崇阳县人民医院 湖北省咸宁市 437000
摘要：目的 探究剖宫产患者术后接受舒芬太尼与芬太尼联合镇痛的价值。方法 选取剖宫产患者100例，收治时间为2015年7月20日-2016年12月31日，根据其术后镇痛方式的不同进行分组，其中对照组实施芬太尼镇痛，实验组则接受舒芬太尼与芬太尼联合镇痛，对比2组剖宫产患者镇^_^痛结果的差异性。结果 2组剖宫产患者的疼痛程度随着时间的延长而呈逐渐降低的趋势，其中实验组术后疼痛程度均明显低于对照组（P<0.05）；实验组剖宫产患者的不良反应几率（18.00%）明显低于对照组不良反应的几率（36.00%），P<0.05。结论 剖宫产患者在术后接受舒芬太尼与芬太尼联合镇痛，可以更好降低患者的术后疼痛程度，减少患者出现不良反应的几率，意义重大。
关键词：舒芬太尼；芬太尼；剖宫产
剖宫产术后疼痛是对患者术后并发症和舒适性造成影响的主要因素，加强患者的术后镇痛干预，对降低其心理应激水平、提高舒适性、控制并发症的发生有着积极的意义[1]。本文主要对剖宫产患者术后接受舒芬太尼与芬太尼联合镇痛的价值作分析，如下文：
1资料与方法
1.1 基本资料
选取剖宫产患者100例，收治时间为2015年7月20日-2016年12月31日，根据其术后镇痛方式的不同进行分组，每组50例患者。
实验组中，孕周范围为37周-41周，孕周均值为（37.85±1.22）周，年龄范围为22岁-39岁，年龄均值为（28.56±4.21）岁。
对照组中，孕周范围为37周-41周，孕周均值为（37.77±1.30）周，年龄范围为21岁-38岁，年龄均值为（28.72±4.30）岁。
本次研究已通过伦理委员会的批准，且在患者签署知情同意书的条件下进行用药。2组剖宫产患者进行基本资料的对比，之间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
2组剖宫产患者均接受硬膜外镇痛。
对照组：将0.5ug/kg枸橼酸芬太尼与150mg罗哌卡因加入至100ml氯化钠注射液（0.9%）中。
实验组：将0.05ug/kg枸橼酸舒芬太尼和0.5ug/kg枸橼酸芬太尼、150mg罗哌卡因加入至100ml氯化钠注射液（0.9%）中。
患者在剖宫产后，将硬膜外导管与镇痛泵进行连接，以每小时2ml的速度进行持续输注，并在48小时后进行拔管处理。
1.3 观察指标
对2组剖宫产患者术后1h、术后6h、术后12h、术后24h、术后48h的疼痛（VAS评分进行评价，分数越高，表示疼痛越严重）情况进行观察分析，同时对比不良反应发生情况。
1.4 数据处理
数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，不良反应几率等计数资料采用卡方检验，疼痛评分等计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学有意义。
2结果
2.1 疼痛情况
2组剖宫产患者的疼痛程度随着时间的延长而呈逐渐降低的趋势，其中实验组术后疼痛程度均明显低于对照组（P<0.05）。如表1：
3讨论
患者在接受手术后，其会因为疼痛而出现心理应激加重的情况[2]。剖宫产患者在术后，给予其有效的镇痛干预，对其促进其心理状态和生理机体的恢复有着积极的意义，可避免患者因为剧烈疼痛的刺激而对其激素分泌、释放、代谢、生命体征等造成影响，使得患者可以更舒适、安全度过围术期[3]。
芬太尼和舒芬太尼均是临床镇痛中的常用药物，其中舒芬太尼是一种芬太尼的衍生物，其可以在u-阿片受体进行作用，其与芬太尼相比，较易对患者的血脑屏障通过，其与血浆蛋白结合率与芬太尼相比更高，患者在用药后，药物在肝脏内会被生物转化，并形成O-去甲基和N-去羟基代谢物，之后可经肾脏排出。去甲舒芬太尼具有较高的药理活性，与芬太尼相当，在患者机体中的作用时间较长[4]。但是为剖宫产患者实施芬太尼干预，虽然具有一定镇痛效果，但是效果并不理想，且会导致患者出现较多的不良反应，而其与舒芬太尼联合使用，则可起到协同的作用，更好对患者的疼痛程度进行缓解，且可抑制患者的不良反应，用药安全性更高[5]。
本文研究结果显示，2组疼痛程度随着时间的延长而呈逐渐降低的趋势，其中接受舒芬太尼与芬太尼联合镇痛的实验组，术后疼痛程度均明显低于芬太尼镇痛的对照组；同时，实验组不良反应几率（18.00%）明显低于对照组不良反应的几率（36.00%）。
综上所述，舒芬太尼与芬太尼联合应用于剖宫产患者术后镇痛中，可更好缓解患者的疼痛程度，将其不良反应的发生几率降低，安全有效，值得推广使用。
参考文献：
[1]杨晓东.右美托嘧啶复合舒芬太尼自控静脉镇痛在剖宫术后镇痛中的应用效果观察[J].中国现代药物应用，2014，8（14）：119-120.
[2]李帆.小剂量罗呱卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产中的应用效果观察[J].当代医学，2015，21（34）：138-139.
[3]钟超超，刘功俭.舒芬太尼与酒石酸布托啡诺在急诊与择期剖宫产患者的镇痛效果比较[J].山东医药，2015，59（37）：84-85.
[4]冯琥，陈宝霞，任熙等.剖宫产术后应用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛对产妇泌乳的影响[J].海南医学院学报，2016，22（11）：1109-1111.
[5]蒋焕伟，马长青，徐世元等.静脉注射氟比洛芬酯和舒芬太尼联合硬膜外吗啡用于剖宫产术后镇痛[J].中国医师进修杂志，2014，37（18）：32-35.
论文作者:王道念
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/29
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