李荣凤
（平煤神马医疗集团总医院 河南 平顶山 467000）
【摘要】 目的：就急性上消化道出血的应急性护理进行探讨。方法：选择我院2010年2月—2014年1月收治的100例急性上消化道出血患者，对其进行应急性护理。结果：经过治疗及应急性护理后，显效63例（63%），有效29例（29%），无效8例（8%），总有效率为92%。结论：有效的应急性护理是治愈急性上消化道出血患者关键，能够使患者转危为安，降低病死率和发病率，提高痊愈率，值得推广应用。
【关键词】急性上消化道出血；应急性护理；止血护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）08-0219-01
急性上消化道出血是一种临床上较为危险的疾病，若不能及时对患者进行抢救，那么必然会对患者的身心健康造成较大的危害，而且急性上消化出血患者即便抢救成功，还需要行之有效的应急性护理，才可以痊愈。本文就急性上消化道出血的应急性护理进行探讨，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2010年2月—2014年1月收治的100例急性上消化道出血患者，女55例，男45例，平均（45.77±4.12）岁，最大年龄为68岁，最小年龄20岁，其中，8例急性糜烂出血性胃炎，12例食管静脉曲张，33例胃溃疡出血，47例十二指肠溃疡出血，全部患者均存在着不同程度的腹胀胃痛、呕血、嗳气反酸、黑便等临床症状。
1.2 应急性护理方法
1.2.1急救护理 为了避免患者由于血块、呕吐物阻塞呼吸道而造成窒息现象，患者应该取中凹卧位，头偏向一侧。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆与此同时，还应该给予及时氧疗，避免患者由于大出血而出现低氧血症现象，氧气浓度应控制在2～3L/min。
1.2.2输液严格执行无菌操作规程 1）输液前，要注意对医务人员手和患者皮肤进行消毒、清洁。2）输液过程要坚持严格皮肤消毒，而预防输液感染的关键环节是无菌操作。据研究，导管接头、皮肤等处是最容易滋生细菌的地方，务必要对这些部位的微生物进行消毒，采用含量为5%的碘伏原液消毒3遍，或者三遍酒精、一遍碘酒。通常会用贴膜来固定好导管入口处的管道，基于无菌原则来完成贴膜更换操作，更换频率为1次/d，如由于撕脱、卷边等情况，随时更换贴膜。此外，输液时还应该详细询问患者一些必要的问题，如有无特殊要求、患者有无过敏史、患者病情如何等。
1.2.3合理使用抗生素 每种抗生素都有其各异的药代动力学，用药时应根据每种药物的药效学、药动学参数（药物半衰期、抗生素后效应、血浆蛋白结合率等）等知识与新进展来确定所用品种的用药方法和用药剂量，如青霉素类、B内酰胺类抗生素必须要现用现配。
1.2.4止血护理 合理选用止血方法和止血药物，止血方法适宜采用三腔二囊管压迫法。在插管之前，务必要对导管进行详细检查，避免出现漏气问题，插管操作过程中，要对患者的心律、呼吸、面色、神志等变化进行密切观察。插管后，要确保胃囊管、食管囊管、胃管、食管的通畅，对气囊内压力进行定期测量，以此来避免气囊内压力过高而引起局部组织坏死，或者压力不足而对止血效果造成影响。此外，还应该详细、全面地给患者及其家属讲解止血的注意事项、可能遇到的问题、相关知识等。
1.2.5液体复苏 液体复苏多以晶体液为主，辅以低分子右旋糖酐和代血浆等。对严重休克的伤员，其早期复苏的监测指标应为尿量、中心静脉压、心率、血压，并且输入2000ml平衡液。绝大多数创伤性休克都是由于大量出血所致，因此，医护人员要提前做好输血的准备。
1.2.6饮食护理 急性上消化道出血患者由于身体消耗大、食欲差，通常都会存在营养不良的情况。因此，要基于急性上消化道出血患者的饮食习惯、口味爱好来给他们提供色、香、味俱全的半流质饮食或流质饮食，选择高蛋白、低糖、低脂的食物，以满足患者机体的需要，给急性上消化道出血患者提供充足的蛋白质、维生素及热量。
1.2.7病情观察 要注意观察急性上消化道出血患者黑便和呕血情况，以便能够对患者出血速度、出血量、出血部位进行综合分析判断。患者若出现黑便现象，那么说明胃内出血量已经达到了60ml；患者若出现呕血现象，那么说明胃内出血量已经达到了300ml；若患者出现周围循环衰竭，那么说明胃内出血量大于1000ml；若患者出现乏力、心悸、头晕等症状，那么说明胃内出血量大于400ml。
1.3 效果判定
显效：出血12h内，出血现象得到了有效地控制，生命体征稳定，没有出现黑便、呕血等情况；有效：出血24h内，出血现象得到了有效地控制；无效：出血24h后，出血现象仍然没有得到有效地控制，生命体征不稳定。
2.结果
经过治疗及应急性护理后，显效63例（63%），有效29例（29%），无效8例（8%），总有效率为92%。
如表所示：
表 临床疗效情况 n（%）
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%）
观察组 100 63（63） 29（29） 8（8） 92
3.讨论
急性上消化道出血是一种病因复杂、起病急的急诊常见病，在很短的时间内往往就会造成患者出现脏器衰竭、失血性休克，进而对患者生命造成危害，必须要对其进行及时处理和抢救。总之，有效的应急性护理是治愈急性上消化道出血患者关键，能够使患者转危为安，降低病死率和发病率，提高痊愈率，值得推广应用。
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论文作者:李荣凤
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/2
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