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【摘要】在当前医学教学改革背景之下，如何采取措施去提高外科医学临床实习质量已成为众多外科医学教师的重点研究课题。文章将主要针对医学教学中外科临床实习带教存在的不足进行分析，并对针对性的完善措施进行分析，旨在有效推进当前的医学教学改革，全面提高外科医学临床实习质量。
【关键词】医学教学改革；外科医学；临床实习
外科临床实习作为医学院校教育中的关键环节，是医学生对自身所掌握的医学理论付诸实践的重要过程中，更是培养一个合格外科医生的必经之路。而纵观近些年来医学院校毕业生的外科临床实习来看，多数流于形式，并未让毕业生充分掌握住院医生的必备医术，甚至会有毕业生无法取得临床医生资格证。由此可见，全面提高外科医学临床实习质量显得尤为必要，这也是当前医学教学改革的重难点，文章便针对于此展开深入探讨。
一、影响外科医学临床实习质量的相关因素
1.临床实习时间有限
许多医学生在临近毕业开始临床实习时，便会出现抉择困难，导致思想注意力不集中，实习时间被无故耽误。许多学生在大四会考虑究竟是直接就业，还是继续考研学习，如果选择就业便需要四处奔波应聘，如果选择考研则需要充足时间复习，而这些都需要耗费一定的时间与精力，或多或少都会影响到临床实习的时间分配。
2.缺乏吃苦耐劳的精神
现如今的医学生大部分为独生子女，从小生长的优越的生活环境下，而医生是一份需要“吃得苦中苦”的职业，所以许多学生在实习中会表现出相当不适应，在与病人接触过程中，不愿意、不主动、不积极的现象非常普遍，甚至会对有伤口的病人避而远之，毫无吃苦耐劳精神。
3.对实习生管理不足
许多医学院校并未设置实习阶段的考试，仅仅由临床实习带教教师个人给出“优”、”良”、“合格”与“不合格”的评价，但许多临床带教教师为了让学生能够更好找工作或顺利考研，会出于私人感情而给出合格判定，也就导致临床实习出科考核沦为形式，严重影响了外科医学临床实习质量。
二、提高外科医学临床实习质量的相关策略
1.强化素质教育
现如今实习生的生活条件较以往而言要更为优越，从小在无忧无虑的生活环境中长大，对于医生这份“吃苦”的职业并未做好充足的心理准备。所以，在临床实习带教中应当强化素质教育，特别是思想教育，用以助力实习生自身素养的提升，强化其献身思想与无所畏惧的救死扶伤责任感，全心全意为病人服务【1】。在这一方面，教学主管部门在对外科实习生展开临床实习时，可聘请在临床工作岗位中德高望重、有口皆碑的老医生对正准备踏足外科医生这一岗位“准医生”介绍自己的职业经历与感悟，向实习生展开吃苦耐劳精神教育，促使实习生能够对生命有所敬畏，意识到医生的每一分劳动，都会对病患生存存活多一分希望，从内心深处更坚定要做一名合格外科医生，从而积极投入到临床实习工作当中。
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2.分层管理实习
结合医学生毕业之后的去向去采取分层管理教学方法。其中对于毕业后想要直接就业的实习生，应当按照一般实习医生标准对其严格要求，待实习大纲要求全部完成后，便应结合其兴趣点去对针对性的专业进行重点补习，最后结合实习医生的优势及意愿向相关用人单位举荐；而对于毕业后准备考研的学生来讲，临床实习时间可适度缩短，仅需要对临床专业要求有所了解便可。不过对于外科医学临床专业的医学生来讲，在考试前可给其1个月时间复习，考试之后依旧需要补上实习时间，不仅不耽误其考研准备，也不会对临床实习质量造成影响。值得注意的是，医学生毕业之前的临床实习是其实践所掌握医学理论知识的最佳时机与平台，有考研意向的学生一定要合理解决取舍矛盾，避免留下遗憾。
3.加强专科病室管理
外科医学临床实习各自分散在所属的6个专科病室当中，部分专科实习时间为1个月，也有的专科临床实习为3周或2周【2】。鉴于专科病室管理会对临床实习带教质量产生直接影响，笔者认为需从如下几方面强化管理：
1）严抓实习纪律。对于实习生违反岗位纪律的情况不得丝毫姑息，比如实习生每天在上需要提前30分钟进入病房，不得迟到早退，累积出现3次便作实习不合格处理。
2）严把出科关。针对所有“不合格”实习生要延长其出科时间，否则不允许参加毕业考试。未达到实习大纲要求的实习生不仅不允许出科，也不能考研，需要自己利用其它时间补习，直到全部“合格”。
3）严推带教教师责任制。为响应当前医学教学改革要求，对临床实习教学大纲全面完善，带教教师需要对“大纲”进行全面了解，确保每一条都得以落实，并且将实习生的临床考核成绩与带教教师的绩效考评相挂钩，从而调动带教教师的教学积极性。
4.加强临床操作训练
作为外科医学的重要构成，学生的临床操作能力高低决定了其今后开展诊疗活动的质量。所以，在临床实习带教中，要对实习生的临床操作能力培养有所侧重。针对当前实习生实际操作能力偏低的实情，如有的学生无菌操作手法极不规范且毫无无菌概念，在外科手术打结中经常不合格且操作失位，导致这一现象的原因一方面在于学生对临床操作积极性不够，每天只顾填写病历，另一方面有很多学生都存在偏科思想，部分学生只想当内科或儿科医生，对于手术操作不感兴趣，其临床操作能力自然得不到提高【3】。因此，为提高外科医学临床实习质量，带教教师要让学生意识到现代医学发展不仅让分科更为精细，也促使各学科之间的渗透更为紧密，不管今后从事哪一科医生，都需要掌握过硬的临床操作技术。
结束语
综上所述，在医学教学改革当中，外科医学临床实习教学属于改革的重点内容，然而这外科临床实习并非独立孤存的，其与整个医学院校的教学改革密切相关。鉴于当前医学院校在外科临床实习带教中存在的诸多不足，可见要想全面推行医学教学改革并取得预期效果，则需要长时间的坚持，通过教学主管部门及医学教育工作者的共同努力，全面推行医学教学改革这一系统化工程，提高外科医学临床实习质量。
参考文献：
[1]白金权,李柏文,李景东,严志勇,范晓东,杨海松,邹向明,杜希臣,朱波.影响外科临床实习教学质量因素分析及对策[J].吉林医药学院学报,2017,38(05):394-395.
[2]王模日根,杨雨民.从医学教学改革提高外科医学临床实习质量[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(37):7483.
[3]边哲.从医学教学改革提高外科医学临床实习质量[J].教育教学论坛,2013(51):37-38.
论文作者:周煜杨
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/19
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