【关键词】PFNA治疗；老年股骨粗隆间骨折；应用；有效性
老年股骨粗隆间骨折是常见的疾病。 它是由骨质减少，骨质疏松症等引起的常见老年骨折类型。老年股骨粗隆间骨折发病率高， 治疗难度大 [1]。本研究选择 2018年3月-2019年2月30例老年股骨粗隆间骨折患者，随机分组。股骨近端解剖型锁定钢板内固定组选择股骨近端解剖型锁定钢板内固定，PFNA内固定组选择PFNA内固定，分析了PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的应用及有效性，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择 2018年3月-2019年2月30例老年股骨粗隆间骨折患者随机分组。PFNA内固定组15例，年龄62-81岁，平均（67.68±2.58）岁。男女分别有11例和4例。左侧和右侧股骨粗隆间骨折分别有11例和4例。骨折AO分型当中，31-A2有9例，31-A3有6例。合并糖尿病2例，合并高血压4例，合并冠心病1例。骨折到开始手术时间是2-4天，平均（3.03±0.16）天。交通事故引起的有7例，跌倒引起的有7例，其他因素1例。
股骨近端解剖型锁定钢板内固定组15例，年龄63-82岁，平均（67.35±2.46）岁。男女分别有11例和4例。左侧和右侧股骨粗隆间骨折分别有10例和5例。骨折AO分型当中，31-A2有10例，31-A3有5例。合并糖尿病2例，合并高血压5例，合并冠心病1例。骨折到开始手术时间是2-4天，平均（3.01±0.12）天。交通事故引起的有7例，跌倒引起的有6例，其他因素2例。两组一般资料可比。
1.2手术方法
股骨近端解剖型锁定钢板内固定组选择股骨近端解剖型锁定钢板内固定。PFNA内固定组选择PFNA内固定。神经阻滞，术前半小时预防性给予抗生素，仰卧，C型臂X线下牵引复位，做切口5厘米左右在大转子上，大转子顶点内侧0.5厘米进入导针，进入到髓腔后给予空心钻扩孔，给予主钉插入髓腔，将导针拔除，并调节主钉深度和前倾角，置入螺纹导针，C型臂X线下明确导针位置，对螺旋刀片长度测量，敲入合适螺旋刀片，锁定螺旋刀片，并结合骨折和骨质情况给予远端固定螺钉置入，最后C型臂下明确固定良好情况，最后给予尾帽安装，冲洗术区，给予留置引流管，逐层缝合切口[2]。
1.3指标
分析手术切口的长度、手术耗时、术中和术后失血、开始负重时间、骨折愈合时间；治疗前后患者关节功能状态、疼痛程度；内固定物松动、髋内翻等并发症。
1.4统计学处理
SPSS25.0软件，对于相关的数据实施了t、x2检验，P＜0.05表示差异显著。
2结果
2.1治疗前后关节功能状态、疼痛程度分析比对
治疗前两组关节功能状态、疼痛程度相似，P＞0.05；治疗后PFNA内固定组关节功能状态、疼痛程度优于股骨近端解剖型锁定钢板内固定组，P＜0.05。见表1
2.3两组内固定物松动、髋内翻等并发症分析比对
PFNA内固定组无出现并发症，低于股骨近端解剖型锁定钢板内固定组1例内固定物松动和2例髋内翻，P＜0.05。
3讨论
股骨粗隆间骨折是整形外科中常见的疾病。 它与骨质疏松症和各种医学疾病有关。治疗股骨粗隆间骨折的目的是尽快恢复关节功能，早期地面运动，减少或避免内固定物松动、髋内翻等并发症[3]。治疗股骨粗隆间骨折的方法主要包括经皮外固定，内固定和人工关节置换等，其中，从内固定方法看，在治疗老年股骨粗隆间骨折方面，和股骨近端解剖型锁定钢板内固定相比，PFNA固定是治疗老年股骨粗隆间骨折的较好选择，可明显缩短术后卧床时间，临床疗效，内固定物松动、髋内翻等并发症少，有利于患者早期康复，更好恢复髋关节功能。PFNA可以提供良好的支撑并且有益于骨愈合[4]，其属于岁内中心固定，和负重力线更接近，且相对髓外偏心固定，无应力遮挡，力臂更短，弯矩更小，且锁定之后螺旋刀片和主钉滑动能力更强，可加速骨折愈合[5-6]。
本研究中，选择 30例老年股骨粗隆间骨折患者，随机分组。股骨近端解剖型锁定钢板内固定组选择股骨近端解剖型锁定钢板内固定，PFNA内固定组选择PFNA内固定。结果显示，PFNA内固定组关节功能状态、疼痛程度、手术切口的长度、手术耗时、术中和术后失血、开始负重时间、骨折愈合时间、内固定物松动、髋内翻等并发症和股骨近端解剖型锁定钢板内固定组比较有优势，P＜0.05。
综上所述，老年股骨粗隆间骨折患者实施PFNA内固定可获得较好效果，可有效减少创伤和缩短治疗的时间以及愈合的时间，减轻患者痛苦，改善患者的髋关节功能，减少并发症。
参考文献：
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[5]谭清刚.中医正骨手法复位外固定术治疗老年股骨粗隆间骨折临床观察[J].实用中医药杂志,2019,35(07):862-863.
[6]施祥飞,丁帅.人工关节置换术、股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效及对髋关节功能的影响分析[J].心理月刊,2019,14(13):158.
论文作者:周帅
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：股骨论文; 老年论文; 钢板论文; 关节论文; 并发症论文; 时间论文; 近端论文; 《总装备部医学学报》2019年第10期论文;