青海省民和县中医院 青海民和 810800
摘要：目的：探索分析小切口阑尾手术治疗老年阑尾炎的临床效果。方法：选择2014年3月到2015年5月期间在我院进行治疗的72例老年阑尾炎患者为研究对象，随机将患者分为观察组（36例）、对照组（36例），对照组患者行常规开腹手术，观察组患者行小切口阑尾手术，对比2组临床效果。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：老年阑尾炎患者采用小切口阑尾手术治疗手术副损伤小，带给患者痛苦小，术后预后良好，值得进行推广应用。
关键词：小切口阑尾手术；老年阑尾炎；临床效果
阑尾炎是常见的急腹症之一[1]。阑尾炎在老年群体中发病率也较高，该病具有起病急、病程进展快等临床特点，如果得不到及时治疗将会引发患者出现阑尾穿孔而加重病情。临床治疗阑尾炎需要进行急诊手术以切除阑尾，传统的开腹手术切口大、对患者造成的手术副损伤大，影响患者术后恢复[2]。本次研究以我院收治的72例老年阑尾炎患者为研究对象，探索分析小切口阑尾手术治疗老年阑尾炎的临床效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择2014年3月到2015年5月期间在我院进行治疗的72例老年阑尾炎患者为研究对象，在患者入院之初，对纳入患者进行常规检查以确诊病情，所选患者均签署知情同意书表示愿意配合本次治疗研究，随机将患者分为观察组（36例）、对照组（36例）。观察组：男性21例，女性15例，年龄为60岁-85岁，平均（68.5±3.0）岁；对照组：男性20例，女性16例，年龄为61岁-85岁，平均（68.8±3.1）岁。研究利用统计学方法对2组患者一般资料进行分析处理，差异不具有统计学意义（P>0.05），可进行数据对比。
1.2方法
2组患者均行硬膜外麻醉，依据痛点选择和例切口，对照组患者行常规开腹手术，依次切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜等，待确定患者升结肠和盲肠后，探查阑尾，观察缝扎系膜近端（结扎于根部），对肠壁进行荷包式缝合，消毒残端后荷包包埋于盲肠中并进行逐层缝合；观察组患者行小切口阑尾手术，手术切口为3cm左右的麦氏切口，切开腹膜后外翻并固定，采用甲状腺拉钩将腹膜牵开后，推开大网膜、小肠寻找阑尾（沿着结肠）并切除，残端处理方法为采用蘸有石碳酸、酒精、生理盐水的棉签依次处理，行荷包式缝合后关闭腹腔。
1.3观察指标
记录并分析对比2组患者下述指标：①手术时间；②术中出血量；③术后并发症发生率；④住院时间。
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1.4统计学方法
相关时间指标、术中出血量等数据均采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用χ2检验，计量资料采取表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者手术时间为（32.6±5.5）min、术中出血量为（22.7±4.3）ml、术后并发症发生率为5.6%（2/36）、住院时间为（4.1±1.1）d；对照组患者手术时间为（50.7±6.4）min、术中出血量为（50.1±8.2）ml、术后并发症发生率为25.0%（9/36）、住院时间为（6.9±1.6）d，2组患者手术时间（t=12.869，P＜0.05）、术中出血量（t=17.756，P＜0.05）、术后并发症发生率（χ2=5.23，P＜0.05）、住院时间（t=8.652，P＜0.05）对比，差异显著。
3.讨论
阑尾炎患者的常见症状为转移性右下腹疼痛、压痛及反跳痛等，部分患者会伴发发热、恶心等不适[3]。老年患者免疫力较差、体质弱，阑尾炎发病初期往往无明显症状，但如果得不到及时诊治，随着疾病的进展发展为穿孔及坏疽等。
老年阑尾炎具有发病急、进展快、痛苦大等临床特点[4]。患者常需紧急手术治疗（72h内为最佳手术时间），但是老年阑尾炎患者接受手术治疗时存在一定风险，首先，老年阑尾炎患者常常合并较多基础疾病，例如高血压、糖尿病等；其次，老年人阑尾壁比较薄，这会导致患者常常存在不同程度的血管硬化，上述问题均会在一定程度上增加老年患者进行手术的难度；最后，手术治疗会导致血小板反应降低，造成机体抗凝蛋白含量降低，而研究表明，当患者血液常处于高凝状态，会增加出现血管栓塞的风险，可见，老年阑尾炎患者手术时需要高度重视，要求由手术经验丰富的术者严格执行无菌操作标准和手术流程进行操作。
临床传统的阑尾切除术为开腹阑尾切除手术，由于手术切口大，因此，手术视野广泛，便于分离、切除阑尾，但是手术创伤大会造成患者承受较大痛苦，影响患者的术后恢复，同时会导致术后感染等并发症发生率上升。
因此，研究对观察组患者进行小切口阑尾手术，小切口阑尾手术优势主要包括：①美观，手术切口小，手术不遗留明显瘢痕；②手术带给患者痛苦小，有利于术后恢复；③腹腔暴露小，显著降低感染等并发症发生率。因此，小切口阑尾手术收到了越来越多的患者和临床医生的青睐。
本次研究对比了传统开腹手术和小切口阑尾手术的相关指标，根据研究结果，观察组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、住院时间指标均显著低于对照组（P＜0.05），结果证实了小切口阑尾手术的有效性和可靠性。
综上所述，老年阑尾炎患者采用小切口阑尾手术治疗手术副损伤小，带给患者痛苦小，术后预后良好，值得进行推广应用。
参考文献：
[1]万有胜.小切口阑尾切除术对老年阑尾炎疗效观察[J].北方药学，2014，18（7）：147-147.
[2]陈平.小切口阑尾手术用于老年阑尾炎患者的临床分析[J].医学信息，2013，08（14）：157-157.
[3]唐凯.用小切口阑尾切除术治疗78例老年阑尾炎患者的疗效分析[J].求医问药（下半月刊），2013，11（9）：74-75.
[4]詹明斌，陈宗武.小切口阑尾手术对老年患者的影响分析[J].医学信息，2013，14（19）：77-78.
论文作者:白海东
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/1
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