广西医科大学第七附属医院梧州市工人医院
目的 为了适应护理模式的转变，提高护理服务质量，探讨医护一体化联合查房模式在产科护理服务中的实践。方法 从2015年6月至2016年6月将住院孕产妇200例分为两组，比较两组孕产妇的护理效果。结论 医护联合查房能提高孕产妇对护理服务的满意度，提高对孕产妇健康教育知晓率，提升护理人员专科知识水平，改善了产科护理服务质量。
关键词 医护联合查房 产科 护理服务
医护联合查房模式，是医生与护士共同查房，在查房期间，共同讨论、交流孕产妇病情及治疗、康复计划。加深了医、护、患三者的沟通。近年来，随着优质护理服务的开展，医护联合查房在我科的开展，护士从孕产妇治疗、康复计划、基础护理、专科护理、健康教育、护理安全等方面着手，既保证了护理工作的有效执行，也保证了护理质量[1]。
一般资料
将2015年 6月至2015年12月住院孕产妇100例采用传统医护分开查房模式（对照组），将2016年1月至2016年6月住院孕产妇100例采用医护联合查房模式（实验组）。孕产妇从入院到出院或转出均有固定的责任护士、主管医生实行全程、专业的治疗和护理。两组孕产妇在年龄、文化、孕产史、病情、平均住院日等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.方法
2.1 责任护士每天提前30分钟到达病区，向一般护士了解本组孕产妇夜间情况，到病房了解孕产妇的病情变化、治疗效果、睡眠、饮食、心理需求、护理难点等。之后与医生一起参加晨会交接班，晨会之后与主管医生一起查房。（1）由责任护士向主管医生汇报，孕产妇的病情变化、治疗、睡眠、饮食、心理、护理效果等情况。（2）由主管医生进行体格检查，询问孕产妇的治疗效果、治疗体会、药物的疗效和副作用。（3）及时与孕产妇沟通，讨论在孕产妇待产过程中胎心、胎动、产程进展等情况和产后的康复、新生儿护理、母乳喂养指导，对存在的不足及时指导，以保证孕妇的顺利分娩，促进母乳喂养及产后康复。（4）对下一步的治疗护理方案与孕产妇及家属进行沟通，履行告知义务。
2.2 注重孕产妇检查、治疗的必要性解释，消除她们的疑虑或困惑。针对孕产妇及家属关注的问题，医护观点一致并反复教育，保证了孕产妇安全，减少了医疗纠纷。
2.3 责任护士与主管医生一起讨论病情、治疗、康复计划、护理难点，在治疗和护理问题上达成共识，根据孕产妇的自理能力病情，确立护理级别，制定与治疗措施同步的护理计划。
3.讨论
3.1 医护联合查房可提高孕产妇对产科护理服务的满意度 医护联合查房中，通过医生及时解决治疗方面的问题，主管护士当场给予解决护理难题。护理人员熟悉孕产妇心理、饮食、睡眠、用药情况、康复计划、精神状态，因此给予医生提供了准确的信息，使医生及时的调整治疗方案，同时护士能及时了解医生对病情的分析，对护理提出的改进建议。这种查房形式使医疗与护理达成共识，实现医护一体化，更贴近孕产妇，医生与护士对孕产妇及家属及时沟通，及时解决她们的疑虑。增加孕产妇对医护人员的信任及医护措施的依从性，使医患双方治疗和护理都能做到心中有数。根据表1结果显示，实验组对护理满意度明显提高P<0.05，说明医护联合查房能有效提高孕产妇对护理服务的满意度。
3.2 医护联合查房可提高孕产妇及家属健康教育知晓率 主管护士不仅掌握护理计划、措施，而且从主管医生的查房中了解到诊疗措施、特殊用药、特殊检查，为健康教育提供了准确依据。在医护联合查房中医生与护士共同针对孕产妇进行个体化健康教育，使健康教育具有针对性、个体性。孕产妇及家属对专科知识更易于理解、掌握。从表1中显示，孕产妇及家属对健康教育知晓率明显提高P<0.05。
3.3 医护联合查房提高护理人员专科知识 为了提供孕产妇连续动态信息，解决孕产妇治疗、护理上的难题，了解本领域、本病种、本病例的最新发展情况，激发护士主动学习的兴趣，广泛查阅文献资料，向主管医生请教相关疾病知识，跟踪查阅国内外最新学术知识。护士在不断学习和总结经验中积累专科知识，增强护士主动为孕产妇服务意识，有效预防产科并发症的发生。医护联合查房使护士从原来的被动从属型转为积极主动型[2]。
4.小结
通过医护联合查房，加强了医、护、患三方的沟通，共同解决问题，更好的促进医患关系的良性发展[3]。是全面提升产科护理质量的重要手段。
参考文献
[1] 王素云.秦霞.张永丽，等.护理管理中安全分层管理的实施.护理学杂志，2012，27:15-17.
[2]林梅.岳佳萌.孟怡，等.医护联合床边查房在临床中应用的效果评价.心肺血管病杂志，2014,33（3）：429-432.
[3]任静.熊晓云.护患影响因素调查分析.护理学杂志，2007,22（22）：18-19.
论文作者:谭静
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第5期
论文发表时间:2017/7/20
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