陈春萍 路丽芬（通讯作者）
苏州大学附属第三医院 江苏常州 213003
【摘 要】目的：探讨我科节假日期间，实施护士自主排班模式后的效果分析。方法：长假期间实施护士自主排班模式，制订护士自主排班规则，从病人对护士的满意度、医生对护士的满意度、护士对排班认可度、病区不良事件发生率，病人投诉率，排班更改次数，病区护理质量达标率等方面观察其应用效果。结果：实施护士自主排班模式可显著减少护士调班次数，有效提高护士及患者满意度，提升临床护理质量和护理水平，确保护理安全。结论：实行护士自主排班模式，护士及患者满意度明显提高，临床工作质量显著增加，具有一定的临床借鉴意义。
【关键词】节假日；护士；自主排班；满意度；工作质量
Clinical application of autonomous duty schedule by nurses in holiday
CHEN Chun-ping and LU Li-fen
【Abstract】Objective To investigate the influence of autonomous duty schedule arranged by nurses in holidays. Methods A new duty schedule model which was autonomously arranged by nurses in holidays was built. Data including the satisfaction degree of patients and doctors to nurses and nurses to their job, the incidence of adverse events, the complaint rate of patients, the frequency of duty schedule changing and the standard rate of nursing quality were collectted and analysed. Then, results obtained from the new autonomous duty schedule model were compared with that from the previous one. Results Compared with the previous model, autonomous duty schedule arranged by nurses can significantly decrease the frequency of duty schedule changing and increase the satisfaction degree of patients and patient, as well as improve nursing quality and safety. Conclusion The new autonomous duty schedule could significantly improve the satisfaction degree of nurses and patients. Moreover, nursing quality and safety were markedly improved. These results may give a hand to us in duty schedule in holidays.
【key words】Nurse; Holiday; Duty schedule; Job satisfaction; Work quality
【First-author’s address】Nursing department, The Third Affiliated Hospital of Soochow University, Changzhou, 213000, China
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-
护理排班是护士长工作的重要内容，是安排适当的人在适当时间从事适当工作的一种计划性任务，是一门学问[1]。排班是每位护士长值得思考和探索的问题。人性化的排班方式是促进优质护理良好开展的润滑剂，排班模式的创新是护理管理的进步，对调动护士工作积极性、提高工作效率、增强责任心都有很重要的推动作用[2]。
我国护士现有的排班制度是护士长根据国家规定的工作日， 按工作需要给予统一安排，这种排班方式是以工作需要为中心，护士个人选择的自由度小，压抑了护士的工作热情；护士每天奋战在临床一线，周而复始的三班，节假日家人休息，而护士因工作原因必须坚守在工作岗位，很难与家人团聚，以国庆、春节长假尤为明显，护士长在排班时不可能了解每位护士的需求，排班后护士要求调班，排班更改次数相对多。因此，常规排班模式很难满足护士的要求。护士排班模式如何能更合理、更人性化是值得探讨的一项议题，满足护士的需求，以提高护士的积极性，提高工作效率是每位护士长值得思考的问题。
我科根据往年的排班经验，2013年-2014 年对于春节及国庆假期，排班方式采用了护士自主排班的方法，取得了较好的效果，具体做法总结如下。
1.研究对象与方法
1.1. 研究对象
我病区设有床位39张，配有护理人员17名(含护士长1名)，床护比1:0.43，副主任护师1名，主管护师6名，护师6名，护士4名；其中本科8名，大专7名，中专2名。均能熟练掌握各班工作程序。本科设护理组长两名，均是科内竞聘上岗的主管护师，上日班，每人分管八张病床，并能协助护士长做好病区管理及护理质量控制。一名哺乳期护士，一名怀孕护士，两名轮转护士及护士长共七人上日班，10名护士按照新老搭配轮值中夜班。
1.2 方 法
1.2.1
传统排班模式（2011-2012年，对照组）：七天长假期间，采用科室自制的“排班休假预约”本，护士在护士长排班前填写预约表，写明休班时间及具体要求，护士长在长假前1周左右根据科室病人及个人实际情况给予酌情安排班次。因节假日期间，病人数减少，每日安排责任组护士三人，办公班1人，治疗班1人，夜班护士1人，中班护士1人，如临时出院病人增加，可实行弹性排班，减少责任护士数量。
1.2.2
自主排班模式（2013-2014年，观察组）：护士长留出两周空白排班，制定排班规则，护士可自己需求安排上中夜班和休息的日期，七天长假，每日必须有责任组护士二人，（两名护理组长和护士长三人错开休息，即三人中必须有一人上班，为当日负责人，保证病区护理安全），办公班1人，治疗班1人，夜班护士1人，中班护士1人，备班一人。另外一周正常上班时间每日安排责任组护士四人，办公班1人，治疗班1人，夜班护士1人，中班护士1人，两周护士共休七天，10名轮班护士可选上两轮中夜班。每人自选备班一天，如病区来急诊病人或病房工作量大，需机动到岗上班。如出院病人增多，可实行弹性排班，减少责任护士数量。
1.3 结果
自主排班规则制定后，全体护士在短短的两天时间内，就根据各人的需求把两周排班按排好。护士长只需按照上班人员的年资、工作能力，进行各班次的合理安排。
以下对照组为传统排班模式的2011年-2012年资料，观察组资料来源于同科室实行护士自主排班后2013年-2014年资料。如表1所示，患者满意度为对照组及观察组分别调查了92位患者的结果，医生对护士的满意度为调查本科室11位医生的结果，护士对排班的满意度为全体17位护士的调查数据。其中，实行自主排班后，护士调班次数为0，较之前显著减少（p<0.05）。如表2所示，在临床工作中，分级护理质量、护理病历书写质量、病区管理质量、围手术期护理质量及护理安全质量均较对照组显著提高。
表1 节假期护士自主排班与传统排班间临床满意度比较
注：各指标评分范围均设定为0~100分，90分为合格。
2. 讨论
2.1自主排班优点
2. 1.1 两名护理组长和护士长轮流值班，在处理病区突发事件，危重患者的抢救、防范医疗纠纷等方面能起到了很好的指导和帮助作用，临床经验丰富、技术娴熟的组长对当班护士可进行技术指导，帮助解决疑难问题，新老护士配搭，给年轻护士更多的学习和吸取经验的机会，避免护理差错的发生，保证了护理质量。同时对护理工作质量起到监督管理作用。
2.1.2护理管理目标不能只局限于人力成本最低化， 还应尽最大可能满足护士需求，保证排班合理性以提高护士工作满意度[3]。该排班方式体现对护士的人性化服务，护士对排班满意度大幅提高，有护士主动选年三十上中班，护士们纷纷表示今年他人给予我方便，明年我会予人方便；外地的护士可以提前去买票做好回家的准备等。护士自主排班有利于护理队伍稳定和发展，同事关系融洽、抱怨减少，有利于科内护士凝聚力的提升。
2.1.3护士参与排班，态度积极，合理排班，调动了护士的积极性，增加备班人员，减少上班人数，既满足了病人治疗、护理的需要，又保证了护理人员在现有条件下应有的休息，真正做到了工作时精力充沛，休息时真正放松，人人都以愉悦的心情工作和生活。每次遇到执行紧急预案时，启动备班人员，没有人因为通知立即加班而有怨言，调动了护士的主观能动性和积极性。
2. 1. 4 通过自主排班．护士有一种被尊重和关心的感觉，自然明确工作意义、自身职责与学习、生活间的关系，有些矛盾会迎刃而解；护士的尊严、及职业满意度得到维持的同时，护士本身也受到了训练．从而增强了自律意识，也能充分发挥护士的主观能动性。护士满意率明显提高，对护理质量的提高和优质护理的开展具有决定性作用[4]。合理的排班能调动护士的工作积极性，在科内营造了一种团结协作的氛围，同时患者的满意度也得到了提高。应用护士自主排班表后，调班人次显著减少．工作有序，有利于护理质量提高。
2. 1. 5 国外研究报道[5]，护士自主排班对护士及护理管理者都是有益的。这种模式减少了护士长的工作量和节假日排班压力，护士长在排班上花费时间减少，传统的排班护士长必须考虑排班的公平公正性，安排的休息，不会也不能令全体护士满意，护士自主排班，护士之间会根据排班要求，自主协商解决，达到双赢的效果。
2. 2 不足之处：
在传统的排班中，护士长在轮流值中夜班的护士中，会注重高低年资护士的搭配，而自主排班过程中，打破了此规律，存在有一定的安全隐患。但长假期间，由于病人数减少，护士认真遵照工作流程操作，严格查对制度，能有效避免不良事件的发生。在今后的工作及实践中，可以不断探讨改进排班方法，使护士自主排班精益求精，不断完善。
3 结论
合理的排班可调节护士长与护士之间的关系，满足护士需求，体现人文关怀，调动护士的积极性，不合理的排班可造成护士长与护士之间的矛盾，甚至影响正常工作的运转，护士长在排班过程中。必须关心爱护护士，尊重护士的权利 ，切不可不顾及护士的具体困难，只强调工作的重要性，而忽视了护士的冷暖和需要，应避免出现我排什么班你就应该上什么班的思想，造成护士和护士长的对立情绪，为今后工作埋下隐患[6]。
由于护理管理理念的不断更新，护理学科的快速发展．需要护士长不断调整思维模式，护士长应不断学习，更新理念，并积极探索适应自身团队的排班模式与规律，以带领护理团队高效优质完成组织目标[7]。我们认为该排班方式科学合理，遵循以患者为中心的原则，顺应了现代护理模式的发展，对患者有益，护士满意，科室凝聚力增加，对科室发展有利，值得推广。相信随着护士排班研究的进一步深入及医院信息化的不断发展，护士排班方案应会越来越优化。
参考文献：
[1]向美焕, 陈乃招, 黎艳芳. 护士分层级使用与APN排班的探索[J]. 临床护理杂志，2009，（8）:67-69.
[2]胡鸿涛, 黄坚芳, 潘耘, 等. 护士自我排班与传统循环式排班比较[J]. 医学文选，2003，（22）:249-250.
[3]刘梅. 护士排班的研究现状[J]. 广东医学院学报 2011;29:210-212.
[4]冯先琼, 向代群, 袁岚, 等. 论适应现代护理管理的护理排班原则[J]. 现代护理，2007，（13）:239-240.
[5]Gustafsson C, Fagerberg I, Asp M. Dependency in autonomous caring--night nurses' working conditions for caring in nursing. Scand J Caring Sci 2010;24:312-320.
[6]梁伍今. 借鉴日本护理经验改进我国护理工作[J]. 中国全科医学，2007，（10）:743-744.
论文作者:陈春萍,路丽芬（通讯作者）
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：护士论文; 护士长论文; 自主论文; 工作论文; 满意度论文; 病区论文; 模式论文; 《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿论文;