哈尔滨赵群口腔门诊部 黑龙江哈尔滨 150001
【摘 要】目的：探讨减少创伤、缩短牙种植手术时间的方法，牙种植治疗的技术与效果。方法：局部麻醉后，利用Branemark二期修复工具环切刀在骨量充足的种植部位确定环切中心点，环切至黏骨膜，剥离去尽黏骨膜组织。再修整环形切口，暴露所需的种植骨面，用常规方法植入种植体。结果：全部种植体2年留存率100%，实验组种植体脱落的、感染、X 线下出现异常的例数均为 0 例，满意度为 100%明显高于对照组，以上 P 均小于0.05，差异有统计学意义。结论：改良式无翻瓣穿牙龈种植术方法简单，创伤小，无需拆除缝线，缩短手术过程。
【关键词】牙种植；临床应用分析
前言：口腔种植技术发展迅速，被愈来愈多的医生和患者所接受。种植牙也因其舒适美观，并显著提高患者的咀嚼功能，被称为“人类的第三副牙齿”。常规的牙种植术需要切开翻瓣，植入种植钉再行缝合，拆线，再等待修复。现在有很多种植体可以穿龈种植，则无需翻瓣。传统的种植方法，拔牙后 3 个月方可进行种植体的植入手术，种植术后3～6个月才能进行二期修复，因其治疗周期较长，不易被患者接受，从而导致患者的流失。而即刻修复则愈来越多的被应用到了临床。笔者对即刻修复用于 67 例牙种植患者效果进行观察，现将研究结果报告如下[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015 年 2 月～2016 年 2 月于本门诊进行牙种植的患者90例作为本实验的研究对象。随机将 67 例患者分为实验组和对照组，其中实验组为 30 例，对照为37 例。年龄分布：20-40岁，40例；40-70岁27例。男女比例：30名男性；37名女性。材料器械：瑞士士卓曼种植系统（ITI），瑞典诺贝尔种植系统（Nobe）l，以色列 Mis 种植系统，四川大学赛迪克种植系统（CDIC），韩国奥齿泰种植系统（Osstem），Bio-oss 人工骨粉，海奥胶原膜，KAVO 种植机及相应种植系统器械盒。
1.2 方法
除经典的外科翻瓣种植方法和微创手术即不翻瓣环切刀取龈瓣后直接钻孔植入术外，还运用多种骨增量扩展技术，如上颌窦底内提升术、骨增量术、引导骨组织再生技术（GBR）等。术前常规检查、影像学检查、模型制备、实验室检查、术前签字。临床观察方法：检查修复体完好与否、种植体的稳定性及负重后稳定性，是否有松动。牙龈有无退缩，种植体周围有无炎症。X 线拍摄方法：在术后以及 1 个月后拍摄 1 次，以后每隔3个月拍摄 1次，主要观察种植体周围的骨质改变情况。
评价标准：包括：（1）种植体无松动；（2）X线检查无种植体周的透射影像；（3）没有种植体周围炎；（4）无自觉疼痛；（5）无自觉麻木；（6）自修复后第 1 年，骨吸收不超过1.5mm，复查时骨吸收不超过0.2mm/年。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆Misch等在国际口腔种植大会上，对种植体的失败定义（出现以下任何一项均视为失败）：（1）疼痛；（2）种植体松动；（3）X 线片上牙槽骨吸收超过种植体长度的 1/2；（4）种植体周围龈沟液渗出增多；（5）种植体脱落[2]。
1.3 统计学方法
本实验即刻修复组患者和传统修复组患者各项比较重出现的所有数据均是采用 Excel 和Spss18.0 软件对其相关资料进行统计及回顾性分析。计量资料行 t 检验方法，计数资料行x2检验方法，如果比较的统计结果显示P﹤0.05 则表示差异有统计学意义，如果 P﹥0.05 则表示差异无统计学意义。
2 结果
实验组和对照组患者种植体出现松动、脱落的次数及患者出现感染的例数两组牙病患者植入种植体后分别于术后7 d 内及术后半年内进行术后修复，观察治疗过程中种植体出现松动、脱落的次数及患者出现感染的例数，并进行组间比较，对照组牙齿松动例数：1例；观察组：4例，两组牙齿脱落例数分别为0、2。实验组种植体脱落的、感染、X 线下出现异常的例数均为 0 例，满意度为 100%明显高于对照组，以上 P 均小于0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
牙齿种植具有很多优点，如很好的恢复牙病患者的牙齿功能及较好的咀嚼功能；牙齿种植还很美观，因为可以根据患者的其他牙齿的形状以及患者的脸型做牙冠；由于牙种植进行修复用的是自身的牙根，避免了对旁边健康牙齿的磨损，所以有不磨牙的优点；牙种植的人工牙根与牙槽骨结合的更为紧密，稳固性更好；同时牙种植还有操作简便、舒适方便等优点。牙齿种植具有很多优点，如很好的恢复牙病患者的牙齿功能及较好的咀嚼功能；牙齿种植还很美观，因为可以根据患者的其他牙齿的形状以及患者的脸型做牙冠；由于牙种植进行修复用的是自身的牙根，避免了对旁边健康牙齿的磨损，所以有不磨牙的优点；牙种植的人工牙根与牙槽骨结合的更为紧密，稳固性更好；同时牙种植还有操作简便、舒适方便等优点。
Brunski 等经过研究发现产生纤维性愈合的原因与愈合过程中种植体和骨界面产生的过度微动有关，并不单纯的是过早负重。Brunski认为，当种植体的微动度大于100 μm 的时候能够造成纤维组织的长入。Kawahara 则经过研究后认为，当微小的波动度小于30 μm 的时候，骨与种植体接触骨的愈合不会受到影响。牙种植最重要的方面在于种植美学效果方面，组织美学是影响其效果的关键因素之一。而经典的牙齿种植须作牙槽粘骨膜切开，术中视野因出血而不清晰，手术时间较长，并可引起牙槽骨板的吸收和龈退缩[3]。
本研究患者的远期效果正在跟踪观察之中。实验组患者的满意率为 100%，比例明显高于对照组，P﹤0.05，差异有统计学意义。本组全部病例植入后均获得良好的初期稳定性。由于牙种植手术简单，方便，又无须其它特殊器械及材料，也容易推广，不失为提高牙种植术成功率的一种新的方式。
参考文献：
[1] 陈安勇，周尚敏. 种植牙在牙列缺损中的临床研究[J]. 中外医学研究，2016（11）.
[2] 赵爱萍. 口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效果观察[J]. 中国医药指南，2016（5）：95-96.
[3] 李影，李惠山，尹丽雪. 种植牙技术在游离端缺失修复的运用分析[J]. 医药与保健，2015（2）.
论文作者:赵群
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期
论文发表时间:2016/9/1
标签：患者论文; 牙齿论文; 实验组论文; 例数论文; 方法论文; 统计学论文; 术后论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期论文;