（重庆北部新区第一人民医院 重庆 401120）
【摘要】目的：研究在异位妊娠诊断中经阴道多普勒彩色超声检查的诊断价值。方法：对64例异位妊娠患者分别接受腹部彩超与阴道彩超进行检查，结合手术病理结果，观察异位妊娠患者超声声像学特征，统计2种检查方式异位妊娠检出率。结果：对照手术病理结果，经阴道超声检查对异位妊娠的检出率高达96.88%，显著高于经腹部超声检查异位妊娠检出率（79.69%）,差异有显著性（P<0.05）。结论：超声检查应用于异位妊娠患者的检查中，具有较高的诊断的价值，可提高异位妊娠诊断率。
【关键词】阴道彩超；异位妊娠；诊断价值
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0124-01
异位妊娠即为临床宫外孕，指受精卵着床于卵巢、输卵管、子宫肌壁或宫颈等子宫体腔外部位，是一种临床急腹症，患者多以输卵管妊娠最常见，临床主要表现为停经、腹痛、阴道不规则流血等症，临床妇科检查可见下腹部压痛明显，后穹窿饱满，但对于未破裂或流产的宫外孕临床表现无明显特异性，使临床诊断相对较为困难。临床主要通过尿妊娠试验、腹腔镜技术、超声技术或阴道后穹隆穿刺技术对异位妊娠进行诊断，其中以超声检查应用最为常见、广泛，可以准确地对异位妊娠进行定位与诊断，对于临床治疗提供可靠地影像学依据。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文为研究在异位妊娠诊断中经阴道多普勒彩色超声检查的诊断价值，对64例被确诊的异位妊娠患者进行阴道彩色超声检查，总结其临床应用价值，总结如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月～2015年6月期间于我院妇产科接受治疗的64例异位妊娠患者进行研究，所有患者均因不规则的下腹痛而入院检查，结合尿妊娠试验、后穹隆穿刺结果及手术病理检查确诊为异位妊娠，病情诊断无误，患者年龄21～43岁，平均（28.69±5.24）岁，58例患者有明显停经史，停经时间一般在36天～74天之间，平均停经（44.51±4.67）天，其中15例患者有明显的早孕症状，37例患者有阴道不规则流血症状，49例患者经后穹隆穿刺检查显示为阳性，53例患者经尿妊娠试验结果显示为阳性，4例患者为弱阳性，尿妊娠阴性患者7例，经血清绒毛膜促性腺激素检查为阳性。
1.2 方法
使用三星麦迪逊X6型多普勒彩色超声诊断仪对64例异位妊娠患者进行腹部超声与阴道超声检查。经腹部多普勒彩色超声检查：于膀胱充盈状态下进行腹部检查，设置腹部探头扫查频率为3.5MHz，从患者耻骨联合处开始对子宫及其双附件进行扫查，注意观察患者子宫情况、大小、有无孕囊或假孕囊，并对子宫内膜厚度进行测量，自卵巢开始检查患者附件区，观察附件区是否存在包块，且包块内有无孕囊、心管搏动、胎芽等情况存在，然后观察患者腹腔、盆腔部位有无积液症状。经阴道多普勒彩色超声检查：患者排空尿液后进行阴道超声检查，设置阴道探头扫查频率为7.5MHz，将耦合剂涂抹于阴道探头上，在将一次性避孕套套于扫查探头上探入患者阴道内，进行多角度的阴道扫查，注意观察患者子宫大小、内膜厚度等情况，观察是否存在孕囊，囊内是否存在心管搏动、胚芽、卵黄囊等情况，并留意患者卵巢、宫颈、宫角、宫旁是否存在异常包块，并对包块形态、大小、血流信号及回声分布情况进行观察。对比两种超声检查方式异位妊娠检出情况及异位妊娠影像特征。
1.3 数据处理
通过SPSS 19.0统计处理数据，患者平均年龄、停经时间以（x-±s）表示，异位妊娠检出率以%表示，卡方检验比较，P＜0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1 异位妊娠检出情况
手术病理证实64例异位妊娠患者中，4例患者被诊为卵巢妊娠，1例患者被诊为宫角妊娠，59例被诊为输卵管妊娠，其中破裂型妊娠患者33例。经腹部多普勒彩色超声检查检出51例患者为异位妊娠，其中48例患者为输卵管妊娠，3例为卵巢妊娠，漏诊13例，检出率为79.69%。经阴道多普勒彩色超声检查，62例患者被确诊为异位妊娠，其中58例患者为输卵管妊娠，3例为卵巢妊娠，1例为宫角妊娠，异位妊娠检出率为96.88%。可见对比手术病理检查结果，相较于腹部多普勒彩色超声检查，经阴道对异位妊娠患者行彩色超声检查敏感性更高。
2.2 异位妊娠超声影像特征
40例患者子宫轻度膨大，59例患者子宫内膜增厚8mm～16mm，有1例患者显示为椭圆形纤细单环的假孕囊回声，此外输卵管妊娠患者超声显示有完整的胎囊，且有强回声光环，其中6例患者可见明显的心管搏动与胚芽。包块型异位妊娠则在一侧附件区呈现为有不规则边界的包块回声，且不均匀内部回声，破裂型输卵管妊娠患者妊囊多呈不规则形态、边界不清，且可见盆腔内少量积液。宫角妊娠显示妊囊回声与增厚内膜不相通，位于宫角部位。58例患者超声检查可探及动脉低阻血流频谱。
3.讨论
异位妊娠发生率一般占妊娠总数的0.5%～1.0%，主要因输卵管不畅通使受精卵运行迟缓、受阻，造成胚胎异常发育的现象[1]。孕卵一旦发生破裂可引发子宫大出血，抢救不及时或急救措施应用不合理会造成严重后果，甚至危及患者生命，所以，早期诊断并及时采取有效措施对异位妊娠患者进行治疗在临床中具有重要意义。多普勒彩色超声诊断系统可以清晰全面显示患者子宫及其附件结构，并探查宫腔内及附件区域是否存在孕囊、包块，对破裂型包块以及腹腔、盆腔内的液性暗区的显示有助于临床病情诊断、评估，对异位妊娠的检查有其独有的诊断优势[2]。经阴道利用高频超声技术，探查患者宫颈及后穹窿，对妊娠部位可以准确作出判断，提升异位妊娠诊出率。
本文研究表明，对照手术病理结果，经阴道超声检查对异位妊娠的检出率高达96.88%，显著高于经腹部超声检查异位妊娠检出率（79.69%），P＜0.05。可见超声检查应用于异位妊娠患者的检查中，具有较高的诊断的价值，但仍存在一定的漏诊率，临床应该根据患者实际情况，结合尿妊娠试验以及血β-HCG检查结果进行诊断，提高异位妊娠诊断率。
【参考文献】
[1]薛勤,邹大中,张炽敏等.经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠及宫内早孕妊娠黄体的对比研究[J].中国医学影像学杂志,2012,20(2):112-114.
[2]赵进,王芳,姜琳等.经阴道彩色多普勒超声观察子宫内膜信息诊断早期异位妊娠的价值[J].中国临床医学影像杂志,2012,23(12):901-903.
论文作者:熊义君
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/4
标签：患者论文; 超声论文; 异位论文; 多普勒论文; 阴道论文; 三星论文; 检出论文; 《医药前沿》2016年8月第22期论文;