陈锡斌
（黑龙江省鹤岗市鹤岗矿业集团公司总医院 150076）
【摘要】 目的：本文探讨老年人脑卒中患者的发病病因，为临床脑卒中患者提供行之有效的治疗参考。方法：选择了从2014年1月至2014年12月期间，我院收治的86例65岁以上的脑卒中患者的临床资料作为研究对象，并根据其发病情况分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两组。结果：86例脑卒中患者中，缺血性脑卒中占 62例（72%） 出血脑卒中占24例（28%）在性别上男性占56例(60％)，女性占32例(40％)。66例患者因此病丧失劳动能力，患者达到重度残疾的占40%左右。结论：缺血性脑卒中发病率明显高于出血性脑卒中，同时男性发病率明显高于女性，主要病因有动脉粥样硬化，高血压性小动脉硬化脑动脉炎、动脉栓塞，药物过敏或中毒及外伤，血液病和血液流变学异常。颅内血管异常等因素。老年人脑卒中发病的病因复杂多样，应在早期给予积极的一级和二级预防，健康饮食和良好的生活习惯，能在最大程度上降低老年人脑卒中的发生率和复发率，提高老年人生活质量和健康水平。
【关键词】老年人；脑卒中；病因分析
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0147-02
脑卒中是我国的常见病、多发病，其发病率、患病率、病死率和致残率都很高，目前我国现有脑卒中患者650万，生存者中病残率高达70％～80％［1］，严重影响患者的日常生活，并给家庭和社会造成沉重负担。因此，探讨脑卒中的病因，预防脑卒中的发生，提高老年人的生活质量具有深远意义，现将我院自2014年1月至2014年12月收治的86例老年人脑卒中的病因及危险因素进行分析如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选自我医院神经内科2014年1月至2014年12月住院的86例老年人脑卒中患者，所有入选患者均经头部CT或MRI检查确诊为脑卒中。除重要器官如（心脑肾）功能衰竭及外伤性脑出血。
1.2 方法
详细询问患者四史（现病史，个人史 ，既往史，家族史）和生活习惯。并对患者做了详细的体格检查和实验室检查。（血常规、尿常规，血脂，血糖、肝功肾功、血流变、风湿免疫指标）、心电图、血管彩色超声多普勒与双侧颈动脉超声检查，全部患者做头CT或NMR检查。
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1.3 病因评判标准
收治的患者至少须具备2个或2个以上的脑卒中危险因素，无伴有其他明确的疾病，1.经血管彩色超声多普勒或颅多普勒(TCD)、DSA等检查明确诊断脑血管内有动脉粥样硬化或斑块存在；2高血压病；3冠心病；4高脂血症；5糖尿病；6肥胖?7.吸烟饮酒。8.高雌激素性避孕药。 9.颈动脉杂音。 10.急性脑血管病史，有TIA和以往有脑卒中史的都是重要危险因素。
2.结果
经研究分析，缺血性与出血性脑卒中比例：本组86例老年人患者中缺血性脑卒中62例（72% ） 出血脑卒中24例（27%）在性别上男性56例(65％)，女性32例(37％)，66例患者丧失劳动能力，重度残疾高达46%,其中，脑动脉粥样硬化及高血压性小动脉硬化31例占（36%），脑动脉炎6例占（6%）、动脉栓塞7例占（8%），血液病3例占（3%），血液流变学异常12例占(13%)。颅内血管异常8例占（9%），心源性脑栓塞8例占（9%），病因不明11例占（12%）等。
3.讨论
目前，我国老年人脑卒中的发病率居高不下，特别是在北方地区，表现的尤为严重。脑血管病已跃居为我国现阶段人口死亡的第二大原因及致残的第一大原因［2-3］。脑卒中同时也是造成神经功能缺失最重要的原因之一，它严重地影响老年患者的生活质量。特别是随着现代生活方式的改变、饮食结构的不合理，脑卒中发病已经呈年轻化的趋势。因此脑卒中日益受到国家的重视。积极探讨老年人脑卒中的病因及危险因素对于及早预防、及早治疗有极其重要的意义［4-5］。在老年人脑卒中病因中以动脉粥样硬化伴高血压占大多数，也是引起出血性和缺血性脑卒中的主要原因。其他原因如患者还伴有一些危险因素如糖尿病、肥胖症、高脂血症、吸烟、饮酒，TIA、血液病等，另外，房颤容易引起栓子的脱落，从而引起脑栓塞的发生［6］。且大部分老年人处于脑卒中发病的高危阶段，早期加强脑卒中的防治工作，可以显著改善患者的生活质量。因而，老年人脑卒中的预防也是一项极其重要的工作。我们要做好宣传，在生活中，让老年人改变不良生活习惯如饮酒、吸烟、高油饮食、合理的体力活动和休息安排等，养成健康行为习惯，提高患者自我保健意识。对脑卒中的综合防治，应积极贯彻三级预防，对疾病发生前的高危人群，认真开展病因(一级)预防，控制主要危险因素和诱发因素，减少疾病发生。同时脑卒中发生后，要进行积极治疗和康复治疗，防止出现后期功能障碍，因而预防脑卒中后期致残的措施也是当前医学界的重中之重。
【参考文献】
［1］吴慧民,老年性脑卒中患者相关性肺炎危险因素分析［J］中华老年医学杂志 2012.31（12）:45-48,
［2］张大义, 南阳市区中老年人脑卒中流行病学相关因素分析［J］ 中国保健营养 2013,4（12）:413-414.
［3］肖芳, 中老年人脑卒中原因研究以及治疗方式［J］ 心理医生 2012,4（11）:273-274.
［4］陆晓月, 黄渡绿苑新村65岁及以上老年人脑卒中的筛查与预防［J］ 中国保健营养 2014,3（7）:99-101.
［5］刘含凤,65岁以上脑卒中患者的健康教育［J］ 中国保健营养 2013 23（1）:74-76.
［6］驼雪峰, 我院管辖社区老年人脑卒中主要危险因素分析［J］ 医学综述 2013, 19（8）:246-247.
论文作者:陈锡斌
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/22
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