摘要：当前世界范围内的结核病疫情依旧十分严峻，主要是由于人口流动、贫穷、艾滋病蔓延以及结核控制效果不理想等造成的。我国是全球范围内结核病负担比较高的国家之一。我国的正处于重要的经济转型期，人口流动的规模比较的，使得结核病的情况更加严重。近些年来，结核病的防治中，流动人口的结核病控制已经成为十分重要的内容，本文就流动人口结核病控制的影响要素进行分析，提出科学的控制策略。
关键词：流动人口；结核；控制成效
我国是结核病负担比较中的国家之一，现如今，我国市场经济快速发展，流动人口数量逐渐增多，《中国流动人口发展报告2015》显示，“十二五”时期我国的流动人口数量每年约增长约800万人，2014年年末，流动人口数量达到2.53亿，据预测，到2020年，我国的流动人口数量将增长到2.91亿。这一社会群体会使得结核病的发病形势愈加严重，因此必须要积极的对流动人口的结核病防治情况进行分析和探究，提出有效地控制策略，避免结核病的蔓延。
一、影响流动人口结核病控制的因素分析
1、流动人口的地位
通常情况下，流动人口是来自原不发达和比较偏远的地区，他们的经济水平和能力不高，缺乏必要的基本医疗保障，他们得了结核病之后害怕会失去已有的工作，并且受到其他人的歧视，因此不能及时到医院就医，使得结核病的病情更加严重，甚至会加重病情的传播。有些患有结核病的患者在得知自己的病情后害怕受到歧视，于是在就诊时不会留下真实的联系方式，不能有效地追踪，有些人不让结核病的防治人员上门督导访视，[1]导致追踪难度大，不能有效治疗。流动人口进入到城市后，面对崭新陌生的环境，这些流动人口面临着新的压力、较大额劳动强度以及精神生活匮乏等问题，使得结核病患者又呈现出心理上的问题。
2、对结核病的认知程度
流动人口具有很大的流动性，他们大多来自于农村，文化水平不高，对健康的认识不足，忽视自身的健康教育，他们对结核病的了解不足，防治控制的意识也比较薄弱。有调查显示，流动人口中对于结核病的知晓率只有66.6%，[2]对于结核病的传播、防治等并不了解，治疗的药物、疗程以及费用等也不够了解，更不知道结核病的免费治疗政策，甚至有些人并不相信会有免费治疗的方式。
3、药房以及医疗机构意识性不足
通常而言，发现流动人口患有结核病的方式是因症就医，出现病症之后患者都会到医院进行就医。但是有些医疗机构为了自身的利益，有截留结核病患者的现象，发现流动人口患有结核病之后并不能立即转诊到结核病科。医院的责任意识对于结核病的延迟诊断也是有很大影响的。有人员对结核病防治中药房的作用进行调查，结合发现很多药房为了自身的利益，会国家免费治疗结核病的政策以及服药规律等认识不足，不能为患者提供正确的指导，很容易导致患者就诊延误，影响患者的治疗效果。
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二、流动人口结核病控制策略
我国已经将流动人口结核病的控制工作纳入到防治计划中，保证流动人口结核病的治疗与户籍所在地的人口是一样的，对于流动人口中疑似结核病的患者，需要对患者的就诊报告进行转诊和追踪，使患者能够到结核病治疗机构部门接受治疗。依据地方的实际情况，通过积极主动地形式对流动人口中结核病的情况进行发现，将结核病人口的治疗放在重要位置上。此外，由于流动人口有着极强的流动性，并且治疗管理上难度也比较大，因此需要患者在原有的结核病登记部门转出时，需要利用网络的信息平台将患者的治疗情况转入到结核病的防治部门，对患者的后续治疗进行有效管理，提高患者的治疗效果。
当前我国流动人口的结核病防治还是按照属地管理的方式进行，通过健康就教育、激励以及对患者监督等方式向流动人口宣传国家对于结核病治疗的减免政策，并积极开展流动人口结核病防治的探讨，通过广播、电视、报纸等方式向社区、医务人员以及非政府组织开展教育活动，加强与非政府组织的合作，[3]能够使得患有结核病的流动人口能够及时被发现、追踪，更好的对患者进行治疗。
不同地区需要对流动人口的结核病防治控制方法进行有效地探究，并结合地方的实际情况对流动人口结核病提供见面政策，比如说可以为患者减少肝功能检查费用，为患者提供路费，使得患者能够经济负担得以减轻。同时与患者设定规范化治疗的合同，患者缴纳一定数量的保证金，在治疗结束后承诺按时返还，并给予一定的奖励，使得患者能够规范化的接受疗程。
三、流动人口结核病控制成效分析
结核病的健康教育要以流动人口作为主要的目标，通过不同的方式对结核病患者进行治疗，提高结核病患者对结核病的知晓情况，保证结核病能够有效提高并治疗，使得流动人口能够接受到与常住地人口相同的治疗成效。茅蓉等对流动人口结核病健康教育干预时发现，在健康教育前，患者对结核病防治的知晓率只有11.8%，[4]但是接受健康教育干预之后，其知晓率就能够提高88.9%，有着极为明显的治疗效果。陈俊林等对免费接受治疗结核病的效果分析，能够使得流动人口结核病治疗效果达到与常住人口相同的效果。
结束语：
总而言之，尽管当前我国在流动人口结核病控制工作中获得了一定的成绩，但是经济快速发展，流动人口中结核病情的形势日渐严重，因此在结核病的防治控制过程中需要提出有效地策略，使得防控策略更好的满足患者以及社会需要。香瓜部门需要加强对结核病的人财物的投入力度，使得卫生服务更加公平，对流动人口积极开展结核病的防治教育工作，医疗部门与相关的防疫部门要加强合作，使患者能够尽快的转诊，对患者给予一定的心理指导与人性化关怀，让患者更加信任依赖医生，为结核病的防治做出积极的贡献，对于结核病防治人员需要加强其教育，使医疗队伍更加稳定，能够尽早发现结核病，并有效治疗与控制。
参考文献：
[1]蔡清河，林健雄，林奇娟.汕头市流动人口肺结核病防治项目实施效果分析[J].现代医院，2013，07：141-143.
[2]韩秀兰.武清区流动人口肺结核控制成效分析[J].中国城乡企业卫生，2012，03：97-98.
[3]吴腾燕，刘飞鹰.我国流动人口结核病防治现状研究[J].中国健康教育，2010，09：706-708.
[4]钟达，张玉华，傅衍勇，陈盛玉.流动人口结核病流行现状和控制策略研究进展[J].现代预防医学，2011，20：4277-4278+4282.
论文作者:罗启琼
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/15
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