长沙市第四医院（消化内科） 湖南长沙 410006
【摘 要】目的：研究益生菌联合早期肠内营养辅助治疗急性胰腺炎的疗效。方法：选取2016年8月~2017年8月期间我院收治的急性胰腺炎患者90例，采用数字随机表法，将其分为实验组和对照组，每组45例；对照组采用益生菌进行治疗，实验组采用益生菌联合早期肠内营养辅助治疗方法，对比两组患者的临床价值。结果：对比分析两组患者的临床效果，实验组较治疗前有显著的效果，治疗后，两组患者ALB、PA、TRF等指标差异显著，组间t值检验，t值依次为5.4008、2.8728、4.4506，p值依次为0.0000、0.0051、0.0000，两组患者CD4+、CD8-t值检验，t值依次为2.9134、3.8878，p值均小于0.05，比对照组治疗方法更具有优势（P<0.05），具有统计学意义。讨论：益生菌联合早期肠内营养辅助治疗方法用于急性胰腺炎患者中，可以改善其临床症状，取得了良好的治疗效果，该治疗方法值得在临床医学中推广使用。
【关键词】益生菌；早期肠内营养；急性胰腺炎；临床效果
急性胰腺炎是一种急腹症，病情发展较快，具有很高的死亡率。患者在发病后，会存在营养不良的症状，因此，治疗时，需要对患者肠胃减压或禁食。研究显示，患者肠内营养，可以维持肠粘膜正常细胞结构。而益生菌可以改善患者肠道菌群生态平衡，对治疗急性胰腺炎有显著效果。本文主要研究益生菌联合早期肠内营养辅助治疗急性胰腺炎临床效果。
1.资料与方法
1.1基础资料
将2016年8月~2017年8月期间在我院就诊的90例急性胰腺炎患者纳入研究，依据随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组患者45例；实验组男26例，女19例，年龄为21-64岁，平均年龄为（45.6±4.1）岁；对照组男24例，女21例，年龄为19-63岁，平均年龄为（47.5±5.6）岁。将两组患者性别、年龄等基础资料进行对比，不存在明显差异，无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：经中华医学会外科胰腺学组制定的诊断标准，确诊为急性胰腺炎者；排除标准：药物或手术原因引起；胰腺恶性肿瘤者；脏器功能衰竭者。本次研究经过医院伦理委员会批准，所有患者对本研究知情并同意。
1.2治疗方法
两组患者均给予常规禁食、肠道减压等措施，抑制患者胃酸分泌，维持水电解质平衡等。对照组使用益生菌治疗，其基本成分为植物乳杆菌，药物活性为1×106cfu/ml，患者在入院48-72小时内，给予患者益生菌治疗，胃管给药，每次420mg，每天3次，待患者病情稳定后，可以停止用药。实验组在使用益生菌的基础上，给予早期肠内营养辅助治疗[1]。放置鼻空肠营养管，给予患者生理盐水500ml进行静脉滴注，待患者肠道功能恢复后，滴注肠内营养混悬液（生产厂家：纽迪希亚制药（无锡）有限公司，批准文号：国药准字H20010285），滴注的速度为20-30ml每小时至100-140ml每小时，根据患者具体情况调整药物剂量，待患者腹部症状完全消失，可以停止使用营养液。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前后的血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、前白蛋白（PA），免疫指标（CD4+、CD8-）。
1.4统计学意义分析
本次研究的所有数据均用软件SPSS17.0处理，计量用均数加减标准差（）表示，t值检验，计数用例（n）、百分率（%）表示，卡方检验，当P<0.05时，组间数据对比具有差异，存在统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者治疗前后的血清指标
两组患者治疗前，ALB、TRF、PA等指标没有明显差异，统计学不具有意义（p>0.05）。两组患者治疗后，ALB、TRF、PA指标均有所好转，但实验组更好，与对照组相比，差异有统计学意义（p<0.05）。（如表1所示）
表1：两组患者治疗前后的血清指标对比分析（）
2.2 对比两组患者治疗前后的免疫指标
将两组患者治疗前后的免疫指标进行比较，治疗前，实验组CD4+为（17.62±2.85）、CD8-为（48.42±15.31），对照组CD4+为（17.83±3.11），CD8-为（47.16±13.67），治疗后，实验组CD4+为（24.13±5.63）、CD8-为（63.52±18.63）、对照组CD4+为（21.42±2.69）、CD8-为（50.24±13.34），两组患者治疗前CD4+、CD8-t值检验，t值依次为0.3339、0.4118，p值依次为0.7392、0.6815，差异不显著，统计学不存在意义（p>0.05）。两组患者治疗后CD4+、CD8-t值检验，t值依次为2.9134、3.8878，p值依次0.0045，0.0002，差异较大，统计学意义存在（p<0.05）。
3.讨论
急性胰腺炎具有发病急、病情凶险等特点，如果不及时治疗，会危及患者生命。胰腺炎患者会累及肠道器官，破坏肠黏膜屏障，从而导致肠道黏膜通透性发生变化，损伤胃肠道屏障功能[2]。因此，保护胰腺炎患者肠道屏障功能，可以降低并发症发生率。肠道营养支持可以调整患者免疫功能，满足患者机体高代谢状态。研究表明，对急性胰腺炎患者早期肠内营养可以帮助其调节机体适应能力。早期肠内营养可以刺激胰腺外分泌物，调节炎症因子水平，对维持肠道黏膜细胞功能的完整性有一定作用；还可以支持患者体内营养能量，加快患者肠道吸收，延缓患者病情的发展。但单独使用营养辅助治疗，效果不佳。益生菌是一种植物乳杆菌，主要作用于空肠部位，在进入患者体内，能够抑制肠道病原体的吸附力，阻止大肠杆菌的生长[3]；还可以刺激肠道上皮细胞，使其保持在营养最佳状态，以此增强患者肠黏膜的免疫功能。益生菌联合早期肠内营养辅助治疗，在急性胰腺炎患者中取得了很好的效果，可以改善患者营养状况，维持肠道内环境稳定，对患者早日康复有积极意义。
本文研究中，实验组患者在使用益生菌与肠内营养辅助治疗后，与单独使用益生菌的治疗效果进行对比，结果发现，实验组的血清指标（ALB、TRF、PA）与免疫指标（CD4+、CD8-）均优于对照组，两组数据对比，统计学存在意义（p<0.05）。
综上所述，在急性胰腺炎患者中使用益生菌联合早期肠内营养的治疗方法，可以改善患者血清指标与免疫指标，具有一定的临床应用价值。
参考文献：
[1]张俊烁，周家德，彭淮都等.益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的疗效探讨[J].中外医疗，2015（6）：76-77，80.
[2]尹玉花.早期肠内营养联合益生菌对重症急性胰腺炎患者的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（18）：3703-3704.
[3]张远军.益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床观察[J].实用临床医药杂志，2018，22（9）：124-125，128.
论文作者:张鑫
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/25
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 实验组论文; 营养论文; 两组论文; 肠道论文; 益生菌论文; 《兰大学报（医学版）》2018年5期论文;