（内蒙古呼和浩特市第一医院消化内科 内蒙古 呼和浩特 010020）
【摘要】目的：探讨消化内镜联合四联疗法对胃溃疡出血治疗效果的影响。方法：选取2015年1月至2018年1月我院98例胃溃疡出血患者为研究对象，根据入院单双号将受试者分为对照组和研究组，每组49例，对照组患者给予常规的四联疗法治疗，研究组在对照组的基础上联合消化内镜治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：研究组治疗总有效率为93.88%，对照组治疗总有效率为75.51%，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），研究组患者再出血发生率及不良反应发生率分别为6.12%、4.08%，对照组患者再出血发生率及不良反应发生率分别为22.45%、18.37%，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。结论：消化内镜联合四联疗法能有效降低再出血的发生率，疗效安全可靠，在胃溃疡出血治疗中具有重要的推广价值。
【关键词】消化内镜；四联疗法；胃溃疡出血；再出血；不良反应
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0131-01
胃溃疡出血是消化系统疾病中的常见类型，以呕血、贫血、便血、黑便为主要临床特征，病因复杂多样，具有起病急、病死率高的特点，若未进行及时治疗，将直接威胁到患者的生命安全[1]。四联疗法是临床治疗胃溃疡出血的有效手段，尽管可有效改善患者的出血症状，但临床实践证实，单纯的药物再出血发生率较高，治疗效果常不理想[2]。近年来随着消化内镜在临床上的广泛应用，有研究表明，在四联疗法的基础上联合消化内镜可有效提高止血效果，减少再次出血[3]。为此本研究选取我院98例胃溃疡出血患者为研究对象，探讨消化内镜联合四联疗法对胃溃疡出血治疗效果的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象选取2015年1月—2018年1月我院收治的胃溃疡出血98例患者，接诊时患者均伴有不同程度的嗳气、反酸、黑便、呕血等症，经胃镜检查确诊为胃溃疡出血，患者资源安参与本次研究，且排除精神病史、相关药物过敏史、合并其他消化系统疾病、及凝血功能障碍者。其中男52例，女46例；年龄29～73岁，平均（51.42±3.57）岁；病程5个月～12年，平均（5.32±1.42）年。根据入院单双号将受试者分为对照组和研究组，每组49例，经分析两组患者一般资料差异不显著(P＞0.05)，组间数据具有可比性。
1.2 方法
对照组进行四联疗法治疗，阿莫西林胶囊，1.0g/次；雷贝拉唑钠肠溶胶囊，0.2g/次；枸橼酸铋钾胶囊，220mg/次；左氧氟沙星胶囊，200mg/次，以上药物均为2次/每日，连续治疗2周。在对照组的基础上研究组联合消化内镜治疗，先在内镜下采用冷生理盐水冲洗出血部位，使其出血点充分暴露，采用肾上腺素注射帮助患者止血，直至出血点颜色变白及出血停止，术后禁食1d，四联疗法同对照组。
1.3 观察指标
对临床疗效、不良反应发生率及再出血率进行对比分析。
1.4 疗效评价标准[4]
治疗72h内患者出血症状完全消失，胃溃疡明显改善为显效；治疗72h后患者出血症状明显改善，溃疡面积明显缩小为有效；出血及胃溃疡均无明显改善为无效。总有效率=显效率+有效率。再出血评判标准：治疗后2周内再次出血，且再次止血后2d出血量在1000mL以上。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0软件包，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。
2.结果
2.1 临床疗效
研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
胃溃疡出血是消化内科常见急症之一，其发病机制与胃酸增多、破坏胃粘膜有关，因此临床上常通过药物的联合应用协同性改善出血症状[5]。消化内镜下止血可有效的降低再出血的发生率[6]。值得一提的是，消化内镜在首次胃溃疡出血中疗效显著，对于再次出血的患者效果常不理想，因此临床具体还应根据患者的病情选择有效的治疗方案。
本研究结果表明，消化内镜联合四联疗法能有效降低再出血的发生率，疗效安全可靠，在胃溃疡出血治疗中具有重要的推广价值。
【参考文献】
[1]王广.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血的因素[J].中国医药指南,2016,14(23):151-152.
[2]梁海雄.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床效果分析[J].中外医学研究,2018，16(3):135-137.
[3]阮桂珍,董正永,高峰,阮秀丽.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血的因素[J].世界华人消化杂志,2013,21(31):3409-3412.
[4]许永珍.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(67):44.
[5]林海.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效分析[J].吉林医学,2015，36(15):3342-3342.
[6]邵海波.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血临床效果及再出血因素分析[J].中国药物经济学,2018,13(2):65-67.
论文作者:李慧娥
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第22期
论文发表时间:2018/8/27
标签：胃溃疡论文; 患者论文; 四联论文; 发生率论文; 再出论文; 疗效论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年8月第22期论文;