衡阳县人民医院 421200
【摘要】目的：评价康复护理干预对骨科术后患者下肢深静脉血栓并发症的影响价值，为骨科手术护理工作提供参考。方法：选择我院2017年2月-2018年4月期间骨科收治手术治疗的84例患者，随机分为常规护理的参照组（n=42）以及加行康复护理干预的试验组（n=42）。对比2组骨科术后患者下肢深静脉血栓发生率、疼痛发生率以及下床活动时间、下肢肿胀程度、住院时间。结果：试验组骨科术后患者下肢深静脉血栓、疼痛发生率均明显低于参照组，下肢肿胀程度优于参照组，下床以及住院时间均短于参照组，护理满意度高于参照组，P<0.05。结论：给予骨科术后患者康复护理可以提高患者术后安全性、加速患者术后康复，减少下肢深静脉血栓风险。
【关键词】：康复护理 骨科手术 下肢深静脉血栓 康复时间 疼痛
近年来，交通、建筑行业的发展以及社会人口老龄化，骨科收治患者明显增多。以骨科骨折患者为例，以手术治疗为主，手术效果显著，但是术后疼痛以及下肢深静脉血栓并发症情况明显，延长了患者术后康复时间[1]。为了促进骨科患者术后康复，需重视患者康复护理工作。基于此，本文就我院骨科手术患者为例，总结康复护理价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年2月-2018年4月，总计84例。纳入标准：（1）骨科手术治疗患者；（2）患者无手术禁忌症；（3）患者生命体征稳定；（4）伦理委员会批准。排除标准：（1）血栓病史患者；（2）凝血功能障碍患者；（3）合并重要器官障碍患者。进行84例骨科患者分组，各42例。参照组：男性24例，女性18例；患者年龄20-75（52.8±6.0）岁；疾病类型：股骨骨折、股骨头坏死、股骨干骨折患者各12例，盆骨骨折患者6例。试验组：男性25例，女性17例；患者年龄18-75（53.3±6.5）岁；疾病类型：股骨骨折患者15例，股骨干骨折患者12例，股骨头坏死患者10例，盆骨骨折患者5例。参照组以及试验组骨科手术患者基本资料对比，P>0.05。
1.2护理方法
参照组——给予本组骨科手术患者术前准备、术中配合、术前心理护理术后体位指导等常规护理。
试验组——常规护理+康复护理干预。（1）健康教育。和患者主动沟通中，了解患者心态、产生原因、疾病以及手术治疗认知度，主动向患者进行疾病、手术治疗知识普及，给予患者针对性心理疏导，强调乐观心态对手术应激反应的影响，告知患者手术注意、配合事项，以稳定患者心态、提高患者治疗配合度以及治疗认知度。（2）按摩护理。术前对患者双下肢进行按摩，实施足底静脉冲泵以加速血液循环，排空静脉淤血，预下肢深静脉血栓。（3）术后体位指导。术后指导患者平卧体位，利用重力原理抬高双下肢加速静脉回流。向心性按摩双下肢，辅助患者2h翻身1次，穿着有压力阶梯长腿弹力袜预防血栓。（4）功能锻炼。术后1周内进行静脉泵治疗，鼓励患者进行肱四头肌长收缩、双下肢腿交替抬高等早期功能锻炼，20-30次/次，3次/d，锻炼期间考虑患者病情、耐受程度，循序渐进增加活动量，术后1周做下肢悬空屈曲训练预防下肢肌肉萎缩、深静脉血栓。
1.3观察指标
记录骨科手术患者下肢深静脉血栓、疼痛发生率以及下肢肿胀程度、下床活动时间、住院时间，进行护理满意度调查。
1.4统计学方法
84例骨科手术患者实验观察指标数据进行统计学处理，使用软件SPSS19.0。下肢深静脉血栓、疼痛发生率以及护理满意度等计数指标结果以%形式展开，X2检验；下肢肿胀程度、下床活动时间、住院时间等计量指标结果以形式展开，t检验。P<0.05，表示结果具有统计学意义。
2 结果
2.1计数指标比较
试验组、参照组84例骨科手术患者术后下肢深静脉血栓、疼痛发生率情况见表1。经统计学计算，P<0.05。
2.2计量指标比较
试验组、参照组84例骨科手术患者术后下肢肿胀程度以及下床活动、住院时间结果见表2。3项指标差异显著，P<0.05。
2.3护理满意度比较
试验组、参照组84例骨科手术患者护理工作满意度调查结果见表3。经统计学计算，X2=9.8203，P=0.0172。
3 讨论
下肢深静脉血栓是骨科术后常见并发症之一，导致这一并发症的主因是患者术后卧床时间长、肌肉萎缩、活动量减少等[2]。强化患者术后康复护理，可以在减少患者术后并发症的同时，促进患者术后康复。康复护理通过健康教育、体位指导、按摩护理、功能锻炼可以增加患者对手术的认知度、促进下肢静脉血液循环以及功能康复、减少术后并发症[3-4]。陈培英研究指出，脊柱骨折术后行综合康复护理可以缩短患者住院时间、预防下肢深静脉血栓发生风险[5]。
结果显示：试验组、参照组骨科手术患者护理总满意度（95.23％vs69.04％）、下肢深静脉血栓发生率（7.14％vs30.95％）、疼痛发生率（4.76％vs33.33％）以及下肢肿胀程度、下床活动时间、住院时间比较，P<0.05。和孙敏研究结果有一致性，观察组患者下床时间(38.4±6.3)d低于对照组(45.2±7.2)d、住院时间(14.2±2.8)d低于对照组(18.4±3.2)d,下肢深静脉血栓发生率10%低于对照组,P<0.05[6]。
综上所述，给予骨科手术患者术后早期康复护理干预可以促进患者恢复、降低患者术后并发症、护理效果显著。
参考文献：
[1]赵会,李雯敏,吴青霞等.综合康复护理对预防脊柱骨折术后患者下肢深静脉血栓的效果分析[J].西部医学,2011,23(6):1150-1151,1153.
[2]聂呈呈.骨科患者术后导致下肢深静脉血栓原因的调查及护理对策[J].数理医药学杂志,2016,29(2):292-293.
[3]牛雪莲,童文.综合康复护理对脊柱骨折术后患者下肢深静脉血栓形成的预防 探析[J].家庭医药,2017,(11):277-278.
[4]李菊仙,高伟仙,沈霞勤等.超前镇痛结合康复护理对预防骨科下肢手术后深静脉血栓的疗效评估[J].护理与康复,2015,14(10):948-950.
[5]陈培英.综合康复护理对预防脊柱骨折术后下肢深静脉血栓形成的影响分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(24):210-211.
[6]孙敏.探讨综合康复护理对预防脊柱骨折术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(50):96,99.
论文作者:邹红菱
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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