成都市第二人民医院泌尿外科 四川成都 610017
【摘 要】目的：小儿尿道下裂Ⅰ期成形术围手术期的护理体会。方法：随机选取2013 年～2015 年我院收治的尿道下裂患 儿20 例，采取术前准备、术后镇痛、感染预防等措施，并在常规护理基础上给予心理护理，观察患儿的康复情况。结果：所有 患儿在尿道下裂Ⅰ期成形术围手术期的护理后，除尿瘘、尿道狭窄和尿道憩室的患儿各有1 例外，其余17 例患儿均取得良好的 治愈效果，总治愈率为85.00%。结论：在术前对患儿进行良好的心理护理，在术后除对患儿进行有效的常规护理、饮食护理、 镇痛处理等，能有效改善患儿的生活质量，促进患儿身体机能的恢复。
【关键词】小儿尿道下裂；Ⅰ期成形术；围手术期；护理
【中图分类号】R322.6+3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-055-01
在新生男婴先天畸形中，尿道下裂属于较为常见的下尿路 和外生殖器疾病之一，大约每125～250 人中会出现1 例，主 要表现是尿道开口移至会阴部的途径上，患儿出现阴茎下弯并 导致站立排尿容易湿裤。目前治疗尿道下裂通常采用手术方 法，治疗年龄最好在1 岁半～8 岁之间，否则会对患儿正常的 身心发育造成较大的影响[1]。本文主要分析小儿尿道下裂Ⅰ期 成形术围手术期的护理体会，并做如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013 年～2015 年我院收治的尿道下裂患儿20 例，年龄1.8～12 岁，平均年龄（4.09±1.37）岁。其中，冠 状沟型6 例，阴茎型7 例，阴茎阴囊型4 例，会阴型3 例；所 有患儿均行Ⅰ期成形术。
1.2 护理方法
心理护理措施：尿道下裂的患儿由于病变的部位在生殖器 处，其尿道开口出现异常移位，无法正常排尿，造成患儿具有 不同程度自卑心理和孤僻心理，这种情况在大龄患儿中更为明 显。同时，患儿初次到医院进行治疗时，往往会由于陌生感和 安全感的缺失，而本能地排斥和拒绝医护人员。针对这种情况， 医护人员可通过主动与患儿沟通、在病房中张贴卡通图片等方 式来减轻患儿的紧张感和陌生感，使患儿在轻松舒适的环境中 接受治疗。在沟通过程中，医护人员可采用看电视和讲故事等 方法来获取患儿信任，以进一步提高患儿治疗的配合度。同时， 为家长讲解疾病常识，如术前准备、术后并发症以及护理措施 等，并对家长保持足够的尊重和理解，帮助其消除顾虑，树立 治疗信心。
术前护理措施：在手术开始前对患儿的体温进行监测，确 保其不会因感冒而使手术延误。开展生化检查，确保化验结果 正常。患儿从入院起，医护人员应注意对其会阴部进行消毒清 洗，特别阴囊皮肤的皱褶处和包皮内，每天进行一次，同时告 知家长注意患儿如有排尿和排便，应及时对其会阴部进行清 洗。手术开始前3 天，使用高锰酸钾液对患儿的阴茎和阴囊进 行浸泡，浓度为1：5000，每天进行2～3 次。让患儿增加饮 水量，多排尿自净。为患儿增加高热量和高蛋白的食物，并避 免食用活血补品等。手术开始前1 天食用流食，并用生理盐水 进行灌肠，手术前晚和手术当天早上各一次，避免患儿出现术 后排便造成切口感染。手术当天早上用肥皂水和清水将手术部 位皮肤洗净，同时对患儿进行术后翻身和咳痰的指导，如果患 儿在3 岁以上，还应教会其如何卧床使用便器。
术后护理措施：（1）常规护理。患儿手术完成后，将枕头 拿走，取平卧位6 小时，将患儿的头部向一侧偏，并在其颈肩 部垫入小枕，确保其呼吸畅通。对患儿进行一级护理，监测患 儿呼吸、心电等各方面情况，并配备吸痰器。给予患儿低流量 的氧气吸入，时刻观察并记录患儿病情，待平稳后给予二级护 理。（2）镇痛处理。由于患儿年龄较小，往往难以忍受手术痛 苦，可能出现躁动不安的情况，引起切口裂开并引发尿瘘和导 管脱落等情况。医护人员应对患儿给予充分的关心，采取制作 手工和看电视等方式分散患儿的注意力，减轻患儿的痛苦。采 用支被架，避免患儿手术部位与被子出现摩擦，如有必要可使 用镇痛剂对患儿进行镇痛。采取足底按摩等措施，以减轻患儿 因膀胱刺激而造成的疼痛感，如果患儿的年龄在7 岁以上，可 遵医嘱让其适量服用乙烯雌酚，以减少阴茎勃起引起的疼痛。 医护人员在进行护理时应保持动作的轻柔，并通过谈话转移患 儿对疼痛的注意力。（3）饮食指导。手术完成后，等患儿完全 恢复至清醒状态，6 至8 小时后医护人员可让其进行不超过5ml 量的饮水，如果患儿没有出现呕吐和呛咳的现象，则可以进一 步饮用流食。对患儿的饮食进行严格的控制，防止患儿过早出 现排便引起切口流血，同时，对患儿饮食卫生加强注意，避免 患儿出现腹泻而导致手术切口感染。
2.结果
治疗后，对患儿进行12 个月的随访，20 例患儿中，除尿 瘘、尿道狭窄和尿道憩室的患儿各有1 例外，其余17 例患儿均 取得良好的治愈效果，总治愈率为85.00%，具体如表1 所示。
3.讨论
在小儿泌尿科，尿道下裂是一种较为常见的疾病，属于先 天性畸形。如果患儿的病例较为复杂，则手术的难度也会越大， 这种手术对医生操作的水平以及感染预防的要求都非常严格。 根据相关研究结果，人会在2 岁以后逐渐形成性心理，因此该 病的最佳治疗时间是3 岁以前，这个时候儿童尚未形成性心 理，也不会有该病的相关记忆，更不会对其造成心理压力或形 成心理阴影[2]。手术开始前，医护人员需要对患儿家长进行一 定的心理护理和心理疏导，避免家长的情绪影响到患儿，进而 影响到患儿的康复。除此以外，还应对患儿采用各种细致的术 后护理措施，以提高手术成功率，既有效地防止了并发症的出 现，促进了患儿的康复，还减少了患儿住院的时间和住院的费 用，对患儿的健康成长具有重要的意义[3]。
本次研究中，所有患儿在尿道下裂Ⅰ期成形术围手术期的 护理后，除尿瘘、尿道狭窄和尿道憩室的患儿各有1 例外，其 余17 例患儿均取得良好的治愈效果，总治愈率为85.00%。由 此可见，在术前对患儿进行良好的心理护理，在术后除对患儿 进行有效的常规护理、饮食护理、镇痛处理等，能有效改善患 儿的生活质量，促进患儿身体机能的恢复。
参考文献：
[1]王静，王蓓，张小艳.尿道下裂再次成形术的围手术期 护理[J].中国实用医药，2013，8（26）：211.
[2]曲斌.尿道下裂患儿围手术期护理[J].中外健康文摘， 2013，10（50）：226.
[3]罗礼容，张容.尿道下裂患儿尿道成形术围手术期的护 理[J].黔南民族医专学报，2013，26（1）：41.
论文作者:康进
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/9
标签：患儿论文; 尿道论文; 手术论文; 医护人员论文; 术后论文; 成形术论文; 心理论文; 《中西医结合护理》2015年4月第5期供稿论文;