江苏省扬州市邗江区新盛社区卫生服务中心 225000
【摘要】目的:分析老年糖尿病患者的家庭随访护理，使患者血糖得到更好的控制。方法:总结本社区260例糖尿病患者的护理经验。结果:通过家庭随访护理，260例糖尿病患者血糖得到了很好的控制。结论:有效、细致的护理措施，有益于糖尿病的治疗，能为糖尿病患者血糖控制打下良好的基础。
【关键词】社区；糖尿病;随访；临床护理
糖尿病是临床上十分常见的一种慢性终身性疾病，多发于中老年人。近年来，随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势，严重影响了老年患者的身心健康及生活质量，同时也给其家庭带来了沉重的负担。因此，积极控制老年糖尿病患者的血糖水平，对改善其生活质量具有十分重要的意义[1]。笔者选取我院管辖区内年龄在55岁以上的老年糖尿病患者260例作为研究对象，归纳总结其临床特点，同时对其进行社区随访，并将总结和随访的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。现将分析结果报告如下：
1.一般资料
选取我院管辖区内在年龄在55岁以上的老年糖尿病患者260例作为研究对象，均为2014年09月~2015年09月家庭随访患者，其中男性患者有115例，女性患者有145例，平均年龄（71.06±6.19）岁，均有不同的多尿，多食，多饮和体重减轻，血糖升高等症状，均对初次随访的患者进行空腹血糖检测血糖都大于7.Ommol/L.餐后血糖大于11.1mmol/L，以及尿糖阳性，可确诊为糖尿病。
2.临床护理
2.1一般护理
家庭随访中，理解，同情，关心病人，将糖尿病的基本知识和预后告诉病人及家属，使他们知道糖尿病虽不能根治，但通过终身治疗及适当体育锻炼，也能和正常人一样地生活和长寿。
2.2饮食护理
与病人及其家属共同制定饮食计划并指导病人正确进食。①按照病人性别，年龄和身高查表或用简易公式算出理想体重，计算每日所需要的热量，成人休息状态下每日，每千克理想体重给予105~125KJ，轻体力劳动125.5~146KJ，中度体力劳动146~167KJ.重度体力劳动167KJ，儿童，孕妇，乳母，营养不良和消瘦以及伴有慢性消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者应酌减。②总热量的50%~60%由碳水化合物提供，提倡用粗制面，米和一定杂粮，禁用葡萄糖，蔗糖，蜜糖及其制品，可以用含糖量少，含丰富维生素，无机盐，粗纤维的蔬菜，含糖小于3%的蔬菜自由选择，数量不限，如黄豆芽，白萝卜，青菜，韭菜等。③蛋自质，成人每日每千克理想体重0.8~1.2g，儿童，孕妇，乳母，营养不良伴有消耗性消耗性疾病宜增至1.5~2.Og，伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制至0.8g，如检测血尿素氮升高则应控制在0.6g，其中至少有1/3来自动物蛋自，以保证必须氨基酸的供应。④脂肪约占总热量的30%。⑤每日食用钠盐<6g，伴随高血压者应<3g。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆⑥每日饮食总热量和各种营养素组成确定后，根据生活习惯，病情和配合药物治疗的需要按食品成分转为食谱，可每日3餐分配为1/5,2/5,2/5或1/3,1/3,1/3.也可按4餐分配为1/7,2/7,2/7,2/7对饥饿明显的患者可食含糖3%以下的蔬菜。⑦每周进行入户检测体重。
2.3运动护理
对糖尿病患者进行运动护理，促进新城代谢，增强体质，降低血糖，血脂，体重，增强人体对胰.留素的敏感性，对糖尿病病人十分有益。可根据患者病情，体力情况，个人爱好选择不同的运动方式，但要限制活动强度，每周三次以上，餐后1小时锻炼10~20分钟。如有急性感染，心脏病，肾脏病，视网膜病变等不宜进行体育锻炼，用胰岛素治疗的病人运动中应预防低血糖反应。
2.4并发感染的护理
向糖尿病患者解释发生感染的危险因素，易感染部位，早期表现及其预防措施，让病人注意个人卫生，保持全身及局部清洁，尤其是口腔黏膜、皮肤、会阴部的清洁，穿着质地柔软、吸水性、透气性良好的棉、丝、麻等质料制成的内衣，鞋带不宜过紧，应经常更换，每晚用温水洗脚，保持趾尖干燥。经常检查有无外伤、鸡眼、水泡、趾甲异常等，并及时处理，剪指甲要注意修平，不要修剪过短，以免伤及甲沟，不要赤足走路，以防刺伤，有周围神经病变导致感觉异常的病人，使用热水袋要防止烫伤，经常按摩足部，促进血液循环，防止肢体坏疽，少去公共场所，戒烟酒，根据体温变化及时添加衣服，防止呼吸道感染，注意饮食卫生，防止消化道感染。
2.5降糖药物治疗护理
注意药物的用法及其配方禁忌，如服用磺眠类药物宜饭前服用，双肌类药物应于进餐时或餐后服用，胰岛素不能冰冻，避免温度过高或者过低及其剧烈摇晃，注射前1小时自冰箱内取出，升温后普通胰岛素于饭前30分钟注射，鱼精蛋自锌胰岛素在早餐前1小时注射。长短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素(普通胰岛素)，在抽吸长效胰岛素(鱼精蛋自锌胰岛素)，以避免鱼精蛋自锌胰岛素混入普通胰岛素瓶内，与普通胰岛素结合而失去普通胰岛素的速效作用，然后轻轻混匀后作皮下注射。直注射部位应选择皮肤松软处，如上臂外侧、臀部、人腿前及外侧、腰部、腹部均可。
2.6低血糖反应护理向病人解释低血糖反应的原因，表现，预防措施及自我护理方法，一旦出现低血糖反应应立即停止活动，卧床休息，进食糖水100~200ml或甜点心。
3.结果
通过积极随访家庭护理，我社区260例糖尿病患者血糖逐步得到很好的控制，家庭随访护理8次以上者，检测血糖人多为空腹血糖<7.Ommol/L，餐后血糖<11.1mmol/L，根据以上护理，血糖基本控制很满意。
4.讨论
糖尿病病人病情复杂，病情变化较慢，严密观察血糖变化，采取积极的护理措施，对于治疗和控制血糖起着非常重要的作用，针对不同的糖尿病病人，灵活采用护理措施，可以很好的控制血糖，在护理过程中，应注意维持水、电解质和酸碱平衡，做好以上各项护理措施。
综上所诉，对老年糖尿病患者开展社区管理服务具有十分重要的临床意义，不仅能有效控制其血糖水平，减少并发症的发生率，还能提高其生存质量，减轻其家庭负担。
参考文献
[1]曹利琴,冯志香,程晓莉,张雁雁.临床路径在老年糖尿病患者健康教育中的应用[J].西北国防医学杂志.2010，67(01)127-128.
[2]孙伟娜,刘春梅,王瑾,李海红.知己健康管理在社区2型糖尿病综合治疗中的作用[J].中国全科医学.2011，87(03)354-356.
论文作者:孔庆燕
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/20
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