重庆名仕生殖医院妇产科 401135
摘要 目的 研究宫腔镜和阴道超声用于诊断子宫内膜息肉的准确性比较。方法 选取119例子宫异常出血患者作为诊断对象，分别采用宫腔镜和阴道超声诊断其症状，并与病理学诊断结果进行对比。结果 经统计学计算分析可知，宫腔镜的诊断正确指数为0.92，明显大于阴道超声的诊断正确指数0.57，数据间存在显著性差异（P＜0.05）。结论 相对阴道超声诊断而言，宫腔镜诊断准确率更高，具有较高的临床推广价值。
关键词：宫腔镜；阴道超声；子宫内膜息肉；诊断准确性
子宫内膜病变属于妇科常见疾病，在临床诊断上，阴道超声常因其可以无创诊断患者的子宫内膜病变，故常作为首选诊断方法[1]，而宫腔镜则因其可以准确可靠的诊断子宫内病变状况，又被称作是子宫内膜息肉的诊断金指标[2]。本文旨在研究宫腔镜和阴道超声在子宫内膜息肉诊断方面的准确性情况，并取得了一定研究成果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文选择2013年4月到2016年6月在我院进行阴道超声和宫腔镜诊断并有病理学确诊过的119例子宫异常出血患者作为诊断对象，其中不规则阴道出血患者共57例，月经量增多患者62例，合并不孕症患者共9例。所有患者均为已婚女性，年龄范围在23~55岁之间，平均年龄为（39.4±4.2）岁。上述患者均接受过常规体检，发现没有其他宫颈类疾病，且患者及其家属对于本次研究的内容和性质均了解，并签署了知情同意书。
1.2方法
对于本文中所有患者均进行宫腔镜和阴道超声的诊断检测，其中阴道超声仪型号为SSD-ALPHA10，生产厂家为日本的ALOKA公司，宫腔镜型号为HYF-XP，生产厂家为日本的Olympus公司。患者的体检时间大多是子宫内膜增生期或者分泌早期，如有月经周期紊乱的患者则应待其阴道出血不多之时才能进行体检，但是对绝经后仍有阴道出血的患者则可视其情况进行体检。所有患者在进行体检前要先进行阴道超声检查，而后在一周内再进行宫腔镜检查。首先设定仪器参数，膨宫压力为13.3kPa，流速为260mL/min，在进行常规消毒操作之后，对患者采用丙泊芬静脉全身麻醉，然后再放入宫腔镜进行检查宫腔。所有患者都要通过宫腔镜观察并定位活检，若患者由于子宫内膜萎缩或绝经后出血而无法取出组织，则要采用子宫宫腔涂片检查。
1.3诊断指标
对于本研究中所有患者采用宫腔镜和阴道超声诊断时，均按照常规诊断标准来进行诊断结果的评价[3]。
1.4数据处理
对于实验中获取的数据统一采用SPSS 19.0统计学软件进行计算分析，两种方法诊断情况的结果对比采用χ2检验，若P＜0.05则表明数据之间存在显著性差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1阴道超声诊断情况
经过对实验数据的计算分析可知，所有患者经阴道超声诊断与病理学诊断相比较，共有9例误诊，分别为子宫内膜炎4例，子宫内膜增厚4例，子宫粘膜下肌瘤1例；有17例漏诊，阴道超声诊断结果是有分泌期内膜6例，子宫内膜炎4例，子宫内膜增厚4例，子宫内膜下肌瘤3例。相对于病理学确诊结果来看，阴道超声诊断的灵敏度约为55.26%，特异度约为88.89%，正确诊断指数为0.57；阴道超声诊断的阳性结果的预计值为70%，阴性结果的预计值为80.90%，相对病理学确诊的契合率约为78.15%，具体数据情况详见表1。
2.3两种方法诊断情况对比分析
综上，对于子宫内膜息肉的诊断情况来看，宫腔镜的诊断正确指数为0.92，阴道超声的诊断正确指数仅为0.57，前者明显大于后者，经统计学计算分析可知，两种方法诊断数据之间具有显著性差异（P＜0.05）。
3.讨论
作为一种妇科常见多发病，子宫内膜息肉是因为患者包被着单层术状上皮的子宫间质和内膜腺体发生局限性的过度增生而导致的，其发病经常会引起患者腹痛、不孕、子宫异常出血等症状[4]。据报道[5]，子宫内膜息肉发病年龄段主要在青春期后的各年龄段，尤以35岁以后发病率最高，若该病发生于围绝经期则其癌变率可达10%左右。因此，我们对待此病要做到早诊断、早治疗以便更好的控制病情，改善患者预后，目前临床上主要的诊断方法包括诊断性刮宫、宫腔镜和超声等[6]。
从本文的研究情况来看，阴道超声的诊断灵敏度约为55.26%，特异度约为88.89%，正确指数为0.57，相对病理学确诊的契合率约为78.15%；而宫腔镜诊断的诊断灵敏度约为97.37%，特异度约为95.06%，正确指数为0.92，相对病理学确诊的契合率约为95.80%。两者对比可知宫腔镜诊断的准确性明显要优于阴道超声，两种方法的诊断数据间存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。
综上所述，宫腔镜和阴道超声都可以方便有效地诊断子宫内膜息肉，但是相对而言宫腔镜的诊断准确度比阴道超声更高，具有更好的临床应用价值。
参考文献：
[1] 孙佩，陈丽霞，胡元平，等.经阴道超声造影对子宫内膜息肉的研究[J].医学研究杂志，2014，43（02）：144-146.
[2] 陈文香，姜绪泽，刘丽君，等.宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术的护理体会[J].腹腔镜外科杂志，2015（06）：444-444.
[3] 郎景和，刘彦，冷金花，周应芳，梁志清，李光仪，姚书忠，张震宇，卢美松.1：中国妇科内镜学组（CGEG）[J].现代妇产科进展.
[4] 孙雪竹，卢美松，李萌，等.子宫内膜息肉研究进展[J].现代生物医学进展，2015，15（05）：985-987.
[5] 王淑丽，王秋霞，张茹，等.子宫内膜息肉病因、诊断、治疗和预防复发的研究进展[J].中国妇幼保健，2015，30（22）：3917-3919.
[6] 胡小美.子宫内膜息肉的诊治进展[J].国际妇产科学杂志，2015，42（01）：42-44.
论文作者:刘君
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/5
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