佳木斯市中心医院 黑龙江佳木斯市
摘要：目的：对康复护理在肺癌放疗患者中应用的效果进行详细的分析和探讨。方法：将48例肺癌放疗患者通过随机的方式分成观察组和对照组，每一组的患者人数都是24人，对照组在护理的过程中采用的是最为普遍的常规放疗护理方法，而观察组在常规护理的基础上还进行康复护理，经过一段时间之后对两组病人的身体指标进行比较。结果：观察组患者在接受了康复护理以后，其生活质量有了显著的提升，同时不良反应出现的几率也要比对照组低。结论：康复护理方式对肺癌放疗患者病情的康复以及患者整体生活质量的提高都有着十分重要的推动作用，因此在今后的肺癌放疗患者护理工作中可以大面积推广。
关键词：肺癌；放疗；康复护理
伴随着经济的发展和社会的进步，社会竞争更加激烈，人们的生活也面临着更大的压力，同时大气环境污染的程度也越来越高，人们的生活环境也遭到了很大的破坏，还有很多人通过吸烟来缓解压力，所以也就使得我国人民的肺癌发生几率不断上升，癌症在治疗的过程中患者要承受非常严重的痛苦，放疗的过程中还会有很多异样的反应，不多加注意还容易产生癌症的转移，这会使得患者抵抗力明显下降，身体的各项机能也处于较低的水平，在临床治疗的过程中对专业护理比较重视，但是对康复护理比较忽视，对患者的正常生活也造成了不良的影响。本院2014年1月到7月收治了48例肺癌放疗患者，其中对24例患者实行了康复护理，护理结束后取得了很好的效果。
1、资料与方法
1.1临床资料
本组肺癌放疗患者48例，男40例，女8例；平均年龄（59．3±8．3）岁。患者均意识清晰，定向力正常。肺癌分型：鳞癌19例，小细胞癌11例，腺癌18例。随机分为观察组和对照组各24例，观察组平均年龄（60．2±8．3）岁，对照组平均年龄（59．3±8．5）岁。两组患者在性别、年龄、病情程度及治疗方法方面比较差异无统计学意义（P＞0．05）。
1.2方法
在护理中对照组实行常规的护理，也就是说放疗之前要对患者进行健康教育、饮食护理和预防感染等。而观察组在常规护理的基础上还要实行康复护理，实行康复护理的时间是3个月。康复护理的方法主要如下所示：
1.2.1腹式呼吸护理
在护理的过程中应该教会患者腹式呼吸的技巧，每天要进行两次，每次的时间是15分钟。训练时也需要掌握一些关键点，腹部加压，在呼气的同时双手应该按住腹部的两侧，这样就可以让横膈肌一直处在上抬的状态当中，，吸气的时候，双手应该加大按压的力度，使腹部和下胸的位置可以上抬。另外，吹笛样呼吸的方式也是比较常用的，呼气的时候，双唇应该保持紧缩的状态，同时还要不断加大呼吸活动，这样就可以有效防止肺部出现萎缩的情况，吸气的时候要深，呼气的时候要把速度放慢，中间还要有一定的时间间隔。
1.2.2身体运动疗法护理
首先应该对患者进行肌力和心肺功能的评估，然后按照患者评估的实际情况对患者采取适当的运动疗法，速度要逐步递增，该护理一天应该保持1到2次，每次持续的时间应该在20分钟到30分钟不等，对于肌力水平在一级或者是二级的患者，应该按照以主动为主，助力为辅的方式，对于肌力水平在2到3级的患者，应该对其进行徒手体操的训练，体操应该是9节到15节，体操的动作要简单易学，保证在长期的操作之后不会产生非常明显的疲劳感，对于肌力水平在四级以上的患者，应该使用抗阻力训练，举哑铃或者是拉力器等都是非常好的方式，在训练的过程中，一定要注意调整频率和强度，尽量要保证训练的第二天不会出现疲劳感或者是一些不适的症状为宜，因为肺癌转移的几率比较长大，而且多数情况下发生的都是骨转移，骨质的破坏会使得很多关节都出现痉挛或者是坏死的症状，所以针对这样的患者还应该适当的加入一些关节活动训练，如果患者心肺水平比较好，医生还可以鼓励患者进行耐力训练，走路或者是跑步就是耐力训练非常简单易行同时效果也非常好的一种方式，医生应该给患者一个安全的范围，同时对速度也要严格的控制，在耐力训练中应该充分考虑到患者自身的情况，如果出现了一些明显的不适症状，应该及时的调整或者是停止，如果患者的心肺功能不是很好，医生应该指导其在室内进行训练，侧身、梳头等，还可以在护士的陪同下进行一些站立和缓慢行走的训练，同时还可以试着跨越门槛等一些简单的动作，因为患者的个体差异较大，所以在进行这些活动的时候，应该充分的考虑到患者的实际情况，量力而行，这样才能保证不会引起患者的不适症状，从而也为患者的康复提供了更好的基础。
1.3观察指标和判定标准
对护理三个月之后两组患者的生活质量和患者所发生的不良反应进行观察和记录，同时对相关的数据内容进行比较和分析，判定的过程中应该坚持的标准如下：首先是生活质量的评定过程采用的是诺丁汉健康调查表，调查表中应该包含5个要素，它们分别是精力、情感、睡眠、社交和活动，患者的最高损失分是100分，最低损失分是0分，通常情况下计算出的分值越高，患者的健康水平就越低。其次是康复护理之后对患者的各项功能进行评价，评价指标包括MBI和KPS，在MBI中包含十个维度，每个维度的分数都是10分，如果评价是完全独立就是10分，如果是完全依赖就记成0分。而KPS将患者的体能情况划分成了11个等级，无病态得100分，死亡记0分，无论是MBI还是KPS其评分和患者的生活质量呈现出正相关的关系。再次是对患者的不良反应进行观察，观察指标通常包括患者的食欲情况、睡眠情况、关节疼痛状况以及焦虑抑郁的程度等。
1.4统计学方法
在统计的过程中采用先进的统计软件对数据进行准确的统计和处理，计量的资料采用方差来表示，而检验时要采用t检验，个体差异小于0.05就被视为有统计学意义。
2、结果
3、讨论
在康复护理的过程中，呼吸训练有着非常重要的作用，它可以改善患者的呼吸功能，同时还减少了肺部发生感染的几率，从而也使得患者的心肺功能得以提升，同时肺部癌症还非常容易出现转移现象，转移的位置也比较多，如果出现了转移症状，还会诱发很多并发症，在康复训练的过程中，应该根据患者的实际情况来确定护理的措施，这样才能激发患者自身的潜能，同时还要对患者的肢体功能进行训练，这样才能提高患者的自理能力，在肢体训练的同时，还要注意患者在心理上的变化，让患者以更加积极的心态面对治疗和护理，从而也可以提高患者的生活质量，维护患者的个人尊严。
综上所述，在肺癌患者的护理中，应注重"以人为本"的护理理念，使患者在生理、心理，社会上达到最愉快状态。将康复护理应用于肺癌放疗患者，显着提高了患者的生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]王玉玲，陈婷婷，杜娟.卡诺夫斯基健康状况量表在放疗患者分级护理中的应用[J].解放军护理杂志.2007（13）
[2]李秀霞.舒适护理对肺癌病人化疗期间生活质量的影响[J].护理研究（下旬版）.2005（21）
论文作者:姜斌
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/27
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