（苍溪县妇幼保健计划生育服务中心 四川 苍溪 628400）
【摘要】目的：对利普刀治疗慢性宫颈糜烂的临床应用效果进行探讨。方法：选取2015年4月至2016年8月收治的150例宫颈糜烂患者的病历，对利普刀治疗患者的应用情况做出评价。结果：150例不同病变患者手术治疗的平均时间为6.68±1.56min，术中有83个患者有出血现象，平均出血量为8.75±3.12 mL，患者术后都未发现明显并发症，且150例患者中有146例治愈，2例好转，总有效率为98.67%。结论：利普刀治疗慢性宫颈糜烂的临床治疗效果明显，可有效降低治疗后的复发并发症发生情况，提升患者预后的生活质量，在临床有重要的应用意义。
【关键词】慢性宫颈糜烂；利普刀治疗；临床应用
【中图分类号】R711.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0217-02
慢性宫颈糜烂是临床妇科常患疾病之一，严重影响患者的生理和心理健康，而药物治疗因为疗程长和见效慢的特点，患者的治疗效果也会受到影响[1]。随着现代先进科学技术和患者就医意识的发展，利用利普刀来进行临床慢性宫颈糜烂的治疗也成为患者的选择。本文就2015年4月至2016年8月到本院以利普刀治疗患者慢性宫颈糜烂的情况作出总结评价，旨在进一步了解慢性宫颈糜烂的利普刀治疗临床应用效果概况。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究就2015年4月至2016年8月本院收治的150例宫颈糜烂患者作为研究对象，其中患者的年龄为20～41岁，平均年龄为26.58±3.85岁；病程为9个月至10年，平均病程为3.28±1.52年；患者中已婚已育的达到139例（92.67%），未结婚但存在性生活的有11例（7.33%）；患者的宫颈糜烂的类型有46例（30.67%）重度糜烂，75例（50.00%）中度糜烂，29例（19.33%）轻度糜烂。所有患者都依据慢性宫颈炎相关诊断标准诊断[2]。术前经血常规、凝血四项、白带常规、支原体、淋球菌、衣原体和宫颈细胞学等检查排除其他相关妇科疾病，签订手术知情同意书。
1.2 手术方法
正常患者应在月经结束的6天后，分娩或流产患者应在半年后才可行利普刀手术治疗。选择患者的膀胱截石位予以局麻后，进行常规消毒，进行阴道镜检查后，做出宫颈情况的初步判断，在离病变区域之外的５ｍｍ处进行电极锥形式的缓慢切除，根据患者宫颈糜烂的深浅程度和糜烂面积大小，选择适当的电圈刀，电凝止血选择球形的电凝棒进行（功率为8.0）。利普刀切除深度应达到８mm左右，范围营造着病变交界之外的３mm。术后应口服抗生素来预防感染，至宫颈创面痊愈前要禁欲2～3个月，避免剧烈运动，禁盆浴。注意阴道有无出血，做好术后随访工作。
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1.3 判定标准
痊愈：患者宫颈表面光滑，糜烂面消失，宫颈外口为未育状态。
好转：患者糜烂面基本消失，有明显的好转面积，宫颈口有直径为1cm以下红色的肉芽组织。
无效：患者的糜烂面积未见明显好转，治疗效果未见变化。
2.结果
150例不同病变患者的手术治疗为5～21min，平均手术时间为6.68±1.56min，术中有83个（55.33%）患者有出血现象，平均出血量为8.75±3.12mL。患者术后可自由活动，随访观察未见明显的术后并发症，且150例患者中有146例（97.34%）治愈，2例（1.33%）好转，2例（1.33%）无效，总有效率为98.67%。
3.讨论
宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、那氏囊肿相关等均属慢性的宫颈炎[3]，临床上多见多发，其对广大妇女患者尤其是育龄期的妇女患者有严重危害，同时对其生理和心理造成严重影响。同时慢性宫颈炎也是造成宫颈癌和不孕的高危因素之一，人们对其逐渐重视。慢性宫颈炎主要是由分娩和人工流产相关因素而引发，其治疗方法很多，包括药物治疗、激光治疗、微波治疗、手术治疗等，其中药物保守治疗的应用最多，但由于其治疗时间长，容易复发，疗效不肯定等特点，治疗效果不稳定。本研究中利普刀手术治疗，其治疗原理是通过利普刀产生的高频电波在接触糜烂组织瞬间产生高热而使细胞内水分转为蒸汽波以达到切割、止血等目的。在应用利普刀治疗宫颈糜烂时有以下五个优点：(1)不存在灼伤患者的可能，利普刀无线板不需要与患者皮肤接触，没有电流通过人体，这样就使安全性大大提高；(2)利普刀治疗术中很少有粘连，手术操作时间短，对患者造成的疼痛较轻，患者术中出血较少，术后的恢复较快；(3)利普刀切除病变病变组织不会炭化，病理诊断更加准确可信；(4)利普刀治疗宫颈糜烂操作简单而普遍，无需住院且费用低，易于被患者所接；(5)利普刀操作灵敏、精确，治疗效果显著，是患者继药物治疗、激光治疗、微波治疗后更加放心的选择。有文献报道[4][5]利普刀治疗慢性宫颈糜烂的治愈率高达98%及以上，古伟玲和韦慧柳的治疗团队都已经有所研究。而本研究中我们150例患者中有146例（97.34%）治愈，2例（1.33%）好转，2例（1.33%）无效，总有效率达到98.67%，这充分表明利普刀治疗慢性宫颈炎疗效确切。研究结果中，术后患者可自由活动，随访观察未见明显的术后并发症，也表明利普刀治疗慢性宫颈炎患者可有效降低治疗后的复发并发症发生情况，进而有效提升患者预后的生活质量。但关于应用利普刀和其它治疗方法在慢性宫颈糜烂中的应用比较，本研究还需要临床进一步的研究证实和验证。综上所述，慢性宫颈糜烂属于妇女患者中常见且多发性的疾病，在临床上可应用利普刀治疗，其疗效显著，术后并发症少，具有重要的临床应用价值。
【参考文献】
[1]刘长艳,张小林,望开萍.LEEP刀治疗慢性宫颈炎76例临床观察[J].中华临床医学月刊,2010,20(5):61-62.
[2]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2003:266.
[3]李莉.应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察[J].中国医药指南,2011,23(6):563-566.
[4]古伟玲.利普刀治疗宫颈糜烂的疗效观察[J].中外医学研究, 2014,12(6):51-52.
[5]韦慧柳.利普刀治疗160例宫颈糜烂的临床疗效观察[J].医学理论与实践,2015,28(10):1536-1537.
论文作者:王显莲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/21
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