（哈尔滨市南岗区妇产医院 黑龙江哈尔滨 150001）
【摘要】目的：探析子宫疤痕妊娠再次剖宫产应用整体护理对预后效果的影响。方法：选取本院2015年9月至2016年9月接诊的疤痕子宫再次妊娠行剖宫产手术的产妇30例，将其按照护理方式的不同分为整体组与对照组，每组分别15例，对照组产妇进行基础护理，整体组产妇在对照组的基础上进行整体护理，对比两组产妇的下床活动时间、肛门排气时间、初乳时间以及产后并发症发生情况。结果：整体组产妇的床活动时间、肛门排气时间、初乳时间以及并发症发生率均明显低于对照组，P＜0.05。结论：对子宫疤痕妊娠再次剖宫产手术产妇进行整体护理能够改善预后效果，帮助产妇早日康复。
【关键词】子宫疤痕妊娠；剖宫产；整体护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）22-0205-02
整体护理是一种新型的护理模式，它以现代护理观念作为指导，将以患者为中心作为核心，强调临床护理和护理管理相结合，满足患者生理、心理、精神等多方面的需求，全面提高护理质量[1]。本文选取30例在我院进行剖宫产手术的疤痕子宫产妇，对部分患者进行整体护理，取得令人满意的效果，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年9月至2016年9月接诊的疤痕子宫再次妊娠行剖宫产手术的产妇30例，将其按照护理方式的不同分为整体组与对照组，每组分别15例。整体组产妇年龄24～40岁，中位年龄32.5岁，孕次2～4次，孕周37～41周，平均孕周（39.8±2.1）周。对照组产妇年龄25～41岁，中位年龄33.6岁，孕次2～4次，孕周37～41周，平均孕周（39.6±3.5）周。两组产妇的常规资料无明显差异，P＞0.05，具有临床对比价值。
1.2 研究方法
对照组患者进行基础护理，密切关注产妇及胎儿的各项生命体征，出现问题立即告知医生，评估产妇围产期可能出现的异常情况，并做好相应的抢救措施。整体组进行整体护理，具体内容：（1）术前护理：带领产妇熟悉病房情况，讲解医院的规章制度，打消产妇在陌生环境下产生的紧张感。为产妇提供安静舒适的住院环境，定期开窗通风、消毒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆进行剖宫产术前准备，术前30min备皮，下至大腿上1/3，包括会阴部，两侧至腋中线，备皮时注意遮挡和保暖，动作轻巧，防止损伤表皮。术前禁食、禁水6h。常规禁食。病人告知。向产妇及家属讲解剖宫产术的必要性、手术的过程及术后的注意事项，消除产妇紧张情绪，以取得产妇及家属的配合。（2）术后护理：剖宫产术后要求产妇去枕平卧4～6h，然后选择半卧位，有利于恶露排出。术后由于麻醉药物的小时，产妇会发生切口疼痛和宫缩痛，因为害怕疼痛不愿主动翻身或咳嗽，护理人员应给予产妇充分心理安慰，鼓励产妇主动活动，术后使用腹带，可缓解应活产生的的疼痛。若产妇疼痛剧烈，可遵医嘱给予镇痛药，若使用镇痛泵，护理人员应教会其正确的使用方法。（3）卧位护理：术后产妇一般采取去枕平卧位4～6h，6h后让产妇尽量采取半卧位，以利于恶露的排出。指导产妇尽早进行母乳喂养，告知产妇母乳喂养对母婴双方的好处，通过婴儿吸允的动作可以促进子宫恢复。产妇身体基本恢复后护理人员应叮嘱其早期下床活动，促进胃肠道蠕动，尽早排气。（4）饮食护理：术后6h内禁食、禁水，6h后可给予流食，未排气前禁止食用牛奶、豆浆等容易产生气的食物，鸡蛋、肉类不易消化的食物也不可使用。根据产妇的肠道功能恢复情况逐步过渡到半流食、普通食物，确保产妇摄取充足的营养，才能够促进乳汁分泌。
1.3 统计学方法
本次研究中使用SPSS 19.0统计学软件对调查的所有数据进行分析，（x-±s）表示计量资料，使用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇术后的情况
整体组产妇的下床活动时间为（25.1±5.2）h、肛门排气时间（15.7±5.1）h、初乳时间（17.4±4.1）h，对照组分别为（33.9±5.4）h、肛门排气时间（25.2±5.3）h、初乳时间（25.2±5.8）h。整体组产妇的下床活动时间、肛门排气时间以及初乳时间均低于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。
2.2 两组产妇的并发症情况
整体组中发生切口感染1例，产后出血1例，便秘1例，并发症发生率为6.67％。对照组中发生切口感染2例，产后出血1例，褥疮2例，便秘1例，并发症发生率为40％。整体组并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05。
3.讨论
尽管随着医学水平和麻醉药物安全性的提高，剖宫产的安全性已经有所保证，但是术后产妇仍会发生较多的并发症，尤其是疤痕子宫产妇，生理和心理压力较大，不利于术后恢复[2]。整体护理从心理、生理、饮食及疾病知识等方面对产妇进行全面的护理，通过系统、全面的护理改善产妇的妊娠结局。通过为产妇讲解相关的手术注意事项，让产妇对二次剖宫产有一定的了解，在与产妇沟通的过程中，与其建立良好的护患关系，站在产妇的角度上思考，理解产妇的心理变化情况，并进行细致耐心的心理疏导，让产妇能够调整自己的状态，积极配合手术，保证母婴的安全[3]。
综上所述，对子宫疤痕妊娠再次剖宫产手术产妇进行整体护理能够改善预后效果，降低并发症的发生，帮助产妇早日康复，可在临床中大力推广使用。
【参考文献】
[1]段从爱.优质护理对于子宫疤痕妊娠再次剖宫产患者预后产生的影响[J].今日健康，2016，15(5):205.
[2]尹一青.子宫疤痕妊娠再次剖宫产运用整体护理对预后影响探讨[J].心血管病防治知识（下半月），2014，(12):135-137.
[3]杨琥玲.子宫疤痕妊娠再次剖宫产运用整体护理对预后影响探讨[J].医学信息，2015，(41):62-62.
论文作者:施建华
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/8
标签：产妇论文; 子宫论文; 疤痕论文; 术后论文; 时间论文; 并发症论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年22期论文;