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摘要：目的：探讨贝利婴幼儿发展量表对婴幼儿脑瘫康复疗效的评估效果。方法：以回顾性方法，选取2014年12月到2015年12月间收治的86例患儿，对其进行综合康复治疗，并给予贝利婴幼儿发展量表评估，观察其疗效。结果：经治疗，在MDI方面，治疗前与治疗后无显著差异，无统计学意义（p>0.05）；在PDI方面，治疗后与治疗前相比较差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。结论：贝利婴幼儿发展量表在脑瘫的评估方面有显著效果，能够及时发现患儿在认知、语言等各方面可能出现的问题，是一种较为可靠的对脑瘫康复疗效加以评估的方法。
关键词：贝利婴幼儿发展量表；脑瘫；康复；疗效评估
从小儿脑瘫的发病因素方面看，与其胚胎发育阶段、分娩阶段、产后满月阶段密切相关，多由某些可致脑组织损伤的因素所致，最终引发运动型障碍；通常的治疗方法有药物治疗、运动功能性训练、语言治疗等综合康复法[1]。本次研究选取86例脑瘫患儿进行研究，探讨贝利婴幼儿发展量表对婴幼儿脑瘫康复疗效的评估效果。现将具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年12月到2015年12月间收治的86例患儿，经病史查看、病例分析、CT检查及相关检查，确诊为脑瘫。其中，男性52例，女性34例，年龄从6月到2岁，平均年龄为（1.4±0.6）岁，按照类型可划分为40例痉挛型，32例不随意运动型，14例混合型。
1.2方法
采用综合康复法对患儿进行治疗，包括药物治疗、运动功能训练、语言治疗等。具体如下：
在药物治疗方面给予患儿注射脑活素（奥地利依比威药厂生产，每天1次，每次5ml，采用静滴方式、）治疗，以10天为一个疗程，要求在2疗程之间间隔20天；在运动功能训练方面，以评估方式主要是在分析脑瘫患儿的临床表现，然后，制定具体训练方案，主要以Vojta诱导疗法、Bobath神经发育疗法为主，加上摄食训练，因为营养是发育的前提，所以，对于脑瘫患儿，应该积极的观察患儿进食状态，然后给予相关的功能评价，再进行具体训练，比如，当患儿动作失调之时，可以通过双耳口杯进汤，也可以通过设置餐桌连椅等方式帮助或鼓励其自主进食；在语言训练方面，脑瘫所致的语言障碍，主要是舌头、咽喉等部位肌肉发育较慢，所以，需要对其构音困难加以解决，可以通过呼吸调节、发音调节、口腔知觉调节等展开综合干预。本组研究中，还给予患儿适应性的心理护理，如肢体残疾、语言障碍、智力低下等症状的情况下，对其采取心理疏导，以痉挛型为主，可以看出，抵触情绪的存在往往会诱发肌力高张，出现僵硬性肢体，为治疗造成了较大困难；所以，在心理护理方面，应该通过一系列的符合患儿天性的温和态度、抚摸动作等使其放松，并能够在消除紧张的情况下进行配合治疗。
1.3判断标准
首先，治疗前、治疗后半年，所有患儿均交专人检查，通过贝利婴幼儿发展量表具检查智力发育指数-MDI、精神运动发育指数-PDI；其次，检查基本要求包括，环境安静、患儿熟悉、配合，测评记录要求在平静、愉快状状况下进行逐项完成；；一般的测量结果会划分为三类，有发育迟滞、临界状态、发育正常；以分值表示分为<69分、70-79分、>80分[3]。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用±Ｓ表示，计数资料用Ｘ2检验，计量资料采用ｔ检验，Ｐ<0.05差异有统计学意义。
2结果
经治疗，在MDI方面，治疗前与治疗后无显著差异，无统计学意义（p>0.05）；在PDI方面，治疗后与治疗前相比较差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。具体如下表1所示。
3讨论
脑瘫多在婴儿出生后1月内因各种因素经起，以脑损伤、发育缺陷为主，表现为运动障碍、姿势异常等。通常以综合康复治疗为主；脑瘫患儿发病后，若能得到及时的诊治，积极的康复护理，能够帮助其得到恢复。
从目前的研究来看，大多脑瘫患儿在经过医院治疗、循证护理、家长持续培育与训练后，均能够恢复到一定程度；改善肢体功能障碍、语言障碍、自主生活能力、学习能力，并提升智力水平，但根据患儿的情况不同、发病类型不同、护理方法不同，其恢复时间也会出现较大差异；近年来兴起的循证护理，属于实证护理范畴，主要是通过对患儿的一系列的症状、表现、动作、反应等进行细致观察、病情分析、心理分析等展开证据搜寻，然后制定针对性的个性化护理方案，以综合干预的形式，提升护理效果，针对性的改善患儿各项功能障碍[4]。
在对康复疗效评估方面，本次研究中采用贝利婴幼儿发展量表，即BSID评估，它由美国心理学家N.贝利等研究者共同制定。重点比较治疗前后，婴幼儿的智力发育指数、运动发育指数动态等，它也属于综合性量表，除以上两者之外，还有行为记录，在每个指数中包括有不同的要素 [5]。结果表明，脑瘫患儿在治疗前与治疗后相比，PDI有显著差异，具有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，贝利婴幼儿发展量表在脑瘫的评估方面有显著效果，能够及时发现患儿在认知、语言等各方面可能出现的问题，目前来看，是一种较为可靠的对脑瘫康复疗效加以评估的方法。因此，值得进一步加强研究与推广应用。
参考文献：
[1]史惟，王素娟，徐秀娟等.三种粗大运动评估方法在婴幼儿脑瘫中的应用研究[J].中国儿童保健杂志，2014，12（3）：223-225.
[2]张朋，刘鹏，刘杰等.磁共振扩散张量成像在婴幼儿脑瘫诊断中的应用价值[J].中国医疗设备，2015，9（2）：53-55.
[3]王洪刚.间歇与持续物理疗法治疗婴幼儿脑瘫的疗效对比观察[J]. 中国医疗设备，2016，16（44）：37-37.
[4]姚静婵，胡国华，曹樟全等.高压氧治疗婴幼儿脑瘫的临床疗效观察[J].浙江临床医学，2014，9（10）：1311-1312.
[5]张炜，全惜春，曹红等.“通络矫正手法”治疗婴幼儿脑瘫临床研究[J].时珍国医国药，2016，20（6）：1455-1456.
通讯作者：李恩耀（1975-），男，河南信阳人，博士学历，副主任医师，郑州大学第五附属医院，从事小儿神经系统康复研究
论文作者:江淼淼,李恩耀通讯作者
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/28
标签：患儿论文; 婴幼儿论文; 脑瘫论文; 疗效论文; 量表论文; 统计学论文; 方法论文; 《健康世界》2016年第16期论文;