（山东省济宁市第一人民医院儿科中心 山东 济宁 272011）
【摘要】目的：分析儿童哮喘缓解期中药配合穴贴治疗的疗效。方法：采取回顾性对照研究，共96例儿童哮喘缓解期患儿，以是否采取中药配合穴贴治疗作为分组的依据，对照组46例，占47.92%，采取孟鲁司特钠咀嚼片、布地奈德治疗；观察组50例，占52.08%，在对照组治疗的基础上，采取中药配合穴贴治疗；以哮喘发作次数、程度及呼吸道感染次数的改善情况，作为评价疗效的依据。结果：观察组总有效率及FEV1、PEF、IL-8、TNF-α改善程度均优于对照组，差异显著(P＜0.05)，且无明显的药物不良反应。结论：中药配合穴贴治疗儿童哮喘缓解期可改善肺功能、抑制病情复发，作为巩固疗效、改善预后的重要方法。
【关键词】儿童哮喘；中药；穴贴
【中图分类号】R272 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）30-0318-02
儿童哮喘是一种气道慢性炎症疾病，病情反复，影响肺功能，即使儿童哮喘缓解期的气道炎症仍未完全解除[1]。由于儿童哮喘缓解期存在不同程度的气道炎症，西医尚缺乏特异性的治疗方式，且中医治疗哮喘已积累了宝贵经验，进得较大进展，采取中医治疗儿童哮喘缓解期十分必要。中医学认为儿童哮喘缓解期属于“哮证”范畴，以痰瘀互结、潜伏于肺为标，以脾肺亏虚、气化失司为本，呈本虚标实型，但以本虚为主，这为采取中药配合穴贴治疗提供依据，体现为中医标本兼治的特色[2]。对此，本研究旨在分析儿童哮喘缓解期中药配合穴贴治疗的疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究的96例儿童哮喘缓解期患儿均为我院自2015年12月至2016年12月收治的，以是否采取中药配合穴贴治疗作为分组的依据，对照组46例，占47.92%，其中男患25例，占54.35%；女患21例，占45.65%；年龄最小3.2岁、最大11.5岁、平均（5.8±2.3）岁；观察组50例，占52.08%，其中男患26例，占52.00%；女患24例，占48.00%；年龄最小2.9岁、最大11.2岁、平均（5.7±2.1）岁；纳入标准：纳入研究前3个月未采取免疫调节药物、中医治疗，且对本研究的治疗方案耐受，并顺利完成；排除标准：合并其他呼吸道疾病、严重心、肝、肾等内科疾病、精神疾病者等；两组患者的一般资料差异无显著（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组采取孟鲁司特钠咀嚼片治疗，口服，用量：4mg，每晚1次；雾化吸入布地奈德，用量：每次200μg，每日2次；观察组在口服孟鲁司特治疗的基础上，采取中药配合穴贴治疗；自拟补肾益肺汤，汤剂组成：黄芪20g、白术、茯苓、党参、陈皮各12g，防风、黄精、山茱萸、山药各8g，肉桂3g、甘草6g；每日1剂，以清水煎服2次，取液共200mL，早晚各服1次，疗程为14d；穴贴用药为黄芪、丁香、细辛、白芥子、肉桂、川芎、冰片各均等，粉碎过筛，制成贴膏，取穴为双侧肺俞、定喘及心俞等，每隔3d治疗1次，持续治疗15次为1个疗程。
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1.3 观察指标
以哮喘发作次数、程度及呼吸道感染次数的改善情况，作为评价疗效的依据，并对比两组患儿的第一秒用力呼气量（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的改善情况[3]。
1.4 数据处理
采用SPSS 12.0软件使用t检验、χ2检验分别分析计量资料、计数资料。
2.结果
观察组总有效率为94.00%（47/50），FEV1、PEF、IL-8、TNF-α改善幅度分别为（0.41±0.18）L、（24.5±5.24）%、（3.02±0.45）μg/L、（0.85±0.37）μg/L，对照组总有效率为73.91%(34/46)，FEV1、PEF、IL-8、TNF-α改善幅度分别为（0.19±0.11）L、（10.5±2.68）%、（1.16±0.24）μg/L、（0.36±0.08）μg/L；经t检验或χ2检验，观察组总有效率及FEV1、PEF、IL-8、TNF-α改善程度均优于对照组，差异显著（P＜0.05），且无明显的药物不良反应。
3.讨论
对于儿童哮喘缓解期的治疗，西医上以孟鲁司特、布地奈德等长期治疗为主，但不能有效防止病情复发。对此，本研究中，观察组在对照组治疗的基础上，采取中药配合穴贴治疗，旨在进一步巩固疗效、改善预后。鉴于中医学认为儿童哮喘缓解期属于“哮证”范畴，与肺脾亏虚密切相关，治疗上注重补益脾肺、固表防邪侵袭[4]。根据中医扶正固本、未病先防的理念，自拟补肾益肺汤治疗儿童哮喘缓解期，符合该病的中医辨证治疗原则。在本研究的自拟补肾益肺汤组方中，重用黄芪为君药，旨在补益脾肺、益气固表，结合白术、茯苓、党参、山药、陈皮为臣药，协同增强健脾、补肺、理气之功，以黄精、山茱萸、肉桂、防风为佐药，可补肾精、益精血、祛风抵邪侵袭、温经通脉、助阳化气，结合甘草调和诸药，共腠健脾益气、补肺固表、抵邪化痰的功效[5]。此外，在穴贴治疗过程中，以黄芪、白芥子、川芎等制成的贴膏贴置肺俞、定喘及心俞等，药力直达病灶，具有补肺、益气、温经、活血等功效，结合口服中药汤剂，达到内外、标本兼治的功效[6]。现代医学认为，本研究中药配合穴贴治疗方案中的中药具有抑制炎症反应、改善肺功能、增强免疫力等药理作用，对于巩固儿童哮喘缓解期的疗效、防止病情复发均具有一定作用[7]。由本研究可知，观察组总有效率及FEV1、PEF、IL-8、TNF-α改善程度均优于对照组；进一步提示中药配合穴贴治疗儿童哮喘缓解期可改善肺功能、抑制病情复发，作为巩固疗效、改善预后的重要方法。
【参考文献】
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[7]周君慧,赵鋆.小儿支气管哮喘的外治疗法[J].吉林中医药,2013,33(8):783-785.
论文作者:李小龙
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/11/2
标签：中药论文; 儿童哮喘论文; 疗效论文; 对照组论文; 支气管哮喘论文; 黄芪论文; 汤剂论文; 《医药前沿》2017年10月第30期论文;