陈喜云
南平市疾病预防控制中心 福建南平 353000
【摘 要】目的：分析老年慢性湿疹患者的临床护理方法和效果。方法：选择了我科在2014年4月-2015年4月收治的120位老年慢性湿疹患者作为研究对象，按照投硬币的方式将其分成了对照组和实验组，对照组患者给予常规治疗，实验组患者在治疗的基础上又给予系统性的临床护理，一段时间后对其治疗和护理以及不良反应发生情况进行记录和对比。结果：实验组患者的治疗总有效率（98.33%）比对照组的（88.33%）高，同时实验组患者不良反应发生率（5.0%）低于对照组的（18.33%），他们之间的数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年慢性湿疹患者治疗过程中，为其提供针对性的药物治疗，然后给予系统性的临床护理干预，这样不仅可以有效改善患者的临床症状，而且还能提高患者疗效，降低不良反应发生。
【关键词】老年；慢性湿疹；临床护理方法；疗效
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-
慢性湿疹属于临床上发病率较高的变态反应疾病，尤其在老年群体中，主要具有皮肤瘙痒、浸润肥厚、病情反复发作等特征，如果疾病无法得到及时、有效的治疗，将会给患者带来生理和心理上的痛苦。而且单一的保守和药物治疗效果不太理想，因此我院又为患者提供了系统性的临床护理干预，并取得了不错的治疗效果，现对其介绍如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文选择了2014年4月-2015年4月我科收治的120位老年慢性湿疹患者作为研究对象，入选标准：①年龄≥60岁；②最近一个月内未使用抗真菌药物、抗生素和固醇类激素。排除标准：①排除高血压、心脏病等心血管疾病；②排除严重肝肾功能不全患者；③排除甲亢、糖尿病等内分泌疾病。按照投硬币的方式将其分成了对照组和实验组，对照组中男性32例，女性28例，最小年龄57岁，最大年龄88岁，平均年龄为(69.6±2.5)岁，最小病程1年，最大病程6年，平均病程(3.5±1.2)年；实验组中男性33例，女性27例，最小年龄56岁，最大年龄87岁，平均年龄为(69.2±2.4)岁，最小病程1年，最大病程7年，平均病程(3.7±1.1)年。两组患者的一般资料之间的数据差异不明显，但具有可比性。
1.2方法
两组患者入院之后均给予了针对性的激光治疗、药物治疗，即所有患者均通过静脉滴注40ml复方甘草酸铵注射液（生产厂商：日本米诺发源制药株式会社，国药准字：J20040060），每天滴注1次，4周为1个疗程。对于局部反复治愈不好的患者，如果患者抓搔并渗出液体时一般给予氦-氖激光照射，每天1次，10d为1个疗程。实验组患者在常规治疗的基础上又给予了系统性的临床护理干预。具体护理措施如下。
1.2.1一般护理
（1）为患者营造良好的治疗环境。保持病房安静、整洁、通风，保持患者“三短九节”。其中“三短”包括胡须、头发、指( 趾) 甲短，“九洁”包括手、足、头发、会阴部、口腔、臀部、面颊、肛门、皮肤清洁。（2）了解患者湿疹病史。对患者诱发湿疹的具体原因进行了解和掌握，同时帮助患者完成各项检查工作，询问患者以往发病的原因和用药情况，为患者的后期治疗奠定良好的基础。（3）对各项护理操作熟练掌握。药物治疗之前，要告知患者此次治疗的主要目的和相关注意事项，所有操作要做到轻、快、准。
1.2.2心理护理
大部分老年慢性湿疹患者需要接受长时间的治疗，而且治愈后容易复发，瘙痒难忍，会诱发患者强烈的搔抓，这样会增加患者的经济负担，导致患者出现怀疑、烦躁、消沉等心理问题，最终影响患者的治疗及康复。此时就要求护理人员做好患者的心理护理工作，告知慢性湿疹的有关知识，使他们对自身的疾病有个全面的了解，以便他们解除心理障碍，愿意配合医生的治疗。护理人员还要多与患者进行交流和沟通，尽量的给予患者安慰和疏导，帮助其缓解不良心理情绪，通过相关引导和教育帮助患者树立正确的生活方式，提高治愈疾病的自信心。
1.2.3皮肤护理
（1）皮肤保持清洁、干燥，治疗后24h内严禁沾水，避免热水烫洗、过度搔抓及用刺激性洗涤物进行洗涤，预防感染现象的发生。（2）预防皮肤损伤：护理人员要做好糜烂创面的护理工作，局部皮肤渗液同时伴随感染的患者，可以采用3%硼酸水轻轻擦拭，并保持创面干燥。对于渗液较多的患者可以采用1:5000呋喃西林棉球湿敷。
1.2.4生活护理
做好病区环境，采取措施避免花粉、染料、油漆等敏物质进入室内。对患者的诱病因素进行分析，预防此类物质加重患者病情。帮助患者养成良好的生活习惯，保持湿疹区域皮肤清洁、干燥，保持大便通畅。告知患者如果皮肤出现瘙痒、灼热症状，要及时通知医护人员，不要自行抓挠，保持衣物干爽、透气，必要时可对患处进行冷敷。
1.2.5饮食与休息
在饮食方面，要严禁食用辛辣、刺激食物，要以清淡为主，多食用新鲜的蔬菜和水果，合理搭配营养物质，适当的补充VB、VC、VE、鱼肝油等。每天保持足够的饮水量，以确保大便通畅。避免食用芒果、龙眼、榴莲、荔枝等热性水果以及鱼、虾、等海味。告知患者工作过程要劳逸结合，不要过于紧张，确保足够的睡眠时间。
1.2.6健康教育
大部分老年慢性湿疹患者在入院之前会因为皮肤奇痒，而习惯上用热敷法止痒或手抓挠，这样只能起到暂时缓解的目的，当皮肤水分散失后，又会搔痒，并且会加重病情。此时护理人员就应该告知患者不要用肥皂、热水洗涤，严禁用手抓挠。最好穿宽大、棉质衣服，避免对患者过多摩擦。
1.3 临床评价标准
（1）治疗效果。通过对患者治疗前后的临床症状进行评分，主要内容包括红斑、瘙痒、浸润等，根据轻重程度进行分类，重度3分、中度2分、 轻度1分，治疗有效指数=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。然后根据治疗有效指数划分为治愈、有效、无效三个等级，治愈：治疗有效指数超过70%；有效：治疗有效指数在50%-70%之间，无效：治疗有效指数小于50%。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。（2）治疗和护理过程中对两组患者的不良反应发生情况进行记录和对比。
1.4统计学处理
应用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行分析，计数资料采用百分率表示，计量资料采用χ2检验，组间采用t检验。如果P＜0.05，则说明数据差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗效果对比
相关治疗和护理后，实验组患者的治疗总有效率（98.33%）比对照组的（88.33%）高，两组之间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据如表1所示。
表1 两组患者临床治疗效果对比
2.2两组患者不良反应发生情况对比
通过对治疗过程中不良反应的观察发现，实验组患者中有3例（5.0%）出现轻微不良反应，其中1例胃肠道不适、1例头晕头痛、1例恶心呕吐；而对照组中有11例（18.33%）患者出现不良反应，其中2例胃肠道不适、3例头晕头痛、2例恶心呕吐、2例消化不良、2例皮肤红肿。他们之间的数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
湿疹属于临床常见皮肤疾病，其一般是由多种因素共同诱发，而且瘙痒剧烈的皮肤炎症，一般分为慢性、急性、亚急性三期。慢性期则肥厚、浸润，急性期具渗出倾向。大部分患者均表现为慢性湿疹，并且在老年群体中的发病率比较高，一般具有对称性、多形性、反复发作和易瘙痒等特点。临床研究发现，诱发慢性湿疹的内在因素有神经功能障碍、胃肠功能紊乱、体内有感染病灶、内分泌失调、精神紧张、肠道寄生虫等。而外界因素包括寒冷、炎热、风吹、搔抓、日光、摩擦以及接触化妆品、肥皂等。对于慢性湿疹的治疗首先寻找诱病因素，然后给予针对性的药物治疗，主要分为内用药物和外用药物两种，内用药物主要是一种或两种抗组胺药物，大多数湿疹是在晚上发作，所以在临睡前和晚餐后各服用一次，最好选择中药，而少选用肌注糖皮质激素类药物。外用药物主要是糖皮质激素乳膏，也可以使用局部免疫调节剂如砒美莫司和他克莫司。单纯的药物治疗效果不太理想，所以需要辅以系统性的临床护理干预，如一般护理、心理护理、生活护理、皮肤护理、饮食和休息以及健康教育等，这样可以帮助患者对病情有个全面的认识，并有效缓解不良心理情绪，提高患者治疗的依从性和自信心。
综上所述，在老年性湿疹患者临床治疗过程中，要对其病情特点进行全面的分析，以便为患者提供针对性的药物治疗，治疗过程中还要为其提供系统性的护理干预，这样一来不仅可以对患者的临床症状进行有效的改善，而且还能提高患者的治疗效果，降低不良反应的发生。
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论文作者:陈喜云
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：患者论文; 湿疹论文; 实验组论文; 老年论文; 皮肤论文; 不良反应论文; 病程论文; 《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿论文;