摘要：目的：探讨左氧氟沙星治疗盆腔炎的效果。方法：选取2014 年10 月至12 月在我院接受治疗的150 例盆腔炎患者为研究对象，随机分为对照组和实验组。对照组仅采用青霉素进行治疗，实验组在青霉素治疗的基础上结合左氧氟沙星进行联合治疗，分别统计和比较两组患者的治疗效果。结果：经不同的方法治疗后，两组患者的盆腔炎症状均得到不同程度的控制，对照组中显效的有30 例，总有效率达到70.4%，实验组中的显效率为51 例，总有效率为95.7%，实验组的治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。结论：采用青霉素联合左氧氟沙星治疗盆腔炎的效果显著优于单独采用青霉素的治疗效果，在治疗中实验组部分患者出现不同程度的副反应，但在停药之后，患者的不良症状便消失，因此左氧氟沙星联合青霉素的治疗方式可以不断改善患者的病情，提高患者的满意度。
关键词：左氧氟沙星；盆腔炎；治疗效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0017-02Abstract: Objective: To investigate the left support of levofloxacin in the treatment of pelvic inflammatory disease effect. Methods: from October toDecember 2014 in our hospital accepted treatment of 150 cases of pelvic inflammatory disease patients as the object of study, and were randomly assigned tothe control group and the experimental group. While the control group only received penicillin treatment, penicillin treatment in the experimental groupbased on the combined with levofloxacin combined treatment, respectively, statistics and comparison of two groups of patients treatment effect. Results:after different methods of treatment, two groups of patients with pelvic inflammatory disease symptoms were different degree of control, markedly in thecontrol group with 30 cases. The total effective rate reached 70.4%, experimental group in the effective rate for 51 cases. The total effective rate was 95.7%,the experimental group curative effect was significantly better than the control group (P < 0.05). Conclusion: the effect of penicillin combined withlevofloxacin in the treatment of pelvic inflammatory disease significantly better than that of single use penicillin treatment, in treatment of experimentalgroup, part of the patients with different degree of side effects, but after the withdrawal, adverse symptoms of the patients disappeared, so treatment oflevofloxacin combined with penicillin can continuously improve the patient's condition, improve patient satisfaction.Keywords: Levofloxacin; pelvic inflammation; therapeutic effect
引言盆腔炎主要是指女性的盆腔腹膜或是周围的结缔组织因为革兰氏阳性菌感染而发生相应的炎症。盆腔炎是常见的妇科疾病之一，在临床上又可将其诊断为附件炎［1］。目前，分娩后以及流产手术结束后的女性常常成为盆腔炎的高危人群。临床上罹患盆腔炎的患者常常表现出小腹坠痛，发热不适，临床检查时阴道内含有大量的脓性分泌物，子宫以及周围附件会出现明显的按压痛，子宫位置出现明显的后移。长期罹患盆腔炎的患者会出现失眠、健忘、恶寒等症状，同时由于患者的恶盆腔内含有大量的脓性分泌物，因此在月经期间会出现大量的白带以及血液，这不利于患者的卵巢功能的保持，严重者会引起输卵管堵塞，进而引起不孕［2］。
左氧氟沙星是一类广谱性的杀菌剂，其实质是一种全新的光学活性喹诺酮药物，其可以特异性地抑制细菌遗传物质的复制，进而破坏了细菌的细胞膜合成，导致细菌无法生存和传代。药学实验表明，左氧氟沙星是一类对革兰氏阳性菌具有极强杀灭作用的药物，因而临床上常常采用左氧氟沙星进行抗菌治疗［3］。为此，本文以2014年10 月至12 月在我院接受治疗的150 例盆腔炎患者为研究对象，研究左氧氟沙星的治疗效果，现报道如下。
1 研究对象与方法1 研究对象选取2014 年10 月至12 月在我院接受治疗的盆腔炎患者为研究对象，年龄在20-50 岁之间。由护士询问患者的病情并结合B 超来进行确诊，共挑选出150 例符合本研究要求的盆腔炎患者，平均年龄36.7±3.2 岁。所有患者罹患盆腔炎的并成为3 个月至2 年，平均并成为18.5±0.8 个月。采用随机抽样分组的方式，将150 例患者平均分为对照组和实验组，每组各75 例。实验组中有32 例患者确诊为急性盆腔炎，43 例患者为慢性盆腔炎，患者平均年龄36.1±1.1 岁，平均病程16.8±0.1 个月。对照组中30 例患者确诊为急性盆腔炎，45 例患者为慢性盆腔炎，患者平均年龄38.1±1.4 岁，平均病程18.4±2.3 个月。
150 例患者的临床症状表现为：小腹坠痛、头晕、失眠、白带异常，月经失调，阴道内有脓性分泌物；分泌物涂片和病原体检测为革兰氏阳性菌感染；B 超检测发现患者有输卵管电联，双侧附件异常，同时伴有压痛。两组患者在年龄、病程以及疾病症状上并无显著差异，具有可比性。
1.2 治疗方法对照组患者单纯使用青霉素进行静脉滴注治疗，以1 周为1 疗程，持续治疗2 疗程，部分患者存在厌氧反应时需要结合甲硝唑进行治疗。
实验组则在使用青霉素静脉滴注的基础上，结合左氧氟沙星进行治疗。左氧氟沙星的用量为0.2g/100mL 生理盐水，每日滴注两次，以1 周为1 疗程，持续治疗2 疗程，部分患者存在厌氧反应时需要结合甲硝唑进行治疗。分别统计对照组和实验组的治疗效果，并做分析。
1.3 疗效诊断标准治疗效果分为显效、有效和无效。在治疗结束后，观察患者的宫颈、阴道内的分泌物的情况，并结合B 超确诊。
显效：患者经治疗后，盆腔炎的临床症状消失，患者的宫颈以及阴道分泌物恢复正常；有效：患者经治疗后，其盆腔炎的临床得到有效控制和缓解，宫颈以及阴道分泌物恢复正常，腹部的按压痛不再明显。
无效：患者经治疗后，盆腔炎的临床症状并未出现任何程度的改变，甚至症状和疼痛感加重，宫颈和阴道分泌物依然异常。
1.4 不良反应观察在对两组患者进行治疗时，分别观察和记录患者用药前后的反应，观察左氧氟沙星的不良反应情况，注意用药剂量。左氧氟沙星在临床治疗时出现的不良反应主要有以下几个方面：患者在进行静脉滴注过程中出现药物过敏症状，如四肢麻痹、呼吸困难，停止用药后患者的症状消失；患者用药之后出现不同程度的过敏性皮炎四肢麻木，皮肤出现皮疹，奇痒难忍；患者用药后，其血液中的白细胞数量降低，用药停止后患者的白细胞数量开始恢复；患者用药之后，其肌肉出现过度紧张，头晕以及耳鸣，停药后患者的症状得以消失，1.5 数据分析采用Excel2007 录入数据，采用SPSS19.0 分析数据。计量资料采用平均数±标准差表示，并进行t 检验，计数资料用致和检验，认为P<0.05 具有统计学意义。
2 结果两组患者经过不同方式的治疗后，出现不同程度的好转。根据表1 的统计数据可以看出，实验组显效51 例，总有效率为85.7%，对照组显效30 例，总有效率为70.4%。实验组的治疗效果显著优于对照组（z=3.592，P=0.029）。此外，两组患者在接受治疗时并未出现其他任何副反应。
表1 对照组与实验组的治疗效果分析
3 讨论随着社会的不断发展，目前盆腔炎已经成为常见的妇科疾病，其对女性的生殖健康造成巨大的危害。临床上发现引起盆腔炎的主要病原体为厌氧菌、葡萄球菌等革兰氏阳性菌。女性在分娩以及流产之后，免疫力下降，体质叫我虚弱，此时大量的病原菌会在女性的盆腔内大量滋生，进而引起感染和发炎症状。而手术过程中的无菌操作观念不强等导致盆腔内被细菌感染，也是引起盆腔炎的主要原因之一。
对于个人而言，经期期间不注重卫生保健，随意进行性生活，也是引起盆腔炎的主要原因。盆腔炎在临床上主要表现为盆腔腹膜以及周围的结缔组织出现不同程度的水肿，或是局部充血，同时宫颈以及阴道分泌物中含有大量的脓性物质，这类分泌物常伴有刺激性气味，表明盆腔中发生炎症反应，严重者会引起患者输卵管、子宫等部位的粘连。此时患者的免疫力较低，一旦出现大量的病原体入侵，则容易引发子宫内膜炎等病症，极易导致患者不孕。
大部分的盆腔炎患者在临床上常表现为下腹剧烈疼痛，子宫后移，月经失调，白带异常，宫颈以及阴道中产生黄色粘稠物。患者常出现头晕、耳鸣、全身虚弱无力，痛经，脾气暴躁等。此时，在临床治疗的同时需要对患者进行必要的心理护理，与患者保持良好的沟通和交流，告知患者盆腔炎的主要病症和治疗方法，帮助患者树立起正确对待疾病的观念，同时引导患者树立起掌声疾病的信心，以此来不断缓解患者紧张的心理情绪，进而提高治疗的依从性。目前在临床上除了采用抗生素药物进行治疗外，还可以采用灌肠的方式进行盆腔炎治疗，但需要在治疗过程中国严格执行无菌操作，注意各项器械的消毒工作，医护人员要认真贯彻落实手卫生制度。
近年来，左氧氟沙星已经成为临床上治疗盆腔炎的主要用药。
左氧氟沙星是一类光谱性的革兰氏阳性抗菌剂，其实质是一种全新的光学活性喹诺酮药物，其可以特异性地抑制细菌遗传物质的复制，进而破坏了细菌的细胞膜合成，导致细菌无法生存和传代。目前，临床上左氧氟沙星的用药剂量一般为0.3-0.4g/d，每天2-3 次，这样可以有效避免用药过量出现的不良反应［1］。但对于炎症较为严重的患者则可以根据医嘱适当调整用药量， 将使用量增加至0.6-0.7g/d，每天3 次，这样可以达到治疗效果。在使用左氧氟沙星治疗时，需要格外注意不良反应。尽管本研究中未出现一例副反应，但并不代表左氧氟沙星在临床使用中不会存在不良反应。临床研究显示，左氧氟沙星会引起一些不良反应，如皮肤应激性过敏，患者血液中的白细胞数量降低，患者出现呕吐和腹部疼痛，四肢麻木，休克等症状，因此对于体质较弱的患者需要注意用药的剂量，妊娠期的患者应当慎用此类抗生素药物。
4 结论综上所述，本研究采用左氧氟沙星联合青霉素治疗的实验组，显效51 例，总有效率为95.7%，而采用青霉素治疗的对照组中，显效30 例，总有效率为70.4%，实验组的治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。由此可以看出，左氧氟沙星联合青霉素的治疗方式可以不断改善患者的病情，提高患者的满意度。
参考文献[1] 黄华民.盐酸左氧氟沙星在盆腔炎治疗中的临床疗效及安全性评估［J］.中国妇幼保健,2012,07:989-990.[2] 吴春梅.物理方法联合左氧氟沙星治疗盆腔炎的观察研究［J］.中国社区医师(医学专业),2013,06:161-162.[3] 童英.康妇炎胶囊联合左氧氟沙星甲硝唑治疗盆腔炎及人工流产术后的临床疗效观察［J］.求医问药(下半月),2013,03:64-65.
论文作者:杨丽芬
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/17
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