双鸭山市宝山区人民医院 黑龙江双鸭山 155131
摘要：目的：本研究旨在探讨心内科老年患者静脉置管的护理的临床效果，并为患者护理提出一些借鉴和指导。方法：随机在2014年7月至2016年7月来我院治疗的心内科老年患者46例，老年患者均采用单腔中心静脉导管，静脉置管部位主要选择四肢静脉，对患者予以针对性静脉置管护理干预，主要包括心理护理、术前护理、穿刺前准备、术后护理、穿刺后护理置、出院指导等。观察患者临床护理效果，观察并记录患者的住院天数、治疗情况和满意度等数据。结果：在术后护理中采用静脉置管可减轻患者痛苦，提高心内科护理工作效率和质量。同时症状缓解时间、住院天数等方面都较短。结论：在心内科老年患者治疗的过程进行静脉置管护理措施，不仅有助于患者的康复，明显改善降低并发症发生率。还能够提高患者对护理的满意度，值得在临床上推广使用。
关键词：心内科；老年患者静脉置管；护理体会
Abstract：objective：this study was to investigate nursing of the heart of elderly patients with venous clinical effect，and puts forward some reference and guidance for patient care. Methods：random in July 2014 to July 2016 in our hospital treatment of cardiology，46 cases of elderly patients，elderly patients with central venous catheter，adopt single cavity venipuncture site mainly choose limbs vein，targeted to patients with venous catheter nursing intervention，including psychological nursing，preoperative nursing，puncture preparation，postoperative nursing，nursing leave after puncture，and discharge guidance. Observed in patients with clinical nursing effect，observe and record the patient's hospitalization days，data treatment and satisfaction. Results：in patients with postoperative nursing in the venipuncture can reduce pain，improve the efficiency and quality of cardiology nursing. At the same time of symptoms shorter time，hospitalization days. Conclusion：in the heart of elderly patients with process venipuncture nursing measures，not only is helpful for the recovery of patients，improved significantly reduce the incidence of complications. Also can improve the patients satisfaction of nursing，is worth popularizing in clinical use.
Key words：heart medicine；Elderly patients with venipuncture；Nursing experience
近年来，心内科疾病的发病率呈逐年增高趋势，在老年患者中发病率较高，并且术后并发症的发生率也相应提高，心内科患者随着年龄增大，血管弹性减退。血管壁硬度增加，若长期反复静脉穿刺，不仅增加了护理人员的劳动强度，而且给患者带来很大的痛苦。静脉留置针已在临床上广泛应用，特别是对老年患者效果良好，静脉留置针简便、安全、穿刺成功率高，可由护士独自操作。由于高龄患者的合并基础疾病相对较多，容易造成临床误诊与漏诊，也会一定程度影响着临床治疗的效果。在手术后护理也非常重要，在患者治疗的过程中积极采取护理措施能够预防并发症的产生，促使患者多器官功能得到纠正，有效提高患者的治愈率。不仅关系到患者的治疗效果，同时也有利于提高整个医院治疗水平。
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1.资料和方法
1.1一般资料
本次研究分析的对象为在2014年7月至2016年7月来我院治疗的心内科老年患者46例，治疗之后对其进行针对性强的临床静脉置管护理干预，患者的临床表现以及各项相关的检查结果都满足心内科老年患者临床诊断标准。其中男42例、女38例，年龄 63.0-82.0 岁，平均年龄（73.0±5.2）岁，患者主要疾病：冠心病、心律失常，心力衰竭。46例患者均为需要长期深静脉营养支持的患者；排除了凝血功能差、有上腔静脉阻塞综合征等禁止穿刺者。心内科老年患者家属均在知情同意的情况下参与本次调查，46例患者的基本资料（性别、年龄、病程等），差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
随机在2014年7月至2016年7月来我院治疗的心内科老年患者46例，对患者采用静脉置管护理措施，观察并记录患者临床护理效果，患者的住院天数、治疗情况和满意度等数据。本研究在开展研究的过程中着重对着46名患者的临床资料进行对比分析，依据患者的实际情况实施相应的静脉置管护理措施。依据患者全身综合情况以及患者家属的相关要求。在术后对患者的血压、心率、血氧饱和度等各项体征指标进行实时观察，并定时做好记录。对患者予以针对性静脉置管护理干预，主要包括心理护理、术前护理、穿刺前准备、术后护理、穿刺后护理置、出院指导等。有的生活不能自理，患者情绪低落、抑郁，护士应鼓励家属多陪伴、语言温和耐心地向患者解释疼痛持续时间及管道的拔除时间，防止患者拔除导管。与此同时，护理人员要提高护理生命体征和神经系统症状观察水平，加强患者病房消毒和探视制度，做好患者肢体功能恢复训练，有效地进行心理疏导。
1.3 临床观察指标
观察心内科老年患者静脉置管治疗后一般资料情况。观察患者的治疗效果，包括术中出血量、术后下床活动时间、术后并发症以及术后平均住院时间。并回 访患者对手术的满意程度。对实验中的所有数据都采用了spss17.0进行统计学处理。计量资料比运用 t 的检验原理，计数资料主要采用X2进行检验，以 P ＜0.05，则表示差异具有统计学的意义。
2.结果
经过静脉置管护理后，从患者的手术率及病死率上看，46组患者的治愈数为30例，好转6例，无效4例，治疗总有效率为77.8％；结果显示使用静脉留置针时，严格执行无菌技术操作规程，对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少患者肢体的活动，避免被水沾湿等护理措施效果显著。同时在症状缓解时间、住院天数等方面时间较短。对护理效果进行统计数据，差异显著，有统计学意义（X 2 =16.3947，P<0.05）。
3.讨论
近年来随着对心内科老年人患病的认识，采用的护理手段经历了多次的重大变化，由于老年患者因为自身机体器官功能衰退，免疫力降低。所以在手术前要进行心理辅导，让老年患者最大化的配合医生进行治疗。在手术后要考虑老年人身体状况，在进行静脉置管护理时，要密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。避免出现细菌感染症状。由于各患者之间病情存在着细微的差距，患者临床表现很复杂，在护理工作开展时一定要根据患者的实际情况对其进行相关的护理。首先需要做的就是对患者各项生命体征数据进行严密的监控，根据病情的变化为其制定相应的护理方法。
只有通过上述方法才能够减少感染的发生，在心内科老年人患者护理中应用静脉置管护理可以明显改善患者的临床症状，降低并发症发生率，缩短患者的诊疗时间，降低患者在治疗过程中的痛苦，提高护理质量，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:汤海燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/9
标签：患者论文; 静脉论文; 老年论文; 术后论文; 心内科论文; 并发症论文; 体征论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;