（江油宝石花医院；四川绵阳621700）
慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，这是一种内科疾病，且死亡率很高。患有该病的人，经常会气喘、咳嗽、咳痰、呼吸急促。至今为止，慢阻肺的真实发病原因还没有弄清楚，但是有许多科研人员和医学家认为慢阻肺最主要的诱因是吸烟，因为这种病多发生于吸烟的人的身上。烟雾中有一氧化碳、焦油、尼古丁等非常多的有害物质，这些物质吸入到人体中会导致人体极易受到细菌和病毒的感染。随着吸烟时间的增长、吸烟量的增加，患这种病的概率也就越高。此外，如果某人不抽烟的话，但与其共同生活的人经常抽烟的话，这个人也极易患上慢阻肺。这种被动吸烟对人的健康也是有很多危害的。
患有慢阻肺的人，多有咳嗽的症状，这种咳嗽经常是反复性的、间歇性的。有些病情较轻的患者只在早晨或晚上或某一时间段有咳嗽的表现，但如果是病情较重的人，在全天都有可能会咳嗽。且病情轻的人，一般只在冬季和春季会咳嗽，而病情较重的人，在全年都会咳嗽，在冬季和春季咳嗽的次数更多、时间更长。同时，在咳嗽的时候还经常会有痰液咳出，慢阻肺患者的痰液大多是灰白色的，并且在早上的时候痰液会比较多。除了咳嗽、咳痰之外，慢阻肺患者的一个重要的表现，就是他们经常会感觉到呼吸不上、胸闷气短，这也是造成慢阻肺患者严重恐慌的主要原因。起初呼吸困难多发生于慢阻肺患者在从事了过于重的体力劳动之后，然而慢慢地随着病情加重，在日常的生活和从事较轻松的工作的时候，慢阻肺患者也会感觉到呼吸有困难，甚至有些患者在睡觉，休息的时候都会觉得上不来气。再有就是慢阻肺患者经常会感觉到胸闷这个症状，一般也是在从事了体力劳动之后才会出现，但随着病情都不断加重，也有可能在平时的生活中出现。最后，如果是晚期的慢阻肺患者，还可能会有食欲不振、体重减轻的表现，这些症状极易给患者带来较大的心理压力，从而造成患者的精神焦虑或是抑郁。
慢阻肺患者由于经常咳嗽、咳痰，就需要使用祛痰药物，那么如何才能选择到合适的祛痰药物呢？本文将对祛痰药物的分类及适用症状在此作简要说明。
祛痰药大体分为刺激性祛痰剂、恶心祛痰药和黏液溶解剂等。第一种刺激性祛痰剂，是指对呼吸道有刺激性作用的药物，比如说桉油、安息香酊、愈创木酚等，它们都有挥发性，都可以促进人体的血液循环，使呼吸道内潮湿、湿润，降低痰液的粘稠度。但在使用时要注意必须先将这些药物稀释才可以使用，也必须要加热，吸入它们的蒸汽。因为要加热，在使用的时候就要注意防止烫伤，蒸汽也会有很高的温度，用嘴吸入的之前一定要先确保不是滚烫的蒸汽，否则会烧伤呼吸道。同时也要注意吸入的药物的浓度不能太高，否则会引起不适。这类药物由于使用起来比较麻烦，需要稀释和加热，而治疗效果和同类袪痰药差不多，因此现在已经很少使用了。
第二种是恶心祛痰药，这类祛痰药有点类似于刺激性祛痰药，它也是有刺激性的，但它的刺激反应为恶心。这类祛痰药可以使腺体分泌旺盛从而达到稀释痰液的目的，除此之外，它还可以起到缓解咳嗽的作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这里祛痰药主要有愈创木酚醚、氯化铵、碘化钾、吐根、远志、桔梗和竹沥等。但是由于它的刺激反应会使人恶心，感到不舒服，因此在实际治疗中，这种药物的使用也在慢慢减少。
第三种是黏液溶解剂，这种药物主要是通过降低痰液的浓度从而起到治疗的效果，通过调节痰液的PH值和钙离子浓度来影响痰液的浓度。另外，还有一种物质叫做酸性糖蛋白，它也是痰液中的主要物质，它的含量的多少也影响到了痰液的浓度，因此，如果可以降低它的浓度，也就可以降低痰液的浓度。根据黏液溶解剂作用的具体物质，可以将这种药物分为以下三种：其一是蛋白分解酶，它就是直接作用于酸性糖蛋白的物质，它可以使酸性糖蛋白的浓度降低，从而降低痰液的浓度，对脓性或非脓性痰十分有效，多用于呼吸道化脓性炎症时的祛痰治疗。但也有一些病人是不可以使用这种药物的，比如患有肝脏疾病的人和凝血功能不好的人。这种药物的使用也比较繁琐，因此在临床治疗中使用的也不多。其二是酸性糖蛋白溶解剂，这类药物可使痰液中的酸性糖蛋白的纤维裂解，从而降低痰液黏稠度，代表性的药物是链激酶、溴己新及氨溴索等。溴己新及氨溴索还有一定止咳作用。其三是二硫键裂解剂，这类药物是通过化学分子的互换使黏蛋白分子裂解，从而降低痰液的浓度，代表性药物有乙烯半胱氨酸和羧甲基半胱氨酸。目前，这种药物的使用还比较多。
除了以上三种主要的祛痰药物之外，还有一些其他的祛痰药物，不如说挥发性植物油，代表性药物是稀化黏素，又称桃金娘油。它的祛痰机制有很多种，第一可以调节气道分泌，增加浆液比例，改善黏液清除功能；第二可以调整黏液pH值，降低黏稠度；第三可以促进纤毛运动，加快黏液运送；第四它还具有一定抗炎和杀菌作用。但它也有一些不良反应，主要表现为消化不良。
上面介绍了多种慢阻肺患者常用的祛痰药物，但具体使用哪一种，还要由医生做专业判断，一定要听从医嘱，才能达到最佳的治疗效果，恢复得更快。但其实，对于慢阻肺的治疗，应该根据患者的严重程度来进行不同的治疗，但目前也没有特别好的办法，无论采取怎样的措施都不能阻止或者是延缓肺功能下降，而只是减少并发症的发生概率，给患者带来相对比较健康、稳定的生活，减轻患者的心理负担。若想从根本上阻止慢阻肺的发展，唯一的办法只能是戒烟，从源头上把病因切断。对于严重的慢阻肺患者，首先是要治疗低氧血症，这是一种十分严重的症状，可能会危及到患者的生命，因此一定要进行及时的治疗，治疗的最终目标就是要使氧饱和度大于百分之九十；其次，也要对于呼吸性酸中毒进行解毒治疗，这也是一种非常危险的症状，有很大的可能会威胁到患者的生命，所以也必须要进行及时有效地治疗，治疗最终的目标是要使ph值大于7.2。再次，对于慢阻肺重症患者来说，一定要积极的治疗其引发慢阻肺的原发病，从根本上治疗引起慢阻肺的疾病才能有效地缓解慢阻肺的各种症状。最后也一定要预防和治疗并发症，慢阻肺重症患者极易换上其他的并发症，比如说呼吸衰竭、心力衰竭、脑性肺病等，这些病对于人们的生命来说有极大的威胁，因此一定要提前预防这些并发症的出现，若因为没有预防到而出现了这些问题必须及时就医，由专业的医师进行诊治，病情严重的话还应该住院治疗。
论文作者:伏红梅
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
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