湖南省常德市石门县人民医院 415300
摘要：目的：探讨健胃冲剂联合标准三联治疗脾胃湿热型Hp相关慢性胃炎的临床疗效。方法：抽选于2012年10月～2014年6月来我院就诊的62例胃镜检查Hp相关慢性胃炎患者作为研究对象，依据不同的治疗方法将其分为观察组及对照组，每组患者各31例，对照组予以克拉霉素+阿莫西林+雷贝拉唑治疗；观察组在此基础上联合健胃冲剂治疗；观察并比较两组患者Hp根除率、药物不良反应以及临床综合疗效。结果：经不同方法治疗后，观察组31例患者综合疗效总有效率高达96.8%远高于对照组患者总有效率74.2%，且中医症候疗效结果表明，观察组患者临床治疗总有效率为96.8%优于对照组77.4%；结束治疗后，患者复查14C-呼气试验，结果表明观察组Hp根除率为93.5%，明显高于对照组根除率67.7%，组间数据差异比较显著，有统计学意义（P均＜0.05）。结论：健胃冲剂联合标准三联治疗脾胃湿热型Hp相关慢性胃炎具有确切疗效，具有清热解毒、健脾和胃之功效，具有积极的临床推广价值。
关键词：健胃冲剂；三联疗法；Hp；慢性胃炎
慢性胃炎属临床常见消化系统病症，常用三联疗法进行治疗，但是随着近些年来抗生素的滥用、药物不良反应升高等因素，耐药性Hp（幽门螺旋杆菌）逐渐增多，三联疗法Hp根除率也愈见下降。近些年来临床上多使用中药治疗该病症，并取得良好疗效，可有效缓解患者临床症状。笔者就选择健胃冲剂治疗脾胃湿热型Hp相关慢性胃炎，从患者临床症状的改善、Hp根除等方面进行对健胃冲剂治疗Hp相关慢性胃炎患者临床疗效的评价，现作如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
抽选于2012年10月～2014年6月来我院就诊的62例胃镜检查Hp相关慢性胃炎患者作为研究对象，均经胃镜检查确诊为Hp相关慢性胃炎；排除标准：①消化性溃疡伴Hp阳性者；②妊娠或哺乳期妇女；③合并肝胆、心血管等严重原发性疾病者；将其依据不同的治疗方法分为观察组及对照组两组，每组患者各31例，其中观察组患者男16例，女15例，患者年龄19～52岁，平均年龄31.2±2.5岁；对照组患者男18例，女13例，患者年龄20～55岁，平均年龄32.2±2.6岁；两组患者在各项资料数据方面比较均无显著差异（P＞0.05），极具可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
予以患者标准三联治疗：雷贝拉唑钠肠溶片（海南中化联合制药工业股份有限公司，国药准字H20110160），10mg/片，每天2次，每次1片；克拉霉素缓释片（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20031041），0.5g/片，每天1次，每次2粒，于早、晚饭后口服；阿莫西林胶囊（北京凯因科技股份有限公司，国药准字H11022521），0.5g/粒，每天2次，每次2粒，于早、晚饭后口服，持续服用15天。
1.2.2观察组
予以患者健胃冲剂联合标准三联法治疗：①健胃冲剂每袋10g，每天3次分别于早、中、晚餐后1h冲服，每次1袋；三联疗法用药、服用方法与对照组相同，15天结束后继续予以患者健胃冲剂口服15天。
1.3观察指标
①综合疗效评价标准[1]：治愈，患者病症主要症状消失，慢性炎症好转至轻度；显效，患者病症主要症状消失，慢性炎症有所好转；有效：患者主要病症有所减轻，经胃镜复查，结果表明黏膜病变范围缩小超过1/2，炎症稍有减轻；无效，患者临床症状及黏膜表现均无好转甚至加重；②证候疗效评价标准[2]：治愈：患者主要临床症状及体征完全消失，疗效指数在95%以上；显效：患者主要症状及临床体征得到显著改善，疗效指数在95%以下却高于70%；有效：患者主要症状及临床体征有所改善，疗效指数在30%以上、70%以下；无效：患者临床症状及体征无好转甚至加重，疗效指数在30%以下；③Hp疗效[3]：停药30d后，复查患者14C-呼气试验，结果＞100dpm/mmol可诊断Hp阳性，根除治疗失败，若复查结果为阴性则根除成功；
1.4统计学处理
本次研究所得数据统一经SPSS17.0软件处理，以百分率（%）表示计数资料，行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1患者综合疗效比较
经治疗后，观察组31例患者总有效率高达96.8%，对照组患者总有效率74.2%，两组间数据比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义，具体如表1所示。
注：与对照组比较，X2=6.613，*P＜0.05
3讨论
Hp是慢性胃炎的重要致病因素，随着三联疗法根除Hp的有效率愈来愈低，临床上也在通过中医治疗探索更为有效的治疗方法。中医认为Hp相关慢性胃炎以脾胃气虚为本，湿热阻络、淤血为标，两者互为因果，反复影响，而健胃冲剂中丹参、赤芍等诸多药物的组成不仅可活血化瘀，而且还能促进组织修复，达到提高机体免疫及解毒功能，阻止有害免疫的发生[4]。本次研究中以31例患者为例，予以健胃冲剂联合标准三联法治疗，结果表明患者综合疗效及中医证候疗效明显优于仅予以三联治疗的对照组，且根除率高于对照组；表明健胃冲剂联合标准三联治疗脾胃湿热型Hp相关慢性胃炎具有确切疗效，具有清热解毒、健脾和胃之功效，具有积极的临床推广价值。
参考文献：
[1]崔娜娟，胡玲，劳绍贤等.慢性胃炎脾胃湿热证与核因子-κB mRNA、热休克蛋白70 mRNA关系的研究[J].中国中西医结合杂志，2010，30（1）：18-21.
[2]林国清，柯晓，周凡等.Hp感染隆起糜烂性胃炎脾胃湿热证与CagA、VacA的相关性研究[J].福建中医学院学报，2010，20（1）：45-47.
[3]由丽娜，高璇，热依汗古丽•乌修尔等.中西医结合治疗脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床观察[J].中国全科医学，2012，15（16）：1891-1892.
[4]刘彦晶，金学洙，贾秋颖等.三联疗法对幽门螺杆菌相关性慢性浅表性胃炎中医证型的影响[J].中国医药导报，2012，09（23）：108-109.
论文作者:陈加亭
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期
论文发表时间:2015/10/9
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