（眉山心脑血管病医院 四川 眉山 620010）
【摘要】 目的：分析阿司匹林和氯吡格雷联合治疗短暂性脑缺血发作的临床效果。方法：选择2017年—2019年于我院就诊的短暂性脑缺血发作患者，共90例，按入院编号随机分为两组，每组45例。术后，对照组给予阿司匹林治疗，观察组在此基础上联合氯吡格雷治疗，对比两组患者的具体治疗情况。结果：观察组的总有效率高于对照组，且各项血流指标的降低幅度明显大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在治疗TIA时，阿司匹林和氯吡格雷联合治疗，能够取得较为理想的效果，有助于各项血流指标的改善，值得临床应用。
【关键词】 短暂性脑缺血发作；阿司匹林；氯吡格雷
【中图分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）05-0169-01
短暂性脑缺血发作是神经性功能障碍的一种，与脑血液供应不足或其他血液疾病有关，在临床上并不具备典型症状，因此往往不能引起患者的重视，但是这种发生脑卒中的先兆性表现之一，因此及时进行有效的治疗至关重要[1]。现选取90例患者为研究对象，为更好地控制病情，促进临床疗效的显著提升，就如何更好地进行治疗而展开详细的探究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2017年—2019年期间在我院进行治疗的90例TIA患者进行研究，男女比例为58:32。将其随机分为两组，年龄60～72岁，平均年龄（66.1±2.2）岁；患者病情经过临床诊断得以确诊，对研究药物不过敏，无器官重大疾病；知情并签署同意书。两组间差异性不明显，P＞0.05。
1.2 方法
入院后，两组患者均开展基础治疗。
对照组：采用阿司匹林肠溶片（生产企业：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20130078）治疗，初始剂量为每天300mg，次日起剂量改为每天100ng。
观察组：在上述治疗基础上加用氯吡格雷（生产企业：乐普药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20123115）治疗，首次剂量为每天300mg，次日调整为每天75mg[2]。
两组患者分别进行为期30天的连续治疗，进行三个月的回访。
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1.3 观察指标
对比两组患者的临床疗效和血流相关指标。
判定标准：显效：症状全部消失，相关指标恢复到正常水平；有效：症状明显改善、指标平稳；无效：病症无任何改善迹象，甚至有加重的情况。
1.4 统计学方法
在软件SPSS19.0中对数据进行处理分析，计数资料和计量资料分别进行%和（x-±s）表示，进行t或者χ2检验，若是组间差异P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
观察组治疗后总有效率高达95.56%（17例显效、26例有效和2例无效），对照组为62.22%（显效10例、有效18例、无效17例），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 血流指标
对照组：ESR（mm/h）治疗前后的指标为（23.23±3.44）、（18.92±4.38）；Fb（g/L）：（389.21±31.88）、（320.69±22.69）；nbl（mPa·s）：（10.31±1.58）、（7.49±1.76）；nbl（mPa·s）：（6.35±1.35）、（4.22±1.58）。
观察组：ESR（mm/h）：（23.28±3.47）、（14.35±4.02）；Fb（g/L）：（389.57±34.31）、（214.31±22.85）；nbl（mPa·s）：（10.46±1.18）、（4.83±1.68）；nbl（mPa·s）：（6.22±1.11）、（2.81±1.58）。
两组患者的ESR、Fb、nbl和nbl在治疗前，经过比较，无显著差异（P＞0.05）；治疗后均有不同程度的降低，组内对比（P＜0.05），且观察组的降低幅度更大，组间差异，也有统计学意义。
3.讨论
TIA在临床上具有很高的发病率与致残率，多集中在老人身上，发病是会头晕等，经过治疗后会复发，若不能进行有效的控制与缓解，则发展成为脑梗死的可能性较大，诱发其他心脑血管疾病的可能性较大，如心脏病和脑出血等，从而极大的降低了患者的生活。临床上在治疗该病时多采用吸氧和休息疗法，如果不能规范治疗，则极易复发或者向致命性脑梗塞发展，进而减退患者的生活自理能力，严重情况下会导致死亡。为此，在临床诊疗中需要对该病引起足够的重视，及时评估、诊断与治疗，与此同时积极的开展二级预防工作。
阿司匹林作用的发挥主要借助对环氧化酶活性的抑制，对于血小板聚集效果的抑制具有显著效果，能够对血小板的释放反应产生拮抗作用，有助于微循环和血液流变性的改变，致力于血浆黏度的降低，从而能够对血栓的形成产生强烈的抵抗作用，对血小板的凝聚产生强烈的阻止作用，避免形成血栓。氯吡格雷是受体抑制剂的一种，代谢产物能够将血小板ADP受体结合起来，实现对ADP介导糖蛋白复合物的有效活化，能够拮抗血小板的聚集，对于血栓栓塞和心肌梗死的治疗具有显著效果[3]。两种药物联合使用有助于促进抗血小板凝集作用的显著增强，避免疾病复发，防止病情恶化。
经研究发现，观察组治疗后总有效率明显为95.56%明显比对照组的62.22%高，且各项血流指标获得明显改善，P＜0.05。
综上所述，采用阿司匹林和氯吡格雷共同对TIA进行治疗，临床效果更佳，有很高的推广价值。
【参考文献】
[1]殷淑宏.浅析阿司匹林联合氯吡格雷治疗顽固性短暂性脑缺血发作的效果及安全性[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（68）：13293-13294.
[2]张全新，吴霞，李家翠.负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗后循环短暂性脑缺血发作疗效观察[J].中国动脉硬化杂志，2015，12（36）：116-121.
[3]赵刚峡，王水平.氯吡格雷联合阿司匹林对老年短暂性脑缺血发作的临床疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（20）：38-41.
论文作者:郑思刚
论文发表刊物:《医药前沿》2019年5期
论文发表时间:2019/4/18
标签：阿司匹林论文; 格雷论文; 患者论文; 两组论文; 指标论文; 血小板论文; 短暂论文; 《医药前沿》2019年5期论文;