关键词：甲钴胺；甘精胰岛素；肥胖型2型糖尿病；安全性研究
[中图分类号]R587.2 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-wt
随着人口老龄化进程的加快发展，糖尿病发生率在不断增长，作为一种临床很难彻底根除的慢性疾病，在治疗过程中大多采取控制血糖指标以及调整日常生活习惯进行治疗。相关研究资料表示，肥胖型2型糖尿病的主要发病机制为患者发生高胰岛素血症以及胰岛素抵抗，导致患者血糖水平增高，患者机体中唯一可以降低血糖水平的激素为胰岛素，由于肥胖型2型糖尿病患者体质指数比较高，上述常规治疗措施并不能控制患者病情发展，为了进一步提高患者治疗效果，本文研究实验以100例肥胖型2型糖尿病患者为例，分析探讨在其治疗过程中应用甲钴胺联合甘精胰岛素治疗的临床效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月-2019年1月在本院进行治疗的100例肥胖型2型糖尿病患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，采用随机数字法分组原则分为对照组和观察组，两组患者例数相等。其中对照组男24例，女26例，年龄为44-65岁之间，平均年龄为（55.0±1.32）岁，观察组中男25例，女25例，年龄为42-69岁之间，平均年龄为（54.5±1.39）岁，两组患者一般资料对比没有明显差距，对研究结果没有造成严重影响，具有可比性，P>0.05。
1.2方法
对照组患者采取甘精胰岛素（赛诺菲(北京)制药有限公司、国药准字J20140052、3ml：300IU）单药治疗，用药方式为每天睡前皮下注射，药物注射剂量为8IU，治疗时间为1个月[1]。
观察组患者在对照组基础上应用甲钴胺进行治疗，甘精胰岛素用药方式和用药剂量与对照组一致，在对照组基础上采用甲钴胺（华北制药股份有限公司玻璃分公司、国药准字H20031126、0.5mg）进行治疗，用药方式为口服用药甲钴胺三次，每次服用0.5mg，每天三次，治疗时间为1个月，在治疗期间观察患者血糖指标变化情况[2]。
1.3观察指标
对比两组患者治疗后的血糖指标情况，包括患者空腹血糖指标，餐后2h血糖指标以及糖化血红蛋白指标，统计评价患者治疗后的不良反应发生率。
1.4统计学方法
本次研究中，计量资料为血糖指标评分，计数资料为不良反应发生率，前者用（ ±s）表示，t检验，后者用（n,%）表示， 检验。采用版本为SPSS23.0的统计学软件进行相关数据处理，组间数据对比P<0.05表示研究结果差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比评价两组患者治疗后血糖指标变化情况
观察组患者治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白等指标水平和对照组相比较具有显著差异，数据对比差异P<0.05，详见表1。
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表1 两组患者血糖指标评比表（ ±s）
组别 例数 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%） 观察组 50 7.95±1.79 9.33±1.36 7.88±1.49 对照组 50 9.77±2.67 11.32±1.44 9.85±2.11 t -- 4.0035 7.1042 5.3928 P -- 0.0001 0.0000 0.0000 2.2 两组患者治疗后不良反应发生情况
观察组患者采取治疗措施以后不良反应发生率和对照组相比较明显较低，数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，表2。
表2 两组患者不良反应发生率对比（n,%）
组别 例数 感觉障碍 麻木 腱反射异常 不良反应发生率 观察组 50 0 1 1 2（4.00%） 对照组 50 2 3 3 8(16.00%) -- -- -- -- 4.0000 P -- -- -- -- 0.0455 3 讨论
近年来随着人们饮食结构、生活模式的不断变化，糖尿病发生率在不断增加，对人们身体健康具有严重威胁，糖尿病是一种临床上比较常见的慢性疾病，病程较长，而且在治疗期间并发症发生率比较高。按照患者病理性质又分为不同类型，其中比较常见的为2型糖尿病，主要是由于胰岛β细胞受到化学、物理以及免疫因素的影响，导致患者血糖水平出现持续升高的现象，如果不采取有效的治疗措施，会引发器官性疾病，对患者生活质量具有不良影响[3]。
本文研究实验结果表示，观察组患者治疗效果和对照组患者相比较具有显著优势，P均<0.05。分析原因如下：①肥胖型2型糖尿病患者大多存在胰岛素抵抗现象，在临床治疗过程中具有一定难度。胰岛素是糖尿病治疗过程中比较常见的治疗药物，对改善患者胰岛素水平具有积极意义，能够控制患者血糖指标，但是胰岛素单药治疗效果并不理想。②甲钴胺是一种内源性辅助酶，能够有效调节一碳单位循环，能够有效抑制患者机体葡萄糖的摄取，对调节患者血糖水平具有将积极影响，对高血糖素的释放具有显著的抑制效果。甲钴胺和甘精胰岛素联合应用具有显著的协同作用，在应用过程中可以减少胰岛素用量，对减少用药后的不良反应具有积极影响[4]。
送上所述，在肥胖型2型糖尿病治疗过程中应用甲钴胺联合甘精胰岛素治疗措施，具有较高的安全性和有效性，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]禤小梅,范敏,范文杰.自拟化湿活血汤与甲钴胺联合用于2型糖尿病下肢周围神经病变治疗中的效果分析[J].中国现代药物应用,2019,11(03):160-162.
[2]王保安,张志云.甲钴胺联合甘精胰岛素治疗肥胖型2型糖尿病的疗效及对患者血糖水平的影响[J].中国医院用药评价与分析,2019,19(01):60-62.
[3]龚维英,薛飞.甘精胰岛素联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床研究[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(01):119-120.
[4]杨璐,臧淑妃,宋美情.硫辛酸联合短期胰岛素强化对2型糖尿病周围神经病患者脂肪因子的干预作用[J].中国医学科学院学报,2013,35(03):353-356.
论文作者:王锐
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
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