醴陵市三医院 株洲醴陵 412200
【摘 要】目的 研究自拟抗酒精肝方治疗肝胆湿热型酒精性肝病的临床效果。方法 选择并纳入我院2014年1月-2015年4月肝胆湿热型酒精性肝病患者68例进行分组研究。干预组用药方案为硫普罗宁联合自拟抗酒精肝方，参比组以西药硫普罗宁治疗。对比两组患者临床治疗结果、肝功能指标、肝纤维化指标、安全性。结果 干预组临床治疗效果显著比参比组高（P<0.05）。两组患者干预后肝功能指标和肝纤维化指标均较干预前改善，但干预组改善幅度更大，组间对比差异显著（P<0.05）。两组均有较高的治疗安全性（P>0.05）。结论 自拟抗酒精肝方治疗肝胆湿热型酒精性肝病的临床疗效确切，可有效改善患者临床症状和肝功能，减少和缓解肝纤维化，且安全性高，可推广应用。
【关键词】自拟抗酒精肝方；肝胆湿热型酒精性肝病；临床疗效
酒精性肝病为酒精摄入过多所致肝损害等病变，如酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化和酒精性肝纤维化，甚至并发肝癌等。目前，我国生活水平提高，饮酒者也越来越多，为酒精性肝病发病和肝损害重要因素[1]。目前尚缺乏有效治疗方法，本研究探讨了自拟抗酒精肝方治疗肝胆湿热型酒精性肝病的临床效果，现将结果总结如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择并纳入我院2014年1月-2015年4月肝胆湿热型酒精性肝病患者68例进行分组研究。均符合酒精性肝病诊断标准，且符合《中医内科学》中肝胆湿热型分型标准[2]。所有患者知情同意本次研究，将有酒精和药物依赖史、哺乳期、妊娠期妇女、合并严重精神疾病、躯体疾病、合并其他肝病、依从性差的患者排除。按照随机分组原则，分为干预组和参比组，每组34例。34例参比组患者中：男25例，女9例；岁数在32—75岁，平均岁数为51.12±2.51岁。病程2—12年，平均为6.12±2.30年。34例干预组患者中：男27例，女7例；岁数在34—75岁，平均岁数为52.16±2.19岁。病程2—12.6年，平均为6.17±2.00年。两组患者一般资料具有良好对比性。
1.2 方法
所有患者给予饮食调节、戒酒等基础干预。
参比组以西药硫普罗宁治疗（硫普罗宁片；国药准字H20073893；上海华源长富药业集团旌德制药有限公司），口服，一次1～2片（100～200mg），一日3次，疗程2个月。
干预组用药方案为硫普罗宁联合自拟抗酒精肝方，方剂组成为薏苡仁、滑石粉30g；茵陈蒿20g；栀子、大黄、通草、半夏、厚朴、法夏、杏仁和白蔻仁各15g，用水煎煮至200毫升，每天早晚分两次温服。治疗2个月。
1.3 观察指标
对比两组患者临床治疗结果、肝功能指标、肝纤维化指标、安全性。
疗效判定标准：根据《中药新药临床研究指导原则》将证候积分分4个级别，治疗后证候积分减少90%以上为显效，减少60%-90%为有效，减少低于60%为无效[3]。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
研究的数据采用SPSS17.0软件统计分析，治疗效果、安全性属于计数资料用%表示，采用χ2检验。肝功能指标、肝纤维化指标属于计量资料，用x±s表示，用t检验，P＜0.05为有统计学意义标准。
2 结果
2.1疗效对比
干预组临床治疗效果显著比参比组高（P<0.05）。见表1.
2.4用药安全性
两组均有较高的治疗安全性（P>0.05），均各有2例出现恶心显效，无需特殊处理自动缓解。
3 讨论
目前，我国嗜酒人群比例增加，尤以男性为主，导致酒精性肝病发病率不断上升。对酒精性肝病的治疗，目的在于减轻病变程度，防止和逆转肝纤维化，避免肝硬化及肝硬化腹水的发生[4]。
从中医范畴看，酒精性肝病为“肋痛”、“黄疸”病症范畴，发病机制多为湿浊内生、蕴结生热，湿热酒毒在体内蕴结致使肝胆阻遏而发病，多发于嗜酒无度所致湿热酿生而脾胃运化失常者。肝胆湿热型酒精性肝病患者辨证症状多为恶心欲吐、困倦乏力、脘腹痞闷、口苦口干、苔黄腻、脉弦滑等[5]。
自拟抗酒精肝方以疏肝解热为主，应用薏苡仁、滑石粉、茵陈蒿、栀子、大黄、通草、半夏、厚朴、法夏、杏仁和白蔻仁等药物，以达到除湿、解毒、疏肝、化瘀等功效，诸药合用，可共奏疏肝利胆、除湿化滞之功[6]。
本研究干预组用药方案为硫普罗宁联合自拟抗酒精肝方，参比组以西药硫普罗宁治疗。结果显示，干预组临床治疗效果显著比参比组高，干预组干预后肝功能指标和肝纤维化指标改善幅度更大，两组均有较高的治疗安全性，说明自拟抗酒精肝方治疗肝胆湿热型酒精性肝病的临床疗效确切，可有效改善患者临床症状和肝功能，减少和缓解肝纤维化，且安全性高，可推广应用。
参考文献：
[1] 李秀秀.自拟抗酒精肝方治疗78例肝胆湿热型酒精性肝病的临床研究[J].中国医药指南，2014，（26）：281-281.
[2] 殷晓轩，尹常健.酒精性肝病中医用药规律探讨[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（12）：285-287.
[3] 张压西，石松，向婷婷等.茵芩清肝汤对酒精性肝病大鼠血清NO，GSH-Px的影响[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（11）：181-184.
[4]贾秋颖.清解酒毒化瘀散结法治疗酒精性肝病体会[J].长春中医药大学学报，2010，26（4）：520-521.
[5] 殷晓轩，孙世萍，陈惠惠等.维肝降酶复方与辨证代表方对模拟临床病证相合肝损伤动物模型疗效的对比研究[C].//中华中医药学会第十五届内科肝胆病学术会议暨国际中医药管理局专科专病协作组（肝病组、传染病组）会议论文集.2012：652-657.
[6] 刘文艳，李屹，韩建等.逍遥散对酒精性肝病大鼠肝脏病理变化的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2012，29（6）：739-741.
论文作者:彭中华
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/2
标签：肝病论文; 湿热论文; 肝胆论文; 酒精性论文; 患者论文; 肝功能论文; 指标论文; 《航空军医》2015年19期论文;