15）岁；72例脑梗死患者中：男44例，女28例，年龄54-76岁，平均（63.14±7.29）岁。两组患者入院后均给予常规药物治疗，疗程均为21d。排除合并心肝肾功能不全及应用影响HCY结果的药物治疗者。两组对象性别、年龄方面比较无统计学意义（P>0.05）
2．检测方法
2.1 Hcy的检测
两组患者均于入院第2d及治疗21d后，取清晨空腹静脉血5ml，3000r/min离心10min后置于-70OC冰箱待检。Hcy的检测采用高效液相色谱法,选用奥林巴斯公司提供的全套分析仪及原装试剂盒，严格按说明书进行操作。Hcy的诊断标准：正常含量为5～15μmol/L，超过此范围即为高同型半胱氨酸血症(HHcy)，轻度升高(16～30μmol/L)、中度升高(30～100μmol/L)、重度升高(>100μmol/L)。
2.2血脂水平的检测
治疗前、治疗21d后，采集空腹静脉血4ml，3000r/min离心10min离心取血源，采用采用日立全自动生化分析仪7600型检测血清胆固醇（TC）、三酰甘油(TG )、低密度胆固醇（LDL-C)、高密度胆固醇(HDL-C)含量，试剂购自北京晶美生物工程有限公司；检测方法：酶学比色法。
3．统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析，血清HCY水平等计量资料用均数加减差（ ）表示，采用t检验；P<0.05，表示有统计学意义。
结 果
1．两组治疗前后血清HCY水平比较
治疗前，两组血清HCY水平比较均显著高于正常值；治疗后，冠心病组和脑梗死组血清HCY水平均较前显著下降（P<0.05），见表1.
讨 论
同型半胱氨酸（HCY）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸代谢过程的重要中间产物。Hcy可导致血管内皮细胞损伤，增强主动脉环对去氧肾上腺素的收缩反应，使血管内皮细胞（VEC）对内皮依赖性的血管舒张作用(EDD)明显受损[2]。另外Hcy可促进血管平滑肌细胞（VSMCS）的增殖和胶原合成, 使血管内膜中层厚度增加，血管结构破坏, 血管重构引起体循环血管阻力增加，导致动脉粥样硬化。Hcy增高还可致脂质代谢紊乱, 促进斑块形成，进一步增加外周阻力[3]。本研究中，治疗前冠心病组和脑梗死组患者的Hcy及TC、TG、LDL-C水平均明显高于正常值，证实同型半胱氨酸（HCY）异常参与心脑血管疾病的发生。
高同型半胱氨酸血症与冠状动脉粥样硬化相关。冠状动脉硬化、狭窄越重，血清HCY水平越高。有研究显示，空腹血浆Hcy每升高1μmol/L，发生脑卒中的危险性就增加1.37倍[4]，因此，血清Hcy水平的增高为脑卒中的独立致病因素。Hcy水平增高后，促进了脑动脉的粥样硬化和动静脉血栓的形成，进而增加脑血管病的发病率。王锦霞[5]等指出，积极治疗心脑血管疾病后患者的血清Hcy水平显著下降。本研究结果中，治疗21d后冠心病组和脑梗死组患者的Hcy水平及血脂水平均得到了明显的改善。
综上，同型半胱氨酸增高是心脑血管疾病的危险因素。Hcy水平检测对判断心、脑血管疾病严重程度、预测心、脑血管事件的风险有重要的应用价值。临床还可指导高危人群通过饮食和药物控制Hcy水平，以降低心、脑血管疾病的发病风险。
参考文献
[1]卢玉振,胡得飞,周文杰.血浆同型半胱氨酸水平测定在心脑血管疾病诊断中的应用价值[J].检验医学与临床,2009,6(9): 691-692.
[2]张原琪. 同型半胱氨酸与心脑血管疾病的研究进展[J].中国医疗前沿, 2010, 5(19): 15-16.
[3]沈若燕,陈芬,余珍波,等. 冠心病与血清同型半胱氨酸的相关性分析[J].中国卫生检验杂志，2010,20（12）:3380-3381.
[4]邱丽,王旭,姜若松. 81 例冠心病患者同型半胱氨酸检测结果分析[J].检验医学与临床,2010,7(9):852-853.
[5]王锦霞，杨西爱.血清同型半胱氨酸检测在心脑血管疾病中的应用[J].河北医学，2014，20（1）:123-125.
论文作者:徐建五,申俊俊,朱留洋
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/15
标签：半胱氨酸论文; 血清论文; 水平论文; 冠心病论文; 患者论文; 血管论文; 两组论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期论文;