1广州市第一人民医院病理科；2广州市戒毒管理局医院检验科；3广东医学院检验学院
摘要：目的：探讨血清ＡｐｏＡ-１浓度与食管鳞状上皮细胞癌的相关性及其预后价值.方法：对我院2010年1月～2012年10月收治的食管鳞状上皮细胞癌患者的血清ＡｐｏＡ-１浓度进行回顾性调查分析，与我院体检中心2009年1月～2009年4月219例正常人群的血清ＡｐｏＡ-１浓度作为对照组进行统计学处理分析.结果：210例食管鳞状上皮细胞癌患者组和219例健康组对照组在性别和年龄比较均无统计学差异（p>0.05）。血清ApoA-I 浓度在ESCC组的pTNM和临床分期均有统计学差异（p<0.05）。结论：血清ＡｐｏＡ-１ 水平是食管鳞状上皮细胞癌食管癌的一个重要的预后因素.
食管癌是我国南方常见恶性肿瘤之一，2009年的中国癌症调查显示，食管癌高居癌症发病的第5位，居癌症死亡中的第4位，其预后很差，5年生存率仅为17%［1-2］。影响食管癌的预后因素很多，病变长度和淋巴结转移为其中的因素。目前有关血清ＡｐｏＡ-１浓度与食管癌患者的预后相关性研究报道很少。本研究回顾性分析广州市第一人民医院210例食管鳞状上皮细胞癌患者的资料以了解不同血清ＡｐｏＡ-１浓度与食管癌患者预后的相关性。
1 资料和方法
1.1 一般资料
收集2010年1月～2012年10月在广州市第一人民医院的210例食管鳞状上皮细胞癌患者（ESCC），其中男性150例，女性60例，平均发病年龄58岁，中位发病年龄58岁（36~79岁）。所有血清ＡｐｏＡ-１浓度的测定结果均为治疗前。临床分期根据AJCC（2009）分期。
对照组来自219 例健康体检人群，其中男性137例，女性82例；年龄 23-79 岁，中位年龄54 岁。
1.2 观测指标 ＡｐｏＡ-１ 采用北京九强生物技术股份有限公司生产的ＡｐｏＡ-１免疫比浊法试剂盒，用奥林巴斯AU2700（贝克曼）全自动生化仪测定。所有入组患者均在治疗前分别抽取空腹外周静脉全血３ ｍｌ 检测ＡｐｏＡ-１。
1.3 统学处理 采用SPSS 19.0版软件处理数据。计数资料采用χ2检验，采用Kaplan-Meier法进行生存分析，采用log-rank非参数检验。计算生存率时规定终点事件为因食管癌引起的死亡，随访期间死于其他原因，或至随访时仍存活者计为删失数据。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床病理资料
ESCC组和健康组对照组的性别和年龄比较均无统计学差异（p>0.05）。血清ApoA-I 浓度在ESCC组的pTNM和临床分期均有统计学差异（p<0.05）。
2.2生存分析
对10例食管鳞状上皮细胞癌患者（ESCC）的年龄、性别、pTNM分期、临床分期、吸烟、喝酒和ApoA-I进行单因素分析，结果显示pTNM status（I–II vs.III–IV）、喝酒和ApoA-I是为食管癌患者的预后影响因素。cox 多因素生存分析显示：pTNM status（I–II vs.III–IV）、喝酒和ApoA-I是ESCC的独立预后因素。HR分别为0.427、0.688、1.519，P值为<0.001、0.037、0.039。（见表二）高水平组的血清ApoA-I浓度预后明显优于低水平组的ESCC患者（p=0.022）。（见图一）
图一，根据血清ＡｐｏＡ-１ 水平分组的Kaplan-Meier生存曲线
３ 讨论
肿瘤组织在发生、发展、迅速生长时可特异性分泌某些蛋白释放到血液中，因此检测血清中某些异常增多蛋白含量，与肿瘤细胞的异常增殖程度［3］、速度或与蛋白在癌细胞中的异常表达量密切相关。有研究证实血清ＡｐｏＡ-１ 在恶性肿瘤患者和正常人群对照组中具有明显的表达差异［4，5］。影响食管癌患者预后的因素有很多，淋巴结的转移状况、浸润深度及总的TNM分期是强的独立预后因素。随着对ＡｐｏＡ-１与肿瘤的关系研究的深入，它们的关系之间的相互关系越来越得到肯定［6］，然而对于血清ＡｐｏＡ-１ 水平是否受与食管癌患者的预后相关性研究报道很少。有报道显示ＡｐｏＡ-１ 能够抑制炎性因子的释放和延缓动脉粥样硬化的发展。纤维蛋白和血小板在肿瘤的生长、增殖和转移过程中均有着非常重要的影响。ＡｐｏＡ-１ 自身不能够被激活，也并不具有纤溶活性，但因为它与ｐＬｇ（纤溶酶前体）有着相似的结构，能够与ｐＬｇ 竞争结合位点，从而使纤维蛋白的降解受到抑制，因此导致血小板激活，进而对肿瘤细胞的生长、转移均产生一定的影响。本研究分析推测血清ＡｐｏＡ-１ 水平与ESCC存在着关联，以及其与ESCC临床分期、pTNM分期、吸烟和喝酒等因素的相关性。
总之，食管癌的预后与血清ＡｐｏＡ-１ 水平有正相关关系，建议将病变长度纳入T分期。食管癌的血清ＡｐｏＡ-１ 水平是一个重要的预后因素，可以据此以区分出食管癌术后的高风险人群。
参考文献：
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论文作者:林武周1,田丽贞2,孙桂花3
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：血清论文; 食管癌论文; 食管论文; 患者论文; 浓度论文; 因素论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;