四川省绵阳市盐亭县人民医院621600
中图分类号: R473.71 文献标识码:A
摘要：目的：对临床中被确诊为前置胎盘的产妇患者进行临床护理与观察。方法：选取自2010年11月至2014年11月间在我院被确诊为前置胎盘的产妇患者共计48例，在征得患者本人及其家属的同意后对其进行临床调查与研究。应用电子胎儿监护仪对患者进行宫缩监测，观察患者宫缩同前置胎盘阴道流血二者之间的关系，遵照医嘱给予患者羟苄麻黄碱以及硫酸镁对宫缩进行抑制，并未患者制定合理的休息时间，保持患者大便的通畅并避免对患者的腹部造成刺激。结果：对患者的宫缩情况进行有效的抑制，并避免了诱发对宫缩的护理与治疗，对于治疗前置胎盘阴道流血的患者具有着十分理想的效果。结论：对孕周进行延长约10天至62天能够十分明显地使得围生儿的成活率得到提高，具有着重要的临床应用意义，值得对其进行推广并应用。
关键词：前置胎盘；阴道流血；观察；护理；宫缩；围生儿；成活率；
在妇产科中，前置胎盘属于孕妇妊娠晚期一种十分严重的并发症状，对患者与产儿的生命安全将会造成极大的影响，因此，制定出一种合理有效的护理与治疗方法在临床中具有着十分重要的意义。我院通过对48例患者进行临床调查与研究，获得了较为理想的研究成果，具体报道如下：
1临床资料
选取自2010年11月至2014年11月间在我院被确诊为前置胎盘的产妇患者共计48例，在征得患者本人及其家属的同意后对其进行临床调查与研究，患者年龄在24岁至37岁之间，平均年龄为（29.6±3.1）岁，其中有8例患者在妊娠28周前出现胎盘前置的状态，另有40例患者在妊娠超过28周后出现胎盘前置的状态。本次调查研究的对象中有12例患者在入院时孕周已经在37周之上，经过B超检查，对于提示胎儿已经成熟的患者进行急诊剖宫术，2例患者孕周为34周，阴道的流血量达到500ml，对其进行急诊剖宫术，其余34例患者均存在着活动性的阴道出血情况，对其进行临床护理与治疗，将孕周行延长约10天至62天，2例新生儿出现死亡，并未有产妇出现死亡。
2护理
2.1观察情况：在患者入院时应用电子监护仪对其宫缩情况进行检测并记录，当宫缩≥2次/10min，强度≥30mmHg且持续的时间≥30s时认定为强；当宫缩＜2次/10min，强度＜30mmHg且持续的时间＜30s时认定为弱，应用称量法对患者阴道的出血情况进行估计并作出记录，当出血量在80ml以上时，可认定为多量，当出血量在20-80ml时可认定为中量，当出血量在20ml以下时，可认定为少量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在48例患者中，46例患者为活动性阴道流血，仅有2例患者自我感觉腹痛，但经过检测，其中有36例患者存在着宫缩情况，占患者总数的75％，其中4例患者为宫缩强占，占活动性阴道流血患者的8％，32例患者为宫缩弱，占患者总数的66％，10例患者的阴道出血量认定为多量，且均存在宫缩情况；18例患者的阴道出血量认定为中量，14例患者存在宫缩情况，20例患者的阴道出血量认定为少量，18例患者存在着宫缩情况。
2.2护理方法
2.2.1由护理人员指导患者绝对地卧床休息，若患者并无不舒适体位，应采取左侧卧位，采取左侧卧位能够明显地减少自发性的宫缩，增加患者子宫的流血量。在患者入院后，护理人员则应对患者进行相关知识的宣教，使患者了解到卧床休息的重要性以及体位选择的有益处，在患者卧床期间，护理人员应对其提供优质的护理服务，并尽可能地位患者提供良好的病房环境，增强患者睡眠的质量。
2.2.2患者在经过腹部对患者听胎时，一定要保证动作的轻柔，一般情况下，不对患者进行4步触诊的检测，以此来减少对于患者腹部所造成的刺激。在本次调查研究的患者之中，有8例患者由于入院前对腹部的不当抚摸而导致阴道流血情况，在入院后由护理人员对患者急性该方面知识的宣教，经过11天后，患者并无宫缩情况出现，阴道的流血量也明显减少。
2.2.3保证患者排便的通畅。对于前置胎盘的患者来说，由于卧床休息的时间较多，因此，极易导致便秘的情况出现，而便秘则容易诱发宫缩情况，对此，护理人员应告知患者排便的重要性，并指导其养成定时排便的良好习惯，在本次研究的患者中有2例患者经过排便后阴道出现了少量的出血情况，并未有患者出现便秘。
2.2.4保持外阴部的清洁，避免出现感染。在前置胎盘患者出现阴道流血现象的期间，护理人员应每日对患者的会阴进行2次的清理，应用消毒的会阴垫，对于出血时间较长的患者应及时地应用抗生素对感染情况进行预防，本组患者在临床的治疗过程中并未有感染情况出现。
2.2.5用药的观察。每日给予患者硫酸镁2.5-7.5g，舒喘灵7.2-14.4mg，对患者的宫缩情况进行抑制。应用宫缩抑制剂，不仅要保证药物能够有效正确地输入，还需要对药物的不良反应情况进行避免。在患者应用硫酸镁进行治疗期间，护理人员应定期对其血镁溶度进行监测，避免患者出现镁中毒，在本组患者中有36例应用硫酸镁，应用时间最长的患者连续使用15天，并未有患者出现不良反应情况，26例患者应用舒喘灵，2例患者在应用5天时心率检测大于120次/min，在停药后患者的心率便恢复到正常情况。
2.2.6治疗期间对患者宫缩与阴道流血情况的观察：在治疗的过程中，护理人员应定时对患者的阴道流血情况以及宫缩情况进行记录。护理人员需要仔细地对患者的宫缩情况进行观察，并询问患者是否存在着下坠感以及腰酸等情况，并应用电子胎儿监测仪对患者的宫缩情况进行检测。在治疗与护理后的第3天，16例患者的阴道流血情况出现了减少，22例患者的阴道流血情况停止，2例患者并未出现改变。16例阴道流血情况出现减少的患者中4例患者并无宫缩情况，12例患者的宫缩出现减弱，22例阴道流血情况停止的患者中有14例患者并未存在宫缩情况，8例患者的宫缩出现减弱。
3讨论
前置胎盘属于孕妇妊娠晚期一种十分严重的并发症状，对患者与产儿的生命安全将会造成极大的影响。本次研究结果表明，应用以宫缩抑制剂为主的临床护理与治疗方法对于前置胎盘期待疗法延长孕周能够对患者的宫缩情况进行有效的抑制，并避免了诱发对宫缩的护理与治疗，具有着十分理想的临床应用效果。而对孕周进行延长约10天至62天能够明显地使得围生儿的成活率得到提高，具有着重要的临床应用意义，值得对其进行推广并应用。
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论文作者:廖仕芬,周利中
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第6期
论文发表时间:2015/8/6
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