余进 贵州省开阳县人民医院 550300
【摘要】目的：评价戊乙奎醚在重症有机磷中毒伴中枢神经系统损害治疗中的临床应用价值。方法：随机选取我院2013年1月至2015年8月期间接收并治疗的重症有机磷中毒伴中枢神经系统损害患者62例，分为两组，对照组采用传统阿托品治疗，研究组采用戊乙奎醚治疗，分析两组临床治疗效果。结果：研究组给药次数、用药总量、M样症状持续时间、中枢神经系统症状持续时间、ChE活力、治愈率、不良反应发生率等，均优于对照组(P＜0.05)。结论：戊乙奎醚治疗重症有机磷中毒伴中枢神经系统损害的临床效果较为确切，值得推广。
【关键词】戊乙奎醚;重症有机磷中毒;中枢神经系统损害;治疗
重症有机磷中毒是急诊较为危及的重症，该病常伴有谵妄、昏迷、共济失调、烦躁等中枢神经系统损害，对于的治疗若不及时，极易危及到患者的生命安全[1]。本文主要研究戊乙奎醚在重症有机磷中毒伴中枢神经系统损害治疗中的临床应用价值，并作如下报道：
1.对象与方法
1.1研究对象
本次62例研究对象均选自我院2013年1月至2015年8月期间收治的重症有机磷中毒伴中枢神经系统损害患者中，根据不同治疗方法将其分为两组，对照组、研究组，每组31例。对照组患者中，男性占17例，女性占14例；患者年龄为22-57岁，平均年龄(37±3.56)岁；对照组单纯采用传统阿托品治疗。研究组患者中，男性占18例，女性占13例；患者年龄为23-59岁，平均年龄(38±3.76)岁；研究组采用戊乙奎醚治疗。本次所选患者均参照《内科学》[2]中相关有机中毒的诊断标准进行确诊，且两组临床资料比较无明显差异(P＞0.05)，可以比较分析。
1.2治疗方法
两组患者入院后，需快速去除被污染衣物，并惊醒洗胃导泻；与此同时，对患者皮肤、指甲、毛发及眼部等进行清洗，保证患者呼吸道的畅通；及时给予患者预防感染治疗，并迅速补液、利尿；对于合并脑水肿患者，需酌情采用甘露醇、糖皮质激素；对于有合并心跳骤停者，需及时给予心肺复苏。此外，给予两组患者氯磷定肌肉注射，首次剂量为1.5-2.5g，每隔2-4h重复给药1g，每日剂量应控制在10g以内。
在此基础上，给予对照组患者阿托品静脉推注治疗，剂量为5-10mg，每隔30-60min追加一次，达阿托品化后可减少剂量，直至患者临床症状消失、全血胆碱酯酶(ChE)活力超过正常值的60%后停药；停药24h及以上、患者病情稳定且无重度症状后方可出院。
研究组采用戊乙奎醚治疗，首次剂量为4-6mg，治疗30min以后，根据患者临床症状以及ChE值追加药物剂量；并于8-12h后再次进行病情的评估，并根据肺部湿罗音情况，给予患者半量或三分之一药物维持；停药24h及以上、患者病情稳定且无重度症状后方可出院。
1.3效果评定
观察并记录两组给药的次数、用药总量、M样症状持续时间、中枢神经系统症状持续时间以及治愈率等；同时，记录24h、48h及72hChE活力。
1.4统计学处理
数据使用SPSS 18.0软件处理，计量资料表示( ±s)，计数资料例数表示(n)，组间率表示(%)，P＜0.05时，比较差异存在统计学方面的意义。
2.结果
2.1两组各项治疗指标对照
研究组给药次数、用药总量等均少于对照组(P＜0.05)；且研究组M样症状持续时间、中枢神经系统症状持续时间明显优于对照组(P＜0.05)，如表1所示：
3.讨论
重症有机磷中毒的临床症状较重、发病较快且病情变化较大，且还会累及多个脏器功能，甚至引发中枢神经系统的损害，最终危及到患者的生命。阿托品作为救治有机磷中毒的常用药，该药的半衰期较短，静脉注射1-4min后能够发挥其作用，但8min后会达到峰值，因此，常需频繁用药；加之，由于患者对阿托品耐受不同，其用药的剂量和时间较难把握。戊乙奎醚是一种新兴的抗胆碱药，机内注射15min后可生效，其半衰期长达10-30h；此外，戊乙奎醚抗胆碱作用持续时间较长，其可以选择性的作用于中枢神经系统及周围平滑肌腺体M1、M3受体。本次研究中，采用戊乙奎醚的研究组，其给药次数、用药总量等均少于对照组；而M样症状持续时间、中枢神经系统症状持续时间明显优于对照组；且治疗72h后，研究组ChE活力、治愈率明显优于对照组(P＜0.05)，与彭明[3]等临床研究结果相符。由此表明，应用戊乙奎醚治疗重症有机磷中毒伴中枢神经系统损害，能够提升治愈率、改善预后，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]王冬香,高玉杰.盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒临床疗效分析[J].中国药物与临床,2013,13(9):1211-1212.
[2]解金洪,赵敏.长托宁、 阿托品联合血液灌流治疗重症有机磷中毒的临床研究[J].中国医药导报,2013,10(28):87-89.
[3]彭明,张伟,黄晋熙.血液灌流配合盐酸戊乙奎醚治疗重度急性有机磷中毒[J].临床误诊误治,2013,26(10):15-17.
论文作者:余进
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/18
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