关键词：慢性病老年人；心理健康现状；影响因素；应对措施
引言
人口老龄化已成为当今世界各国面临的公共问题，在我国人口老龄化速度有加快的趋势，老年人的生活质量对个人、家庭、社会产生的影响将也越来越大众多资料显示，由于青壮年劳动力向城市迁移，老年人的健康状况和生命质量也得到越来越多的关注。因此，对于慢性病老年人心理健康现状进行调查研究。
1、资料与方法
1.1一般资料
2018年9月至2098年9月，在某市区各地随机抽取1个社区，收集慢性病老年人的资料。纳入的标准:年龄60岁及以上的;既往医生明确诊断为高血压、糖尿病等慢性病的;神志清醒愿意配合的。排除标准:尚未明确诊断慢性病;精神障碍或认知障碍等不能配合者;不愿意配合的。共发放调查问卷200份，回收有效问卷177份，有效回收率88.5%。
1.2调查问卷法
调查问卷主要包括老年人的性别、年龄、文化程度、婚姻状况、是否患有慢性病。欧洲5维健康量表：第1部分是欧洲5维健康量表（EQ-5D），包含5个维度：行动、自我照顾、日常活动、疼痛/不适及焦虑/抑郁，每个维度都包含3个水平：无任何问题、有中度问题、有重度问题；第2部分是自评健康得分，由调查对象给自己的健康状况进行评分，其测量工具是一个标尺，范围为0～100分，由调查对象根据慢性病老年人心理回答最符合调查当日自身健康状况的评分。
2、结果
2.1慢性病老年人心理健康状况
2.1.1心理的健康问题检出情况。抑郁得分≥11分的慢性病老年人114人(64.4%)。情绪-社交孤独问卷各维度得分≥6分:情绪孤立和社交孤立均为89人(50.3%)、情绪孤独92人(52.0%)，社交孤独83人(46.9%)。
2.1.2心理的健康量得分。抑郁1～30〔平均(12.97±6.74)〕分，状态焦虑23～60〔平均(43.62±8.47)〕分，特质焦虑23～60〔平均(44.76±7.87)〕分，情绪孤立0～17〔平均(6.4±4.38)〕分，社交孤立0～18〔平均(6.06±4.37)〕分，孤立总分0～34〔平均(12.46±8.32)〕分，情绪孤独0～18〔平均(6.34±4.61)〕分，社交孤独0～16〔平均(5.17±4.18)〕分，孤独总分0～33〔平均(11.51±8.45)〕分。
2.1.3慢性病老年人心理健康状况分析。婚姻状况、患慢性病种数对抑郁得分有显著影响(P＜0.05)，年龄影响状态焦虑(P＜0.05)，学历影响状态焦虑、特质焦虑和社交孤独、社交孤立、孤独总分(P＜0.01，P＜0.05)，情绪孤立、社交孤立、情绪孤独、社交孤独均受婚姻状况影响(P＜0.001，P＜0.01)，职业影响情绪孤立(P＜0.05)。见下表：
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3、讨论
（1）慢性病老年患者健康变化与各维度之间的相关及回归分析。首先，选择慢性病老年患者作为样本，并将他们按病种分开，分为高血压老年患者组，糖尿病老年患者组，恶性肿瘤老年患者组。其次，将健康变化作为因变量，将健康评价的八个维度作为自变量，再将三种慢性病依次做单因素分析和多元逐步回归分析。慢性病老年患者健康变化与各维度之间的相关分析。高血压老年患者的健康变化与生理职能、总体健康、活力、精神健康四个维度具有显著的相关关系。说明这四个维度对于高血压老年患者的健康变化具有很大的影响。糖尿病老年患者的健康变化与生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、情感职能、精神健康七个维度具有显著的相关关系。说明这七个维度对于糖尿病老年患者的健康变化有很大的影响。恶性肿瘤老年患者的健康变化与生理功能、生理职能、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康七个维度具有显著的相关关系。说明这七个维度对恶性肿瘤老年患者的健康变化有很大的影响。
（2）不同城市老年人健康状况存在一定差异。第一，北京市日常生活部分自理的老年人占比最多，身体健康的老年人占比最少。其他六个城市日常生活能自理的老年人占比均高于北京市。总的来说，北京市老年人日常生活自理能力最差，长春市、鄂尔多斯市、呼和浩特市以及成都市郫都区老年人的日常生活自理能力较好。第二，北京市老年人患有慢性病的比例最大，其中高血压患者最多，青岛市老年人患有慢性病的比例位于第二位，长春市老年人患有慢性病的比例最低。在所有慢性病中，高血压在每个城市所占比例都是最高的。第三，不同城市老年人配偶的健康状况相似，均表现为日常生活能自理的比例最高，且配偶患有慢性病的比例也都很高，其中，北京市配偶患有慢性病的比例达到了１００％。所以，随着老人年龄的增长，对于这些养老模式的需求也会增加，发展多种养老模式，加强对养老院的监管，会有助于改善老年人的健康状况和生活质量。
（3）患者加强有针对性的治疗和预防。高血压患者。患有高血压的老年患者经常也患有各种心脑血管疾病，所以针对高血压的治疗，主要是改善生活习惯、服用降压药。轻度高血压患者主要是改善生活习惯，包括：控制体重、减少钠盐的摄入、补充钾盐和钙、减少脂肪的摄入、适度增加运动量、戒烟、减少饮酒、保持良好的心态。对于重度高血压患者，必须要定期选择服用降压药，如患有其他并发症或合并症，需要选择相适应的降压药。加强宣传。慢性病的致病因素有很多，但对疾病的认知与预防不足是一个重要因素。因此，政府的卫生健康委员会、疾病预防控制中心以及各地区的医院可以联合起来，在人口流量大的公园、商场处，每年开展几次大型的慢性病预防宣讲活动，形式多样，丰富多彩。也可以和当地的报刊合作，办理健康报专栏，宣传各种慢性病的预防知识。还可以在各个社区定期开展义诊活动，对居民进行健康体检，做到疾病早预防，早发现，早治疗。
4、结束语
综上所述，老年人的生命质量受到多种因素的影响，应从个人、家庭、社会各个层面做出努力，改善和提高老年人的生命质量，从而实现“健康老龄化、和谐老龄化”。
参考文献：
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[4]陈红.老年人健康状况及其影响因素分析[D].河北大学,2017.
[5]王伟平.社区老年人自我价值感现状及其影响因素分析[D].华北理工大学,2017.
论文作者: 张俊
论文发表刊物:《医师在线》2019年22期
论文发表时间:2020/1/9
标签：慢性病论文; 老年人论文; 健康论文; 维度论文; 孤立论文; 社交论文; 孤独论文; 《医师在线》2019年22期论文;