【摘要】目的：探讨米非司酮不同用药方法治疗人工流产术后残留的临床疗效及其影响。方法：于2015年3月至2015年9月期间选取我院收治的69例人工流产术后残留患者，根据随机数字法将其分为A组、B组和C组等三个不同组别，各组别病例数均为23例，临床分别给予其口服50mg/d米非司酮、100mg/d米非司酮与头孢克肟治疗，治疗后对比分析三种不同用药方法的临床治疗效果及其用药安全性。结果：治疗后，A组与B组患者治疗总有效率分别为95.7%和91.3%，与C组患者的69.6%相比，均P＜0.05，差异均存在统计学意义；同时A、B两组患者治疗总有效率比较，P＞0.05，无统计学差异。A组患者用药后不良反应发生率为8.7%，与B组患者的26.1%相比，P＜0.05，数据差异存在统计学意义。结论：人工流产术后残留采用米非司酮治疗，整体治疗效果良好，但大剂量用药易导致患者不良反应发生率高，故临床治疗该症时，需根据患者实际病情发展谨慎用药。
【关键词】人工流产术后残留；米非司酮；不同用药方法；影响
在当前医疗环境下，我院为探讨人工流产术后残留的临床最佳治疗方法，特选取69例患者进行本次研究，现将研究过程与研究结果详细报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本次研究活动开展于2015年3月至2015年9月期间，从我院同期所收治的人工流产术后残留患者中任意选取69例作为研究病案，所有患者均行人工流产术治疗，术后均表现为阴道不规则出血，经临床B超检查均明确诊断。此69例患者年龄区间为21-38岁，平均年龄为（26.8±4.2）岁，孕周为4-18周，平均孕周为（8.2±2.6）周，孕次1-6次，平均孕次为（3.1±0.7）次，宫内残留物直径为3-24cm。研究活动开始前进行意向调查，所有患者均同意参与本次研究。同时为明确研究结果，将此69例患者根据随机数字法分为A组、B组和C组等，每组均23例患者，且三组患者一般资料比较均无明显差异，P＞0.05，可进行对比。
1.2方法
本次研究中三组患者不同治疗方法为：①A组，给予患者口服50mg/d米非司酮，连续用药14d；②B组，给予患者口服100mg/d米非司酮，连续7d；③C组，给予患者口服100mg头孢克肟，2次/d，连续7d。
1.3观察指标
经临床治疗后，观察比较三组患者的治疗效果并对比分析采用不同用药方案的A组、B组患者不良反应发生情况。
1.4疗效判定标准
结合本次研究中患者实际病情进展，特制订以下临床疗效判定标准：①用药期间，若患者排出宫内残留物，阴道出血症状消失，月经周期与月经量等均恢复正常，宫腔内无异常回声可判定为显效。②用药期间，若患者排出宫内残留物，阴道出血症状明显改善，经B超检查宫内仍存在残留物可判定为有效。③用药期间，若患者未排出宫内残留物，阴道出血症状未改善，宫腔内存在异常回声可判定为无效。患者治疗总有效率为符合显效、有效标准的患者例数在总例数中所占百分比。
1.5统计学数据分析与处理
将本次研究中三组患者的所有数据资料进行收集并归纳、总结，之后均利用软件SPSS18.0对其进行统计学分析与处理，其中本次研究中的计数类数据资料均用百分比表示，并均采用卡方检验，若检验结果显示P＜0.05，表示数据比较差异存在统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
治疗后，观察并对比三组患者临床治疗效果，其中A组与B组患者治疗总有效率相比，P＞0.05，数据差异无统计学意义，同时与C组患者相比，A组与B组患者治疗总有效率均较高（P＜0.05），数据比较均存在明显统计学差异，详见表1。
表1 三组患者临床疗效比较[n/（%）]
注：与C组相比，*P＜0.05。
2.2不良反应发生率
对比A、B两组患者不同用药方案的用药安全性，总结研究数据发现，用药后A组患者中出现1例恶心呕吐，1例眩晕，患者不良反应发生率为8.7%（2/23）。B组患者中出现2例恶心呕吐，2例眩晕，1例乏力和1例皮疹，患者不良反应发生率为26.1%（6/23）。以上两组患者不良反应发生率比较，P＜0.05，差异存在统计学意义。
3讨论
近年来，随着社会医疗水平的逐渐提升与人们思想观念的转变，由于意外妊娠而行人工流产的女性患者越来越多，且部分患者经人工流产术后易并发宫内妊娠物残留[1]，病情较轻者可导致患者出现阴道出血，严重者可引发盆腔感染或粘连等，甚至造成闭经或继发性不育[2]，影响患者病情恢复与预后，降低其生活质量。
当前环境下，临床治疗人工流产术后残留多采用药物治疗手段，目前各大医院中应用较为广泛的治疗药物为米非司酮，本品是强抗孕激素，对子宫内膜孕酮受体亲和力强，具有软化与扩张子宫颈的作用，可与孕酮受体及糖皮质激素受体相结合，从而阻断孕激素，对滋养叶细胞增生具有较强的抑制作用，是一种非手术性终止早孕药物，用于临床疗效确切。但是现阶段有临床医学研究资料表明不同米非司酮用药方法对人工流产术后残留的应用效果与影响各不相同，本次我院为进一步研究不同米非司酮用药方法在人工流产术后残留中的临床应用效果，特选取69例患者作为研究对象，分别于其临床治疗中应用不同用药方案进行对比研究，结果发现A组与B组患者临床疗效相当（P＞0.05），且两组患者治疗总有效率均高于C组患者（P＜0.05），由此结果证实米非司酮治疗效果优于头孢克肟；另外，用药后A组与B组患者不良反应发生率比较，P＜0.05，数据比较差异存在统计学意义。
总而言之，于人工流产术后残留患者的临床治疗中应用米非司酮，患者临床症状改善良好，治疗效果显著，且尽量避免大剂量用药，以降低患者不良反应发生率，提高临床用药安全性。
参考文献：
[1]白青梅.米非司酮不同剂量治疗人工流产术后残留的临床观察[J].中国医药指南.2015，13（32）：133.
[2]张慧娜，董克，侯晓红，等.米非司酮不同用药方案治疗人工流产术后残留的疗效分析[J].中国药业.2012，21（23）：67-68.
姓名:田发钰（1973年7月），云南绥江，汉族，本科，主管护师，主要从事临床护理工作。
论文作者:田发钰
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/8
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