成都市中铁二局集团中心医院 610031
【摘 要】目的 探讨循证护理在冠心病介入治疗围术期中的应用价值。方法 选取华西医院自2016年1月~2016年5月收治的80例冠心病介入治疗患者，采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组，每组各40例。给予对照组患者常规围术期护理，观察组患者在此基础上给予循证护理，对比观察两组患者术后舒适度、并发症发生率及满意度。结果 观察组患者术后6h、12h、24h内舒适度均明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；观察组患者满意度评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论 循证护理能够显著降低冠心病介入治疗围术期患者的疼痛感及并发症发生率，有效提高患者生活质量，具有临床推广价值。
【关键词】冠心病；循证护理；术后
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉发生粥样硬化进而导致心肌缺血缺氧进而引起的心脏病。近年来随着人们生活水平的稳步提高，生活节奏也不断加快，生活方式及饮食结构逐渐发生变化，各方面因素综合导致心脑血管病发病率逐年增高。介入疗法以其操作简便、安全可靠、微创无痛、恢复进程快且留院时间短等优点被临床广泛关注，并逐渐成为冠心病治疗的主要手段之一。介入疗法后护理工作也尤为重要，科学正确的护理方式能够有效促进患者恢复进程，提高患者生活质量，为探讨循证护理在冠心病介入治疗围术期中的临床应用效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取华西医院自2016年1月~2016年5月收治的80例行介入治疗的冠心病患者，采用随机数字表法将其随机分为对照组和观察组，每组40例。其中对照组患者中男性28例，女性12例；年龄46~75岁，平均年龄（57.8±5.2）岁。观察组患者中男性27例，女性13例；年龄48~78岁，平均年龄（59.6±6.3）岁。所有患者均有不同程度心绞痛史，发病时间1.7~20.8年，平均（9.6±3.5）年。所有患者均于术前行冠状动脉造影检查及超声心动图检查，结果证实存在冠状动脉病变。两组患者性别、年龄、发病时间等基本资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予对照组患者常规护理方式，包括基本知识介绍、加压包扎及协助饮食排便等生活日常护理。观察组在此基础上给予循证护理。
1.2.1 确立循证问题
成立专门循证小组，一般由6~10名主管护师及护士组成。小组成员根据多年工作经验及查阅相关资料进行讨论和总结，一般选取以下常见问题作为循证问题：腰痛；失眠；尿潴留。
1.2.2 循证护理实践
1.2.2.1 腰痛
因患者术后主要取侧肢制动，取平卧位24h，长时间下来会导致患者腰痛，尤以老年患者为甚，易合并骨质增生及腰椎部位病变，增强疼痛感，进而影响患者康复进程。可以通过以下方式进行护理：①于患者腰部加垫软枕，并予以患者定时腰部按摩护理。②予以CAC患者术后用弹性绷带对伤口进行为期6h包扎，期间可行体位变换，卧床12h后指导患者行适当床下活动。③引导患者采取适当方式分散注意力，以减缓疼痛感，如看电视、听音乐、腰部放松训练等。④疼痛感剧烈时，经医生允许后，可予以必要的镇静剂辅疗。
1.2.2.2 失眠
由于患者术后身体不适并伴有疼痛感，会增加患者焦虑、紧张、烦躁等负面情绪，导致患者失眠，进而引起血压升高、心率加快、使患者心脏负担加重，对患者健康恢复造成不利影响。可通过以下方式进行护理：①与患者及家属充分沟通，说明手术成功，缓解其精神压力，提高康复信心。②帮助患者取舒适睡姿，并予以肩部、腰背部睡眠辅助按摩，使其全身肌肉得到放松，可建议患者睡前听轻音乐等舒缓利于睡眠的音乐，引导患者尽快进入睡眠状态。
1.2.2.3 尿潴留
患者术后由于腰部疼痛、排尿不畅、饮水少及情绪焦虑等因素，易引起冠心病介入治疗术后尿潴留。可通过以下方式进行护理：①于术前指导患者便器使用方法，并提前训练床上排尿，以使患者习惯卧位排尿方式。②术后指导患者多饮水，一般以术后6~8h饮水1000~2000mL为宜，指导患者及时排尿，进而使造影剂尽快排出体内，以防其堆积于膀胱内进而造成尿道堵塞。③辅助排尿，男性取侧卧位，女性取端坐卧位。④必要时可进行导尿术促进患者排尿。
1.3 统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以（`c±s）表示，用t检验；计数资料以率表示，用c²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后舒适度比较
观察组患者行介入术后6h、12h、24h内的舒适度评分明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。详见表1。
3 讨论
冠心病是一种高发病率、易反复发作的以中老年人群为主要发病群体的疾病，及时救治对患者生命健康具有重要意义。介入治疗以其独特优点近年来被普遍应用于冠心病临床治疗，术后护理工作也对患者康复进程产生重要影响。通过大量实践表明，循证护理能够通过系统、专业、有效的模式对患者进行全方位护理，制定科学护理计划，加快患者康复进程，通过对冠心病常见并发症采取预防性护理措施，进而控制术后并发症发生率，提高患者术后舒适度，改善患者身体机能。
综上所述，循证护理能够辅助介入疗法取得更为显著的优良效果，降低患者痛苦程度，提高患者治疗及护理满意度，加快患者康复进程，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:曾燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/26
标签：患者论文; 术后论文; 冠心病论文; 对照组论文; 统计学论文; 冠状动脉论文; 介入治疗论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期论文;