（山东威海市文登区人民医院 山东 威海 264400）
【摘要】 目的：探讨75岁以上老年患者出血性脑梗死的相关危险因素及治疗情况。方法:选取我院在2012年4月至2015年7月诊治的86例脑梗死75岁以上的患者，其中有43例为出血性脑梗死（研究组），43例为非出血性脑梗死（对照组），比较两组的相关危险因素与治疗情况。结果：两组资料相比较，研究组的相关危险因素主要为血压及血糖过高、脑栓塞、脑梗死面积较大，研究组每个出血时段的治疗情况相比较，差异明显(P＜0.05)。结论：出血性脑梗死75岁以上患者的相关危险因素主要为脑栓塞、高血压、高血糖及脑梗死面积过大等。
【关键词】 出血性脑梗死；75岁以上；危险因素；治疗
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0036-02
Related risk factors and treatment of hemorrhagic cerebral infarction in elderly patients over 75 years of age Sun Jialin.
The People's Hospital of Wendeng District, Weihai City, Shandong Province, Weihai 264400, China
【Abstract】 Objective To investigate the risk factors and treatment of hemorrhagic cerebral infarction in elderly patients over 75 years of age. Methods Selected in our hospital for treatment of 86 cases of cerebral infarction over the age of 75 patients, including 43 cases of hemorrhagic cerebral infarction (Study Group) and 43 cases of non hemorrhagic cerebral infarction (control group), compared two groups of related risk factors and treatment. Results Compared two groups, study group related risk factors mainly blood pressure and high blood sugar, cerebral embolism, cerebral infarction area larger, the study group each hemorrhage period of treatment compared, the difference was significant (P < 0.05). Conclusion The related risk factors of hemorrhagic cerebral infarction patients over 75 years old are mainly cerebral embolism, hypertension, hyperglycemia and cerebral infarction area is too large, etc.
【Key words】 Hemorrhagic cerebral infarction; Over 75 years old; Risk factors; Treatment
出血性脑梗死（HI）在临床上是一种常见疾病，其具有较高的致残率及死亡率，对患者的身体健康及生命安全具有严重的危害[1]。而因人体血管的弹性会随年龄增长而减弱，因此，HI在老年人中比较多发。本文就对75岁以上老年患者出血性脑梗死的相关危险因素及治疗情况进行探讨分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年4月至2015年7月期间来我院接受治疗的86例脑梗死患者作为本次试验的研究对象，将所有患者分为研究组（出血性脑梗死）与对照组（出血性脑梗死），均为43例。研究组男31例，女12例，年龄为75至86岁，平均年龄（78.9±3.3）岁；对照组男29例，女14例，年龄为75至85岁，平均年龄（78.4±2.9）岁；两组患者均符合临床对脑梗死的诊断标准。两组在性别、年龄等方面无明显差异（P＞0.05），具有比较价值。
1.2 方法
回顾性分析两组患者的临床资料，所有患者在入院后均采用CT或者MRI对其头颅进行检查，并对两组患者在发病1小时至1天中的意识改变、精神状态及神经功能受损情况进行观察。
1.3 观察指标
对研究组患者出血时间与治疗情况进行观察，将患者发生出血后时间分为5个时间段，Ⅰ阶段：低于24小时；Ⅱ阶段：1至3天；Ⅲ阶段：4至7天；Ⅳ阶段：8至14天；Ⅴ阶段：14天以上。治疗效果评定标准：治愈：治疗后，患者的病残等级为0级且神经功能缺失评分的减少达到91%以上；显效：治疗后，患者的病残等级为1至3级，神经功能缺失评分的减少在90%至51%之间；有效：治疗后，患者神经功能缺失评分的减少在50%至21%之间；无效：治疗后，患者神经功能缺失评分的减少低于20%；死亡。
1.4 数据处理
使用SPSSl8．O统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较进行x?分析，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2.结果
2.1出血性脑梗死的相关危险因素
研究组与对照组的相关资料相比较显示，研究组的相关危险因素主要为脑栓塞、高血压、高血糖及脑梗死面积过大等，组间差异明显(P＜0.05)，见表1。
2.2 研究组的治疗情况
研究组患者均给予营养支持与脱水等对症治疗，并需将改善脑循环及抗凝药物等立即停用。对于出血情况严重的患者，及时采用外科治疗方式进行治疗。患者不同出血阶段的治疗效果相比较，除了Ⅳ、Ⅴ阶段外，其余每个阶段的治疗总有效率进行两两比较，组间差异均比较明显(P＜0.05)，见表2。
3.讨论
HI对于患者具有极大的危害，其主要是由于梗死区域血液出现再灌注与侧支循环的形成而引起的[2]。脑梗死面积过大是HI一种最为危险的因素，通常梗死面积与脑水肿程度之间呈正相关性，若梗死面积过大会导致严重脑水肿，而压迫周边毛细血管，引起损伤血管破裂，从而造成梗死灶内出血[3]。本研究结果与此一致。
脑栓塞也是HI主要的危险因素，当患者出现脑栓塞时，其相关动脉会被堵塞，导致急性缺血及血管壁坏死，使缺血及梗死不断扩大，而在血流恢复后常常因血管壁受损造成出血情况。在本研究中也显示，HI的相关危险因素中有脑栓塞。本研究结果还显示，高血压、高血糖等也是HI的相关危险因素，且患者不同出血阶段的治疗效果相比较，大部分均具有明显差异(P＜0.05)。
综上所述，出血性脑梗死75岁以上患者的相关危险因素主要为脑栓塞、高血压、高血糖及脑梗死面积过大等，在患者的治疗中需根据其具体情况采用应对治疗措施，且需停用具有诱发出血可能性的药物。
表1 出血性脑梗死的相关危险因素分析
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【参考文献】
[1]李卫.老年出血性脑梗死患者相关危险因素[J].中国老年学杂志,2013,33(13):3191-3192.
[2]田晶,刘海波,常红等.出血性脑梗死及其相关危险因素的临床分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2006,8(11):760-762..
[3]朱长东,吕志迈,周亮等.高龄患者出血性脑梗死相关危险因素分析[J].中国现代医生,2014,52(19):135-137.
论文作者:孙佳琳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/8
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