（南京市建邺区滨湖社区卫生服务中心；江苏南京210017）
【摘要】目的：探讨护理干预对老年糖尿病患者的效果。方法：选取本社区2015年8月至2016年8月期间社区门诊收治的98例老年糖尿患者进行社区糖尿病护理干预为每一位糖尿病老人建立一套健全的档案，其中包括心理护理、饮食护理、运动护理、并发症护理，在护理的基础上，对每一位糖尿病老人进行有关糖尿病健康教育的普及。结果：经过实施6个月的护理干预，观察患有糖尿病的老人，与其6月前相比（P<0.05），糖尿病并发症明显的下降。结论：科学的社区护理干预，可以有效的降低糖尿病并发症，对提高糖尿病患者的生活质量有着关键性作用。
【关键词】社区；护理干预；老年糖尿病；治疗效果
糖尿病是一种慢性终身性疾病，是人体内胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱的内分泌疾病一而随着年龄的增长，胰岛分泌功能逐渐衰退，因此，老年人成为糖尿病的高发人群，长期的高血糖可导致多系统、多器官的慢性进行性病变或损害，成为致残、致死的主要原因，已成为继肿瘤、心血管疾病以后列第3位的全球性公共卫生问题[1]，它严重威胁着社区老年糖尿病患者的身心健康=糖尿病患者需要终身坚持严格的糖尿病生活制度，即糖尿病患者的自我管理[2]，对糖尿病患者开展积极有效的综合护理干预，是降低糖尿病发病率、致残率、病死率的主要措施，它可以帮助患者建立良好的生活方式，更好的控制血糖值，减轻糖尿病症状，降低并发症的发生率，提高老年患者的生活质量。本研究通过对50例社区老年糖尿病患者实施为期1年的综合护理干预，取得较好的效果，现报道如下
1资料与方法
1.1一般资料
将本社区2015年8月至2016年8月社区医院接收的98例老年糖尿患者作为本次研究对象，98例老人均接受社区护理干预，在98例糖尿病患者中，男性患者47例，女性患者51例，平均年龄在62-80岁，患病时间2-17年。
1.2社区护理具体实施措施
1.2.1建立完善的健康档案
社区护理工作的有效实施，首要任务是建立一套完善的患者个人健康档案，只有详细的了解患者情况，进行针对性治疗，做到以患者为本，才能从根本上做到有效的护理，一套完善的患者个人健康档案应该详细记录患者的先关个人信息，以便根据不同患者做到针对性的治疗，大大提高了患者的治愈率[3]。另一方面，定期为患者进行有关糖尿病健康教育的普及，护理人员根据患者的病情动态变化，跟踪调查作好记录，并录入档案，从而为每一位糖尿病老人建立一套完善科学的护理档案。
1.2.2糖尿病健康教育普及
针对糖尿病的可干预性，医护人员要定期为糖尿病患者做好糖尿病的健康普及，糖尿病的治疗主要从高血糖、高血压、高血脂和高凝状态四方面进行，患者可以从糖尿病健康教育中了解如何进行血糖的控制，如何缓解糖尿病的复发，以及糖尿病用药的有关事项，因此，糖尿病健康教育的开展可以做到糖尿病患者自身的控制与治疗，做到自我规范，也很好的配合了医护人员的治疗，是有效提高糖尿病患者的治愈率的可行方案之一[4]。
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1.2.3饮食护理
糖尿病具有一定的可干预性，预防是糖尿病的关键要素，控制高血糖、高血压、高血脂和高凝状态极为重要[5]，因此饮食护理是糖尿病治疗的重要环节，糖尿病患者要多饮食低钠高纤维食物，因为高钠饮食可以增加血容量，引发高血压，增加心脏负担，诱发动脉硬化，从而猝发糖尿病并发症，因此糖尿病患者可以推荐以下饮食方案，饮食清淡，忌腥辣食物、少量多餐、戒烟、限酒、控制总热量、合理安排各种营养成分、食物的品种应多样化。
1.2.4并发症的护理
治疗与预防是糖尿病医治的关键要素，糖尿病患者在丰富糖尿病教育基础的同时，预防糖尿病并发症的存在至关重要，因此针对糖尿病的特征，医护人员要做好对患者身体的定期的检查，比如定期检测血压、定期进行患者脏器功能检查、做好预防糖尿病并发症的准备，为预防糖尿病足，患者需每天检查足部及鞋子，触摸足背动脉搏动，以发现隐匿的组织破坏与鞋子内的机械压力增高，通过改造鞋子、模具式内垫或是鞋子加深，可有效缓冲足部压力并提供支持保护。另一方面，在糖尿病并发症的治疗上，针对糖尿病患者，医护人员可以通过长期合理控制体重、血糖、血脂和血压可明显减少或延缓糖尿病并发症的发生。
1.2.5心理护理
糖尿病是一种慢性疾病，需要终身治疗与预防，糖尿病患者常常在治疗的过程中伴有巨大的心理压力，因此在糖尿病护理中，做好糖尿病患者的心理疏导，是一项不可缺少的步骤，社区护理人员应该以患者为本，经常与患者沟通，耐心的进行讲解才，树立患者治愈的信心，拉近患者与医护工作人员的距离，不但减轻了患者心理的负担，对沟通不及时与医疗护理上的疑问不能及时沟通解答所产生的医疗纠纷起到了有效的抑制作用。
1.2.6强化细节管理
随着社会的进步，生活水平的提高，人们护理提出了更高的要求，细节决定成败，强化细节管理在社区护理工作中一样重要[6]，针对糖尿病特征社区医护人员在细节护理的过程中，应该注重留心患者饮食，预防因为饮食的不合理导糖尿病的诱发，做好患者身体的定期检查，对于糖尿病患者本社区每年发放血糖卡，每一个季度可免费测量血糖一次，针对异常血糖，全科医生及时进行药物调整。在检查的过程中，做好记录，以便下次的比对与其他护理人员检查工作的顺利进行，在于患者的沟通过程中，及时了解患者的需求，减缓糖尿病患者的心理负担，做到有效的沟通，强化细节管理在社区护理工作中有着非常重要的作用。
2结果
经过实施6个月的护理干预，观察患有糖尿病的老人，与其6月前相比（P<0.05），糖尿病生化指数有明显的下降，干预前后效果差异较大，其中收缩压与舒张压、体重指数、餐后两小时血糖、空腹血糖检测、糖化血红蛋白测定都有明显的下降。
3讨论
人口老龄化的出现，老人患糖尿病的数量逐年增加，在护理工作中，社区护理是糖尿病护理工作的延续，根据本次研究结果表明社区护理可以有效地控制糖尿病患者的体重、血糖、血脂和血压，对糖尿病的预防与治疗起到关键性作用，定期开展的糖尿病健康教育普及活动，明显提高了糖尿病患者自身防范的能力，为糖尿病的治疗奠定了有利的基础。
综上所述，老年糖尿病患者社区护理干预明显增强了患者自身的护理防范知识，有效降低了糖尿病并发症发生的几率，非常具有推广应用的价值。
参考文献
[1]吕雄，张钰，丛晶.糖尿病患者实施社区综合护理干预的效果观察[J].中国实用护理杂志，2015，31(9)：667.
[2]石涛，刘爱萍.社区干预对2型糖尿病患者生活质量影响的研究[J].现代中西医结合杂志，2010，19(18)：2246-2247.
[3]姚祚星.从理论到实践：老年慢病延续护理网络平台皀构建[D].南方医科大学,2014.
[4]杨赞红,黄平英,黄梅花.老年糖尿病患者社区护理干预皀效果分析[J].中国医药指南,2013,34:535-536.
[5]李靖宇.老年糖尿病患者皀社区护理干预探析[J].中国社区医师,2014,31:127-128.
[6]潘秋菊.老年糖尿病患者皀社区护理干预体会[A].临床心身疾病杂志.2015:2.
论文作者:樊锂
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月下第12期
论文发表时间:2017/8/29
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