朱娇艳 （湖南省长沙市中心医院 410000）
摘要：目的 研究分析CT检查对新生儿颅内出血的临床诊断价值。方法 研究对象选择2015年8月至2017年8月期间我院收治的40例明确诊断为颅内出血的患儿，对其CT与B超诊断资料进行回顾性分析。结果 在诊断准确率上，CT组为85%，超声组为70%，p<0.05；在室管膜下出血诊出上，超声组为17例，CT组为12例；在脑室内出血诊出上，超声组为4例，CT组为6例；在脑实质出血诊出上，超声组为1例，CT组为4例；在硬膜下出血诊出上，超声组为0例，CT组为3例；在蛛网膜下腔出血上，超声组为6例，CT组为9例。结论 CT检查能更为准确的显示新生儿颅内出血的量、位置，以及与周边组织关系，从而有效指导开展临床治疗，提高新生儿生命、生活质量。
关键词：CT；新生儿；颅内出血；诊断价值
Objective：To study and analyze the clinical diagnostic value of CT in neonatal intracranial hemorrhage. Methods：40 cases of intracranial hemorrhage diagnosed in our hospital from August 2015 to August 2017 were selected，and the data of CT and B ultrasonic diagnosis were analyzed retrospectively. Results：in the diagnostic accuracy rate，the CT group was 85%，the ultrasound group was 70%，p<0.05，the ultrasound group was 17 cases and the CT group was 12 in the subventricular hemorrhage diagnosis. In the intracerebral hemorrhage diagnosis，the ultrasound group was 4 cases，the CT group was 6 cases，the ultrasound group was 1 cases and the CT group was 4 in the brain hemorrhage diagnosis. In the subdural hemorrhage diagnosis，the ultrasound group was 0 cases，and the 3 cases in the CT group；in the arachnoid omentum In inferior cavity bleeding，6 cases in ultrasound group and 9 cases in group CT. Conclusion：CT examination can more accurately show the amount and location of intracranial hemorrhage and the relationship with peripheral tissue，so as to effectively guide the development of clinical treatment and improve the life and quality of life of the newborn.
[keyword] CT；neonatal；intracranial hemorrhage；diagnostic value.
新生儿颅内出血是临床常见的一种颅脑损伤，多因分娩过程中的产伤、早产或者缺氧窒息造成，分为蛛网膜下腔、室管膜下、脑室内、硬膜下和脑实质出血，该病发病急、症状重，预后差，是新生儿致残和致死的重要原因。早期诊断颅内出血，及时临床干预治疗，可显著提高新生儿生命、生活质量[1-2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2015年8月至2017年8月期间收治的40例明确诊断为新生儿颅内出血患儿，其中男为24例，女为16例；顺产者15例，异常分娩者25例；其中宫内窘迫者4例，窒息者36例，轻度窒息者19例，重度窒息者17例；早产为3例，足月产为37例；其中室管膜下出血17例，脑室内出血6例，脑实质出血4例，硬膜下出血3例，蛛网膜下腔出血9例。所有患者均表现不同程度的发热、贫血、兴奋、肌张力提升、兴奋、嗜睡、昏迷与惊厥等，所有患者均完成颅脑CT及B超检查。
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1.2 方法
CT诊断中，在检查前30min运用70mg的10%水合氯醛灌肠或者口服，当患儿进入到睡眠状态后再做扫描检查。应用GELightspeed-64层螺旋CT机，层距5mm，层厚5mm，电压120KV，采用颅脑横断面扫描，基线为听眦线。同期颅脑超声亦在新生儿睡眠状态下进行，保持仰卧位，对扫描处做耦合剂涂抹，分别经由颞窗和囟窗做多角度多切面检查，对蛛网膜下隙、脑室管膜、脑室、脑实质做全面的影像展示，并进行2至5MHz探头切换，通过颞窗对颅底动脉的分布与走行做全面观察。
1.3 评估观察
评估观察两组患者在诊断准确率、漏诊率以及不同部位出血的诊断情况。
1.4 统计学分析
将采集的数据通过spss17.0统计学软件做分析，以p<0.05作为组间数据具备统计学意义的评判标准。
2 结果
在诊断准确率上，CT组为85%，超声组为70%，p<0.05；在脑室管膜下出血诊出上，超声组为17例，CT组为12例；在脑室内出血诊出上，超声组为4例，CT组为6例；在脑实质出血诊出上，超声组为1例，CT组为4例；在硬膜下出血诊出上，超声组为0例，CT组为3例；在蛛网膜下腔出血上，超声组为6例，CT组为9例。
3 讨论
新生儿的囟门没有闭合完全，因此可以使之成为透声窗来对颅内组织结构进行显像，因此可以使用超声仪器查探颅内情况。而CT检查时，可以有效定位颅内不同部位的出血。如果属于脑室内或者脑实质出血，CT表现为局部片状或者点状的高密度阴影；如果是蛛网膜下腔出血则会在基底池等区域看到片状高密度阴影；硬膜下出血则表现为颅板下的新月形高密度阴影带。超声检查可以对中央部位具有高分辨率，可以对轻度的出血灶做有效观察；而CT检查不仅可以发现常规部位的细微出血灶，并对出血区域进行明确的定位，从而实现对病情严重程度的评估。除了显示颅内出血量、出血位置，以及与周边组织关系，CT检查同时还可以显示脑水肿、脑积水、脑梗死等并发症。急性期颅内出血在超声和CT检查中检出率均较高，但是随着时间推移，由于血肿密度的变化会变得与周围组织难以分辨，此时CT检查可以通过血肿附近的水肿情况来辨别血肿，因此诊断价值较高，有助于及早进行临床治疗干预。一定程度上，两种检查方法均有各自的优势，然而从诊断的时效性评估，CT诊断应用，如果条件允许，可以通过联合诊断方式来提升诊出率，保证诊断的准确性[3-4]。
从本研究结果可以看出，在脑室管膜下出血诊断上，超声检出率相对更高，而在脑室、硬膜下、蛛网膜下隙和脑实质出血上，CT检出率则更具有优势，对于各个部位颅内出血情况，CT均可以得到较高检出率，仅仅在脑室管膜下出血上检出率较低。CT诊断具有较高敏感性，可清晰显示脑组织结构、密度，是诊断新生儿颅内出血的首选检查。但是CT诊断也有局限性，因其放射性损伤不适宜重复多次的检查，而超声检查无创无辐射性，成像快速，重复诊断使用率高，且安全快捷。如果联合CT诊断特特殊情况的敏感性，其效果会相对更优质。具体的诊断需要依据情况而定，选择适宜的诊断方式才能有效提升诊出率。
参考文献
[1]贾月霞，温琳峰. 超声与CT诊断新生儿颅内出血的临床分析[J]. 中国民康医学，2015，07：39-41.
[2]王晓燕. 超声诊断新生儿颅内出血的临床价值[J]. 中国医药指南，2013，17：37-38.
[3]左谭，荣阳. 新生儿颅内出血的CT诊断价值研究[J]. 中国当代医药，2013，15：99-100.
[4]刘东旭，李腾，王彦. 新生儿颅内出血CT与超声诊断的临床价值比较[J]. 中国医学工程，2014，03：164+168.
论文作者:朱娇艳
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/30
标签：超声论文; 脑室论文; 新生儿论文; 颅内论文; 蛛网膜论文; 检出论文; 实质论文; 《航空军医》2018年5期论文;