慢性病是多因素长期作用所致，WHO报告当前慢性病危险因素为吸烟、过量饮酒、不合理膳食、运动不足等[1]。常见的慢性病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病，其中心脑血管疾病包含高血压、脑卒中和冠心病等疾病[2]。慢性病已经成为威胁人群健康的重要公共卫生问题[3]，2015年青神县死因监测分析报告辖区居民死因前五位为肿瘤、呼吸系统疾病、脑血管疾病、心脏疾病、损伤和中毒外部原因，慢性病预防控制已成为公共卫生的一项重点工作。1 资料与方法1.1 调查对象 以青神县9个乡（镇）和1个社区年龄在18岁以上的户籍居民为调查对象，采用分阶段随机抽取3个乡镇，每个乡镇抽取2个行政村，每个村抽45户，每户抽2-3名18岁以上居民，调查户数至少270户，18岁及以上常住居民调查人数不少于612人。1.2 调查方法 1.2.1问卷调查 采用入户进行家庭和集中个人调查问卷收集信息。家庭问卷包括家庭成员基本情况和经济收入、调查对象的一般情况等；个人问卷包括主要慢性疾病的患病、控制情况及家族史、吸烟、饮酒、饮食习惯和身体活动状况等。所有调查员经过专门培训，并考核合格方可进行调查，调查问卷使用国家制定的问卷1.2.2医学体检 体格检查采用标准方法集中进行，所有18岁及以上调查对象测量身高、体重、腰围和血压，体检设备均采用国家质检部门检验合格的统一型号产品，测量方法均符合中华人民共和国行业标准-人体健康监测人体测量方法（WS/T424-2013）标准要求。1.2.3实验室检测 采集所有18岁及以上调查对象的空腹静脉血8ml，采用葡萄糖氧化酶法测定血糖。为保证数据的可靠性，各流程严格按照《中国居民慢性病和营养监测工作手册》（2015年）要求采集数据。2 结果2.1一般情况 此次调查了623人，其中男269人，女354人；城镇204人，乡村419人；18-44岁120人，45-59岁258人，60岁以上275人，年龄结构比0.19：0.42：0.39。（详见表1）表1 2015年青神县不同性别、年龄、城乡调查对象人数(人) 城乡合计 城镇 乡村 小计 男性 女性 小计 男性 女性 小计 男性 女性 合计 623 269 354 204 82 122 419 187 232 18-44岁 120 41 79 52 14 38 68 27 41 45-59岁 258 99 159 73 26 47 185 73 112 60岁及以上 245 129 116 79 42 37 166 87 79 2.2 2015年青神县不同年龄、性别居民超重、肥胖、中心性肥胖情况不同性别年龄超重率、肥胖率 本次调查居民623人超重率为29.7%，男、女分别为32.1%|、27.1%；肥胖率11.0%，男、女分别为9.0%、12.9%；中心性肥胖率19.3%，男、女分别为15.5%、22.7%，超重、肥胖、中心性肥胖率最高值均为45-59岁，分别为32.5%、15.8%、24.2%。（详见表2）表2 2015年青神县不同年龄、性别居民超重、肥胖、中心性肥胖情况统计表 超重率（%） 肥胖率（%） 中心型肥胖率（%） 小计 男性 女性 小计 男性 女性 小计 男性 女性 合计 29.7 27.1 32.1 11.0 9.0 12.9 19.3 15.5 22.7 18-44岁 28.6 23.1 33.5 9.6 10.1 9.2 15.8 15.8 15.9 45-59岁 32.5 31.1 33.7 15.8 9.4 21.8 24.2 16.1 31.6 60岁及以上 28.0 28.3 27.8 7.2 6.7 7.6 18.5 14.4 22.3 2.3 2015年青神县糖尿病、高血压患病率不同性别年龄糖尿病、高血压患病率 此次调查居民糖尿病患病率11.0%，男、女分别为11.6%、10.3%，男高于女；高血压患病率24.2%，男、女分别为22.8%、25.5%，女高于男。糖尿病、高血压患病率均为60岁及以上年龄组最高，分别这13.1%、48.5%，且随年龄增加而增高。（详见表3）表3 2015年青神县糖尿病、高血压患病率统计表 糖尿病率（%） 高血压率（%） 小计 男性 女性 小计 男性 女性 合计 11.0 11.6 10.3 24.2 22.8 25.5 18-44岁 7.1 9.3 1.5 8.0 7.3 8.6 45-59岁 12.8 12.1 15.6 25.2 27.5 23.2 60岁及以上 13.1 13.3 13.0 48.5 41.0 55.6 2.4血脂等危险因素超标率 此次调查623人中血脂异常率29.7%，水果蔬菜摄入未达WHO标准的比例25.7%，畜肉类平均每日摄入量超过100克比例31.0%，吸烟率31.1%，二手烟暴露率74.9%，饮酒率29.0%，身体活动不足率16.5%，日均食盐摄入超过6克占49.2% ，日均摄入烹调油超过25克占68.7%。（详见图1）
.jpg)
3 讨论本次调查结果显示，青神县居民慢性病患病率较高，18岁以上居民高血压患病率24.2%接近于全国高血压患病率（25.2%），糖尿病患病率（11.0%）高于全国（9.7%）水平1.3%，高血压与糖尿病患病率随年龄增加而增高[4]。超重率29.7%、肥胖率11.0%，与全国西部水平一致，处于全国高水平阶段。至2015年公共卫生服务项目进行了5年时间，可青神县居民慢病发病率仍居高不下，这与居民的血脂异常、不合理膳食、吸烟、饮酒等危险因素的高超标率是密切相关的，因此加大力度提高居民合理膳食和行为习惯的意识，才能降低慢性病增加，否则将给社会和国家造成更重负担。随着我国社会经济及卫生事业的发展，急性传染病的发病率和死亡率正在逐步下降[5]，慢性病的发病正在逐步上升，对人类的威胁越来越严重。而人们对慢性病的危险因素认知不足，没有意识到可以通过控制饮食和行为习惯减少慢性病的发生，所以加强慢性病的综合防治已经刻不容缓。增强居民的自我健康管理能力，是提高慢性病及高危人群危险因素控制率的关键[6]。我们庆积极开民危险因素的健康宣传和健康促进，提高居民健康知识水平和控制危险因素的技能，从面加强合理膳食、适当运动、限酒戒烟、限盐控油等措施，对慢性病患者进行规范化管理，开展健康教育与促进，降慢性病的发生。参考文献[1]世界卫生组织.2010年关于全球慢性非传染性疾病的报告[R].日内瓦：世界卫生组织,2011.[2]董昀球.王萱萱.康玲.等，慢性病管理研究概述[J]国外医学（卫生经济分析），2012,29（2），59-63.[3] 刘洪.建始县成人慢性病及其危险因素监测结果分析[J]. 中国保健营养,2015, 25(15)：302-303.[4]赵钰.熊咏民.西安市雁塔区慢性病及危险因素调查分析[J].国外医学（医学地理分册）2014,35（4），305-308.[5]WHO.Innovative Care for Chronie Conditions.Building Blocksfor Action[R]. Cieneva.WHO Puhlietions,2002,1-10.[6]王文霞.护士在促进合理使用抗菌药物中的作用[J].基础医学论坛，2010,14（7），75-79.
论文作者:周翠娥,张邻,何娟
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第8期
论文发表时间:2020/5/7