【摘 要】目的: 通过对我院踝关节骨折患者进行回顾性分析，探讨手法复位结合石膏固定治疗踝部骨折的效果。方法: 选择我院2010 年6 月-2014 年6 月收治的踝关节骨折患者作为研究对象，一共有90 例，对照组采用手术方式进行复位和采用解剖钢板进行内固定治疗，观察组采用手法复位方法，然后采用石膏进行固定治疗。结果: 与对照组对比，观察组患者治疗有效率明显更高，两组数据对比差异具有统计学的意义，P<0.05。结论: 手法复位结合石膏固定治疗踝关节骨折患者具有良好的治疗效果，具有临床应用的价值与推广的意义。
【关键词】手法复位；石膏固定；联合治疗；踝部骨折；临床疗效【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-08-037-01
踝关节骨折是常见的一种关节内骨折类型，多发于中老年人群，通常情况下该种骨折患者会伴随基础性疾病，例如骨质疏松症、心血管疾病、糖尿病等慢性疾病，一旦没有得到有效的治疗，疾病的恶化会导致其他并发症的发生。在本文中主要通过对我院踝关节骨折患者进行回顾性分析，探讨手法复位结合石膏固定治疗踝部骨折的效果。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2010 年6 月-2014 年6 月收治的踝关节骨折患者作为研究对象，一共有90 例，男性患者有48 例，女性患者有42 例，年龄分布在18-68 岁之间，平均年龄为32±6.5 岁，通过X 线诊断，所有患者得到确诊，属于关节内骨折。排除陈旧性骨折伤患者、肝肾功能不全患者、慢性疾病患者等等。
随机分组为观察组与对照组，各组为40 例，两组患者在一般资料的比较差异上不存在统计学的意义，具有可比性。
（P>0.05）1.2 研究方法1.2.1 治疗的方法对照组：采用手术方式进行复位和采用解剖钢板进行内固定治疗，对患者进行局部麻醉，在外踝后侧进行弧形切口，暴露组织，对坏死组织和雪中进行清理，选择可吸收螺钉和解剖钢板进行内固定复位治疗，内固定复位效果满意后，进行切口缝合。
观察组：采用手法复位方法，然后采用石膏进行固定治疗。
对患者进行腰麻，患者采取平卧位，保持膝关节垂直角度屈曲状态，把大腿向上进行牵引，采用旋转的手法调整位置，然后往畸形的方向进行翻转。对后踝关节骨折伴随脱位的患者，把胫骨下段向后推，握住前方拉直，让足背伸直，保持和小腿在同一水平线，对患者的后踝关节骨折部位进行不断的复位，最后使用石膏夹板夹在膝关节下侧，固定，抬高。
1.2.2 观察指标对两组患者治疗后1 个月后的骨折部位愈合情况进行观察与对比，通过X 线检查来判定踝关节骨折部位的恢复情况。
优：外踝和内踝关节没有内移或者外移，后踝移位小于2mm，距骨没有发生移位；良：外踝和内踝关节没有内移或者外移，外踝向后移位超过2.5mm，后踝移位超过2.5mm，距骨没有发生移位；差：内踝和外踝发生内移或者外移，外踝向后移位超过5mm，距骨发生移位，后踝移位超过5mm。
1.3 统计学方法采用SPSS19.0 统计学软件进行分析，对数据样本进行t检验，采用x ±s 表示数据分布的趋势，当P<0.05 的时候，数据的比较差异具有统计学的意义。
2.结果根据上述研究结果可见，与对照组对比，观察组患者治疗有效率明显更高，两组数据对比差异具有统计学的意义，P<0.05。
3.结论踝关节骨折的主要症状表现为局部肿胀、疼痛、肢体活动受限，需要通过手术进行治疗。通过手术复位内固定的治疗方法，具有明显的治疗效果，但是也存在着较高的感染发生率，延长术后关节功能的恢复时间。为了加快骨折部位的愈合，在术后采用石膏进行固定，有利于缩短治疗的时间，减少或者避免炎症和并发症的发生，有利于加快踝关节功能的恢复。对踝关节骨折患者进行手法复位治疗，重点在于对位正确，保证固定具有牢固性和稳定性。在采用手法进行复位之后，必须保持固定的位置，从而确保治疗的有效性。在进行手法复位的过程中必须根据基本的手法操作原则进行治疗，采用和暴力作用力方向相反的方向进行复位，最后加上石膏板进行固定。首先对患者进行腰麻，避免手法复位时对骨折部位造成疼痛的刺激。
让患者采取仰卧位并且保持膝关节成垂直角，首先进行内翻，增加力量进行牵引；牵引后采用翻转手法矫正骨折旋转的移位；然后使用两侧扣侧手法恢复胫骨和踝关节的生理斜度，能够促进骨折复位后的骨块融合，促进关节功能恢复。采用石膏进行固定，主要的作用在于维持长时间的塑形，避免骨头发生移位，限制踝关节的活动范围，从而达到稳定骨折复位效果的目的。根据本文研究结果可见，采用手法复位结合石膏固定治疗踝关节骨折患者比手术治疗方法具有更明显的疗效。
综上，手法复位结合石膏固定治疗踝关节骨折患者具有良好的治疗效果，具有临床应用的价值与推广的意义。
参考文献[1] 叶试南,冯爱连,马斌,李刚,阮平,温志鹏. 手法复位联合夹板固定在Lauge-HansenⅡ~Ⅲ度踝部骨折脱位的临床效果研究[J]. 中国医药科学. 2014(12)[2] 郝博川,谢克波,熊琳宵,张雷,张君松,张杰,郑移兵,张立强,鲍树仁. 手法复位经皮微创锁定钢板固定治疗胫腓骨远端骨折60 例[J]. 中国骨伤. 2014(06)[3] 杨明军,刘绍凡. 翘拨手法复位空心钉固定治疗跟骨骨折临床观察[J]. 中国中医急症. 2014(05)[4] 张彦祥,陈静,崔宗权. 有限切开解剖钢板内固定结合踝关节外固定支架治疗Ⅲ型Pilon 骨折23 例[J]. 陕西医学杂志.2012(11)[5] 夏志锋,谢学然,白金广,张永豪. 单边跨踝关节外固定架结合有限内固定治疗Rüedi-Allg werⅢ型Pilon 骨折[J]. 中医正骨. 2011(09)
论文作者:迟伟达
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第8期供稿
论文发表时间:2016/1/18
标签：患者论文; 手法论文; 踝关节论文; 石膏论文; 统计学论文; 方法论文; 发生论文; 《系统医学》2015年第1卷第8期供稿论文;