曾莉 蒋静
（安徽省妇幼保健院；安徽合肥230000）
【摘要】目的：观察喂养不耐受早产儿护理质量持续改进的效果。方法：将患儿随机分为2组，对照组实施常规护理，观察组实施持续护理质量改进。结果：观察组不良反应发生率3.13%，家长护理质量评分（98.58±0.02）分、患儿住院时间（30.01±1.20）d、喂养良好率96.88%、摄入奶量比（97.00±1.45）%、体重增长速度（26.20±1.50）g/d、达全量肠内营养时间（23.51±1.50）d。与对照组相比，差异显著（p＜0.05）。结论：实施持续护理质量改进，能够提高喂养不耐受早产儿的喂养良好率、改善胃肠功能，减少喂养过程中的不良反应，使患儿的预后得以改善。
【关键词】喂养不耐受；早产儿；护理质量持续改进
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0075-01
喂养不耐受为早产儿的常见病，是阻碍患儿成长发育、影响糖代谢的主要因素。需及时予以干预，提高患儿的健康水平。有研究指出，实施护理质量持续改进能够有效解决喂养不耐受问题。本文于本院2016年12月--2017年12月收治的早产儿中，随机选取64例作为样本。阐述了持续护理质量改进的方法，观察了改进效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将患儿随机分为2组，观察组资料：性别：男/女=12/20，胎龄（29.25±2.25）周，体重（2.00±0.84）kg。对照组资料：性别：男/女=13/19，胎龄（29.18±2.04）周，体重（2.11±0.64）kg。两组患儿可对比（p＞0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理，根据早产儿的病情，采用母乳喂养、混合喂养以及人工喂养的方式，对新生儿进行喂养。以改善患儿的营养状况，促进病情康复。观察组实施持续护理质量改进。护理人员需成立护理质量持续改进小组，从入院时、住院中、出院时、出院后四个阶段入手，对患儿进行持续性的护理干预。旨在提高护理的衔接性，全面促进早产儿的成长与发育。
1.3 护理质量评分方法
采用问卷调查法，调查家长的护理质量评分。总分0--100分，得分与护理质量及家长满意度正相关。
2 结果
2.1 两组的护理质量及预后
观察组不良反应发生率3.13%，家长护理质量评分（98.58±0.02）分、患儿住院时间（30.01±1.20）d。与对照组相比，差异显著（p＜0.05）。见表1：
3 讨论
喂养不耐受早产儿的常规护理方法，以喂养为主。虽可改善患儿的营养状况，但却难以增强患儿的胃肠道功能[1]。加之护理缺乏连续性，当患儿出院后，极容易因家长喂养方法不合理而难以正常发育[2]。本文研究发现，采用常规方法护理后，喂养不耐受早产儿不良反应发生率25%，家长护理质量评分（80.14±1.95）分、患儿住院时间（48.50±1.66）d、喂养良好率75%、摄入奶量比（92.43±2.09）%、体重增长速度（19.86±1.43）g/d、达全量肠内营养时间（27.48±2.03）d。
喂养不耐受早产儿的持续护理质量改进方法，及其优势如下：（1）入院时：当患儿入院时，护理人员应了解其体重、营养状况、合并疾病情况。根据评估结果，为患儿制定个性化的喂养方案[3]。（2）住院中：患儿住院过程中，护理人员应从体位护理、抚触护理、喂养、非营养性吸吮、餐后血糖监测等方面入手，对其进行护理。体位护理过程中，护理人员应为患儿建立“鸟巢”，模仿母体子宫，带给患儿以安全感，减少患儿的哭闹行为[4]。护理人员应根据患儿的营养状况，考虑给予其母乳喂养、混合喂养或人工喂养。确保患儿营养物质摄入量充足，促进体重增长，提高患儿的机体免疫力。患儿的胃肠功能是影响其体重增加速度、阻碍病情康复的主要因素。对此，建议护理人员将非营养性吸吮应用到护理过程中。通过给予患儿无孔奶嘴的方式，促进胃肠道蠕动，促进患儿成长发育[5]。喂养完成后，护理人员应为患儿摆放体位，确保患儿体位舒适后，通过抚触的方式，对其进行护理。另外。护理人员还需在摆放好患儿体位的基础上，从头面部开始进行抚触，直至四肢，增强患儿的安全感，促进病情康复。（3）出院时：当早产儿出院时，护理人员应对其家长进行健康宣教。应指导产妇哺乳，为产妇发放健康宣传手册。确保产妇能够在出院后，自行对新生儿进行护理，提高护理的延续性。（4）出院后：当患儿出院后，护理人员应通过门诊随访的方式。了解患儿的病情及成长情况，为家庭护理提供指导意见。本组患儿接受护理后，不良反应发生率3.13%，家长护理质量评分（98.58±0.02）分、患儿住院时间（30.01±1.20）d、喂养良好率96.88%、摄入奶量比（97.00±1.45）%、体重增长速度（26.20±1.50）g/d、达全量肠内营养时间（23.51±1.50）d。与常规护理方法相比，优势显著。
综上所述，实施持续护理质量改进，能够提高喂养不耐受早产儿的喂养良好率、改善胃肠功能，减少喂养过程中的不良反应，使患儿的预后得以改善。
参考文献：
[1]陈翠卿,曾锦霞,韦朝霞.早期综合护理干预对喂养不耐受的极低出生体重儿喂养状况及生长发育的影响[J].广西医学,2018,40(14):1637-1639.
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[5]周春连.抚触护理干预在早产儿喂养不耐受中的应用价值研究[J].中国医药科学,2017,7(23):69-72.
作者简介：曾莉，女，本科，1986年6月-，新生儿科，护师。
论文作者:曾莉 蒋静
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/20
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