安徽省立医院南区手术室
【摘要】目的：分析全麻支撑喉镜下声带息肉围手术期的护理体会。方法：选择80例患者进行临床试验，患者按照护理方法不同分成两组，观察组（n=40）进行围手术期综合护理，对照组（n=40）采取基础护理。对两组患者声带息肉的消失时间、住院时间、声带恢复时间、手术成功率进行比较。结果：观察组患者声带息肉的消失时间、住院时间、声带恢复时间均小于对照组，手术成功率高于对照组；两组有效率差异均存在显著性（P＜0.05）。结论：对声带息肉围患者进行全麻支撑喉镜下的手术治疗时，采用围手术期的综合护理能够提升声带息肉的治疗效果，并减少患者的住院时间。有利于手术成功率的增高。
【关键词】：全麻；支撑喉镜；声带息肉；围手术期
声带息肉是发生在患者固有层浅层声带的增生性良性病变，同时也属于慢性喉炎的表现形式。患者在患有声带息肉后一般会发生音色变化、声音喑哑等表现[1]。患者若是在早期治疗中未对其产生一定重视，病情就会有发展扩大的趋势。且息肉在生长中体积变大，严重情况下会使患者完全失声，甚至对其呼吸道造成阻塞。造成患者声带息肉的因素可能是粉尘吸入、过度用声以及上呼吸道感染[2]。临床中一般使用手术形式将息肉摘除，进而对患者声带起到保护作用。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年3月-2016年9月医院耳鼻喉科接受的80例需要展开声带息肉切除术的患者作为临床研究对象。确保患者均满足支撑喉镜下全麻实施声带息肉摘除术的判定标准，所有患者均自愿签署知情同意书。排除患者中有手术禁忌症者；合并有严重心、肾功能疾病者；患有传染类疾病者；拒签同意书者；妊娠期、哺乳期女性。患者按照护理方法异同分成两组，观察组40例，女性23例，男性17例，年龄24-68岁，平均年龄（45.6±2.8）岁；病程1-10月，平均病程（4.7±0.8）月。对照组40例，女性19例，男性21例，年龄20-65岁，平均年龄（43.9±2.6）岁；病程1-12月，平均病程（5.1±0.9）月。临床资料数据组间比较差异均无显著性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者实施常规护理，包含对其病情评估、呼吸道以及口腔护理等。观察组患者进行围手术期的护理模式：⑴术前：对患者病情进行全面的了解评估，利用喉动态镜对其息肉状态进行了解。并通过患者声音状态、喑哑持续时间等评估患者的病情状态。并通过亲切、温柔的护理态度，使患者对手术的抗拒心理消除，并转变患者对手术产生的不良认知。手术前三天患者需要在正确引导下保证口腔卫生，并做好心电监护仪、吸痰器等仪器的准备工作。手术前六小时禁止进食，并对其展开术后行为引导和呼吸功能恢复。⑵术中，应在患者进入手术室后固定其手术体位，并向患者讲解手术环境及治疗方法，尽可能保证患者生理及心理的舒适性。对手术中置入喉镜可能会有的不适感提前向患者告知，并使其能够采用正确憋气法帮助喉镜插入咽喉。手术中避免对患者移动，以防止大幅度动作使喉咙粘膜发生伤害[3]。应调节手术室温度、湿度于合理程度，并在手术中进行无菌操作，通过护理人员的良好配合，减少手术时间。⑶术后，可通过雾化吸入、拍背等使患者呼吸道恢复畅通。患者术后可用益口液每天漱口三至四次，并减少说话。术后一周内实行禁声，以流质饮食为主，进而逐渐加大食量。合理休息，禁止烟酒。
1.3观察指标
对两组患者声带息肉的消失时间、住院时间、声带恢复时间、手术成功率进行比较。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0版本软件对组间数据差异进行检验，通过 和t对计数资料（%）和计量资料（ ）展开检验，若P＜0.05则说明差异显著并存在统计学意义。
2.结果
2.1两组手术情况、住院时间以及手术成功率比较
观察组患者声带息肉的消失时间、住院时间、声带恢复时间均小于对照组，手术成功率高于对照组；两组有效率差异均存在显著性（P＜0.05），见表1。
3.讨论
声带息肉容易在声带边缘位置出现，且性质一般为良性，多是患者发音不当造成声带损伤。病情在长期的发展过程中会有息肉出现，进而对基本的发声功能产生较大影响。全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术属于当前应用较广的微创疗法，在临床治疗中有较大优势，并在应用中更加注重手术技能和护理水平的双重结合，综合提升患者的手术疗效。
本研究中观察组患者通过对其术前、术中、术后的综合护理，使患者能够得到更加完善的治疗干预。对患者予以心理护理措施，从而可以将患者的心里状态调节至最佳。手术过程中需要重视护理工作间的密切配合，进而保证手术过程的熟练准确。手术后应当循序渐进完成患者的声带训练与引导。首先应注意患者术后一周内的绝对禁声，之后在科学的引导训练下，增加声带的训练次数。以免由于过快用声使患者声带撕裂。对患者出院后的饮食、生活习惯等进行告诫，并嘱托患者定期回院进行复诊。因此同对照组相比，观察组患者声带息肉消失、住院时间以及声带恢复时间更短，手术成功率更高。可见把围手术期护理应用于全麻支撑喉镜下声带息肉患者的临床治疗中，可以为患者提供更加科学有效的护理方法，值得在临床治疗中进一步推广应用。
参考文献
[1]孙敬, 曹悦, 尹丽珠,等. 支撑喉镜下低温等离子射频刀治疗声带息肉76例围术期护理[J]. 齐鲁护理杂志, 2016, 22(8):82-83.
[2]李小群, 王春雷, 戚乐. 支撑喉镜和电子喉镜下声带息肉摘除术的临床效果[J]. 中国现代医生, 2015, 53(7):41-43.
[3]严共刚, 韩正理, 李媛媛. 支撑喉镜下微瓣技术广基声带息肉切除的疗效分析[J]. 现代诊断与治疗, 2015, 26(14):3277-3278.
论文作者:王露露
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/25
标签：患者论文; 声带论文; 息肉论文; 手术论文; 喉镜论文; 时间论文; 全麻论文; 《医师在线》2018年3月上第5期论文;