郭庆云
（东宁市人民医院普外科；黑龙江东宁157200）
【摘要】目的：观察循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用效果。方法：选择我院收治的60例糖尿病手术患者作为观察对象（2012年6月至2015年7月），采用随机分组的方式将患者分成两组，对照组采用一般护理，实验组在对照组基础上加用循证护理，观察两组糖尿病手术患者术后感染发生率、满意度评分及护理有效率。结果：对照组术后感染发生率（26.67%）明显高于实验组（6.67%），且两组对比的满意度评分及护理有效率存在显著差异（p＜0.05），统计学有意义。结论：针对糖尿病手术患者采用循证护理的护理效果较为显著，能有效减少术后感染的出现。
【关键词】循证护理；糖尿病手术患者；感染控制
糖尿病是一种临床中较为常见的终身性疾病，少数糖尿病患者需接受各类手术治疗，由于糖尿病患者的特殊性，其手术过程中极易导致感染现象的发生及免疫功能失调等，严重影响患者预后[1]。因此有效的护理措施对糖尿病手术患者显得尤为重要。为了分析循证护理对糖尿病手术患者的疗效，针对糖尿病手术患者实施循证护理，报告如下。
1 资料和方法
1.1 糖尿病手术患者的基线资料
选择我院收治的60例糖尿病手术患者作为观察对象（2012年6月至2015年7月），采用随机分组的方式将患者分成两组，对照组30例患者中，男性患者18例，女性患者12例，年龄均处于15至72岁之间，年龄均值为（43.50±3.58）岁；实验组30例患者中，男性患者16例，女性患者14例，年龄均处于15至70岁之间，年龄均值为（43.43±3.38）岁。
两组患者进行此次观察前，均自愿签署知情同意协议，对比两组糖尿病手术患者的基线资料，统计学无意义（p＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组采用一般护理，主要包括术前准备、药物护理、身体护理、环境护理及饮食护理等；实验组在对照组基础上加用循证护理，主要是指结合长期实践得出的结果：利用最合适的护理研究依据，结合护理人员的临床经验及个人技能，综合患者的实际情况及价值观对患者实施科学、合理的护理措施，减少术后感染现象，提高手术效果，促进患者预后。
1.3 观察指标
观察两组糖尿病手术患者术后感染发生率、满意度评分及护理有效率。满意度总分100分，分数越高，患者的满意度越高。护理有效标准：未出现护理意外，患者手术成功，术后未出现严重感染现象[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件对两组糖尿病手术患者的观察指标进行统计学处理。感染发生率及护理有效率为计数资料，采用X2检验；满意度评分为计量资料，采用t检验。P＜0.05代表两组糖尿病手术患者之间对比的观察指标存在差异，统计学具有意义。
2 结果
两组糖尿病手术患者术后感染发生率、满意度评分及护理有效率存在显著差异（p＜0.05）；数据如表1所示：
表1：对比两组糖尿病手术患者术后感染发生率、满意度评分及护理有效率
注：两组糖尿病手术患者术后感染发生率、满意度评分及护理有效率相比较（P＜0.05）。
3 讨论
循证护理的基本出发点为从患者的实际情况发出，以患者为中心，随着循证医学的发展而出现的以较为科学的、有价值的研究结果为证据，按照提出问题、寻找实证、用实证对患者实施最佳护理的手段进行实践的[3]，针对糖尿病手术患者实施循证护理，主要包括以下几点：
1. 监测血糖：在系统中检索相关文献得出在高血糖状态下，由于患者细胞免疫功能较为低下，极易导致感染现象，手术创伤极易导致患者代谢紊乱，增加了术后感染的风险，影响患者预后。因此，护理人员应将患者手术前血糖水平控制在正常范围内，手术中给予患者胰岛素持续输注，注意控制输注胰岛素的滴速及量[4]。
2. 应用抗生素：护理人员应核对患者药物过敏史，掌握对患者使用抗生素的时机，在麻醉后，在开腹前半小时采用静脉滴注的方式，将头孢类及青霉素加入至100毫升的生理盐水中进行稀释，在半小时内滴注完。
3. 皮肤管理：遵循循证护理依据：由于糖尿病患者外周围血管出现病变，会出现局部供血弱，局部皮肤组织中含糖量高，胶原纤维合成减少，组织修复细胞增殖受到阻碍，极易导致局部皮肤感染及压疮现象，因此，护理人员应在患者局部皮肤上涂抹润滑剂，对受压点进行按摩，保持患者体位舒适，床单清洁与干燥，促进患者血液循环[5]。
4. 控制患者体温：以往临床经验及循证依据得出：手术过程中患者体温过低会导致手术后降低抵抗力，极易引发切口感染现象[6]，除此之外，体温过低还将导致皮肤血流及氧供给变少使得集体组织对氧的摄取产生抑制作用，因此，在手术过程中，应保持患者体温处于正常范围内，将手术室温度及湿度调节至适宜状态，输液时，注意加温液体（接近人体正常体温即可），采用保暖措施避免患者体温下降[7]。
郭月琼,许俐文,熊欢[8]等人在“循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用”一文中的研究结果与本文一致。循证护理能显著降低患者手术后感染的发生率，提高手术治疗的效果，提高护理质量及患者对护理工作的满意度，促进患者预后。
【参考文献】
[1]崔欣,孙婧.糖尿病手术患者围手术期的护理应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2015,02(29):6069-6070.
[2]王美.循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用效果评价[J].医药前沿,2014,04(36):311-312.
[3]郭月琼,许俐文,熊欢等.循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用[C].//中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文集.2012:342-346.
[4]王玉红,刘卫华.糖尿病手术患者感染控制中循证护理模式应用的价值[J].糖尿病新世界,2014,17(21):112-112.
[5]王佳伟.循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用[J].糖尿病新世界,2015,35(18):163-165.
[6]马达,敬杰,王超等.循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用研究[J].糖尿病新世界,2015,35(22):164-166.
[7]姜丽,孟红梅,李连丽等.糖尿病手术患者围手术期的护理体会[J].中国实用医药,2014,09(31):211-212.
[8]郭月琼,许俐文,熊欢等.循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用[J].实用医学杂志,2012,28(3):492-495.
论文作者:郭庆云
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/15
标签：患者论文; 手术论文; 糖尿病论文; 两组论文; 术后论文; 发生率论文; 满意度论文; 《医师在线》2016年3月第6期论文;