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【摘 要】目的：分析罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果。方法：将2016年8月至2018年8月在我院行剖宫产手术的产妇100例作为观察对象，回顾分析其临床资料，按照不同的麻醉方式分组，将采取罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉的50例产妇设为研究组，将单用罗哌卡因麻醉的50例产妇设为对照组，对两组产妇的麻醉效果和麻醉指标进行比较。结果：研究组产妇麻醉效果优良率（96.0%）较对照组（84.0%）更高，麻醉起效时间、下肢运动神经恢复时间较对照组更短，镇痛维持时间较对照组更长，组间比较P＜0.05。结论：对剖宫产产妇实施罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉可取得较好的麻醉效果，建议将这一麻醉方法在临床中推广应用。
【关键词】剖宫产；罗哌卡因；舒芬太尼；麻醉
随着医疗技术不断发展，剖宫产手术在产妇分娩中的应用率越来越高，这一分娩方式虽然能减轻产妇痛苦，处理难产、巨大儿等难题，但也存在一定的风险，对麻醉效果和安全性的要求极高[1]。本次试验选取2016年8月至2018年8月在我院行剖宫产手术的100例产妇为研究对象，就罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉对其应用效果作如下分析。
1，资料和方法
1.1一般资料
将2016年8月至2018年8月在我院行剖宫产手术的产妇100例作为观察对象，回顾分析其临床资料，按照不同的麻醉方式分组，将采取罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉的50例产妇设为研究组，将单用罗哌卡因麻醉的50例产妇设为对照组。研究组产妇年龄最小20岁，最大37岁，平均年龄为（27.8±4.7）岁；孕周在36至42周之间，平均为（39.3±1.2）周。对照组产妇年龄最小20岁，最大36岁，平均年龄为（27.6±4.9）岁；孕周在36至42周之间，平均为（39.4±1.3）周。研究组、对照组产妇以上资料相比P＞0.05，试验可行。
1.2方法
在产妇进入手术室后为其建立静脉通道，密切观察其血压、心率、呼吸频率等生理指标，给予鼻导管吸氧。对所有产妇进行硬膜外穿刺，在穿刺成功后置入套件针，并注入麻醉药物。对照组产妇所用麻醉药物为罗哌卡因，将1毫升罗哌卡因加入至10%葡萄糖中稀释成3毫升容量。研究组产妇在对照组的基础上加入2.5微克舒芬太尼进行麻醉。在蛛网膜注射完毕后使产妇保持侧卧位6分钟，并密切监测其生命体征。
1.3评价标准
1.3.1比较研究组与对照组产妇麻醉效果。优：产妇在手术过程中情绪稳定且无疼痛感，肌松效果好，手术顺利进行；良：产妇在手术过程中存在轻微的牵拉感，但情绪比较稳定，肌松效果较好，手术顺利进行；差：产妇在手术过程中存在明显的牵拉反应，情绪出现明显波动，肌松效果不佳，手术过程受到明显影响。优良率=（优+良）/病例总数·100%[2]。
1.3.2比较研究组与对照组产妇麻醉指标（麻醉起效时间、下肢运动神经恢复时间、镇痛维持时间）。
1.4统计学方法
以SPSS20.0统计软件包分析、处理研究组与对照组产妇相关试验数据，对计数资料（百分率）和计量资料（）分别实行卡方检验和t检验，在P＜0.05时提示组间差异存在统计学意义。
2，结果
2.1研究组、对照组产妇麻醉效果相比
研究组产妇麻醉效果优良率（96.0%）显著高于对照组（84.0%），组间比较P＜0.05，详见表1。
表1 研究组、对照组产妇麻醉效果相比[n（%）]
2.2研究组、对照组产妇麻醉指标相比
研究组产妇麻醉起效时间、下肢运动神经恢复时间相比于对照组更短，镇痛维持时间相比于对照组长，组间对比P＜0.05，详见表2。
表2 研究组、对照组产妇麻醉指标相比（，min）
3，讨论
剖宫产是一类应用较广的分娩方式，剖宫产手术是一柄双刃剑，相比于自然分娩具有一定的优势，但也存在较大的风险，对麻醉效果的要求极高。剖宫产产妇多采取腰硬联合麻醉，这一麻醉方法操作简单，产妇苏醒快，安全性较高。但因剖宫产手术的特殊性，在临床中需根据产妇的身体情况药物耐受性为其选择合适的麻醉药物，并控制好麻醉药的使用剂量。舒芬太尼和罗哌卡因在剖宫产手术中应用较广，舒芬太尼具有高脂溶性，能穿过血脑屏障，能快速发挥麻醉效果，并维持较长的麻醉时间，而且舒芬太尼易被人体吸收[2]。罗哌卡因具有运动与感觉组织分离的特点，不会影响产妇心血管系统和中枢神经，产妇术后苏醒快[3]。尚晓宁[4]的研究认为将罗哌卡因与舒芬太尼联合应用于剖宫产手术中可发挥协同作用，提升麻醉效果。本次试验结果显示，罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产中具有较好的麻醉效果，麻醉优良率达96.0%，且产妇麻醉起效时间、下肢运动神经恢复时间较短，镇痛维持时间较长，以上指标均优于单用罗哌卡因麻醉的产妇，组间对比P＜0.05，本次试验结果类似于王辉等[5]的试验结果。
可见，罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉中具有较好的应用效果，适宜在临床中推广应用。
参考文献：
[1]郭雪梅. 罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果分析[J]. 当代医学，2015，15（10）：142-143.
[2]牛向阳. 罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（a4）：142-143.
[3]方正春. 罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（2）：69-70.
[4]尚晓宁. 罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床研究[J]. 现代中西医结合杂志，2014，23（11）：1230-1231.
[5]王辉，吴永刚，任国玲，等. 罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果分析[J]. 湖南师范大学学报（医学版），2015，15（3）：142-144.
论文作者:张玲英
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/11/23
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